Има много възможности за избор, когато решите кой тип терапия да търсите за хранително разстройство. Един вид терапия, която може да ви бъде предложена, е диалектичната поведенческа терапия (DBT).
DBT е специфичен тип когнитивно-поведенческо лечение. Той е разработен в края на 70-те години от д-р Марша Линехан. за лечение на хронично суицидни индивиди с диагноза гранично разстройство на личността (BPD). Понастоящем е признато за предпочитано лечение за тази популация. В допълнение, изследванията показват, че той е ефективен при редица други психични разстройства, включително зависимост от вещества, депресия, посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и хранителни разстройства.
Думата "диалектичен" означава, че в DBT терапевтите и клиентите работят усилено, за да балансират промяната с приемането, две привидно противоположни сили или стратегии. Например, когато се подлагате на диалектическа поведенческа терапия, вашият терапевт ще работи с вас, така че и двамата да се приемете такива, каквито сте, и също така да сте мотивирани да се промените.
DBT изисква пет компонента
Пълно придържащото се DBT лечение изисква пет компонента:
1. Обучение по DBT умения
Обучението по DBT умения обикновено се извършва в групов формат, изпълняван като клас, по време на който ръководителите на групи преподават поведенчески умения и възлагат домашна работа. Домашната работа помага на клиентите да практикуват използването на уменията в ежедневието си. Групите се събират ежеседмично и отнема 24 седмици, за да преминат през пълната програма за умения.
Обучението за умения се състои от четири модула:
- Внимателност: практиката да бъдете напълно наясно и да присъствате в момента
- Толерантност към бедствие: как да толерираме тревожни чувства
- Междуличностна ефективност: как да изразим нечии нужди и да поставим граници за изграждане на здравословни взаимоотношения
- Регулиране на емоциите: как да промените емоциите, които искате да промените
2. Индивидуална терапия
DBT индивидуалната терапия се фокусира върху повишаване на мотивацията на клиентите и подпомагане на клиентите да прилагат уменията за предизвикателства и събития в живота си. Индивидуалната терапия обикновено се провежда веднъж седмично, докато клиентът е на терапия, и протича едновременно с обучението по DBT умения.
3. Коучинг за осигуряване на генерализиране на умения
DBT използва телефонно обучение за предоставяне на текуща поддръжка. Целта е да обучавате клиентите как да използват техните DBT умения, за да се справят ефективно с трудни ситуации, възникващи в ежедневието им. Клиентите могат да се обадят на своя индивидуален терапевт между сесиите, за да получат коучинг в моментите, когато се нуждаят от помощ.
4. Структурирайте околната среда с управление на дела
Стратегиите за управление на дела помагат на клиента да се научи да управлява собствения си живот, като физическата и социалната си среда.
5. DBT консултативен екип за подкрепа на терапевта
Консултативният екип на DBT предоставя критична подкрепа на различните членове на екипа, които предоставят различните аспекти на DBT лечението, включително индивидуални терапевти, ръководители на групи за обучение на умения, ръководители на случаи и други, които помагат за лечението на клиента или пациента.
Други форми на DBT
Има и много терапевти, които използват DBT умения при индивидуална терапия с клиенти. Някои терапевти също могат да предложат самостоятелна група за обучение на DBT умения. Въпреки това, всеки от тези компоненти сам по себе си не е вярно или напълно прилепващо DBT лечение. Тези отделни елементи на DBT лечението все още могат да бъдат полезни, но може да не са толкова полезни, колкото получаването на всичките пет компонента на лечението. Диалектичната поведенческа терапия също е адаптирана за използване в жилищни и стационарни лечебни заведения.
Работи ли диалектичната поведенческа терапия при хранителни разстройства?
Въпреки че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) се е доказала ефективна за много пациенти с хранителни разстройства и обикновено се препоръчва като първа линия на лечение, тя не работи за всички. Това накара изследователите да търсят други лечения, които могат да работят за пациенти, които не реагират на CBT. Специалистите по хранителни разстройства, които научиха за DBT, направиха аналогия между функцията на хранителните разстройства, поведението при пациенти с хранителни разстройства и функцията на самонараняване при пациенти с гранично личностно разстройство. И двата типа поведение са склонни да предоставят временно облекчение от негативни емоции. По този начин обучението на пациентите как да регулират и управляват ефекта има смисъл.
Резултатите са обещаващи, тъй като лечението изглежда ефективно за забавяне или спиране на проблемно поведение при хранителни разстройства. Повечето от направените изследвания обаче не сравняват диалектичната поведенческа терапия с други лечения (или изобщо без лечение).
Едно проучване, което сравнява DBT с активна терапия за сравнително групово преяждане, не открива реални разлики - и двете лечения работят еднакво добре.
Повечето проучвания, проведени върху диалектическа поведенческа терапия, разглеждат лечението на хора с разстройство на преяждане и булимия, а не анорексия.
Кой трябва да опита диалектическа поведенческа терапия?
Като се имат предвид настоящите изследвания върху диалектичната поведенческа терапия и хранителните разстройства, тя вероятно ще бъде най-полезна за хора, страдащи от булимия или нарушено хранене. Също така е вероятно да бъде полезно за клиенти, които страдат от гранично разстройство на личността и / или интензивни емоции в допълнение към хранително разстройство. DBT обикновено е по-интензивно, по-скъпо и по-дългосрочно от индивидуалното амбулаторно лечение като CBT и затова обикновено не се използва като лечение от първа линия. Това може да е отлична възможност за пациенти, които не са направили подобрения с CBT или други индивидуални психотерапии и които се борят с епизодите на преяждане, провокирани от негативни емоции.
Обучението по DBT умения може да бъде ефективно допълнително лечение за индивидуална терапия при хранителни разстройства. Някои от уменията, върху които човек с хранително разстройство може да работи в диалектичната терапия, включват практикуване на по-внимателно хранене, учене за идентифициране на задействащи фактори и подобряване на реакцията на негативни емоции или стресори.