Перфекционизмът - тенденцията да се поддържат нереално високи стандарти - е замесен в развитието и поддържането на хранителни разстройства. Клиничният перфекционизъм е основната цел на намесата в когнитивно-поведенческата терапия (CBT-E), водещото лечение за възрастни с хранителни разстройства. Проучванията показват, че пациентите с нервна анорексия и булимия имат по-високи нива на перфекционизъм, отколкото контролните субекти. Перфекционизмът е по-малко проучен, но е идентифициран и при пациенти с нарушено хранене. Според Bardone-Cone и колеги (2010), „изглежда, че перфекционизмът играе роля в етиологията, поддържането и лечението на хранителните разстройства“ (стр. 139). Тази статия ще дефинира перфекционизма, ще опише връзката му с хранителните разстройства и ще обсъди стратегии за лечение.
Какво е перфекционизъм?
Перфекционизмът е сложна личностна характеристика без общоприета дефиниция. Понякога се разглежда като личностна черта или симптом. Може да се разбира и като процес. Перфекционизмът може да има положителни и отрицателни аспекти. Наличието на високи стандарти може да бъде актив и в много случаи може да бъде полезно за постигане на целите. Въпреки това, перфекционизмът също изисква разходи и в грешни ситуации твърде много от тях може да бъде пречка. Перфекционизмът, свързан с психологическите проблеми, е проблематичен и е посочен като клиничен (или дисфункционален) перфекционизъм.
Клиничният перфекционизъм има три аспекта:
- Непрекъснатото очакване, че вие или другите отговаряте на високи стандарти, които, предвид обстоятелствата, другите хора считат за крайни или неразумни.
- Преценявайте собствената си стойност до голяма степен по способността ви да се стремите и да постигнете тези неумолими високи стандарти.
- Продължавайки да се стремим към тези стандарти, въпреки постоянно отрицателните последици.
Хората могат да проявяват перфекционизъм в определени области от живота си, а не в други. Например, някои хора са перфекционисти по отношение на училище или работа, но не и около домовете си. Други може да са перфекционисти по отношение на външния си вид, но не и по отношение на представянето в училище или работа. Специфичните области на перфекционизма, които са идентифицирани в литературата, включват:
- Изпълнение на работа или в училище
- Близки отношения
- Свободно време и лека атлетика
- Подреденост и естетика
- Организация и подреждане
- Писане
- Говорейки
- Външен вид
- Здраве и лична чистота
Хората с перфекционизъм участват в определени поведения, които поддържат техните перфекционистични убеждения. Перфекционистичното поведение включва както неща, които можете да правите, така и неща, които може да избягвате да правите.
Поведението, което перфекционистите могат да направят, включва:
- Прекомерна проверка
- Прекалено организиране
- Съставяне на списъци
- Коригиране на другите
Освен това много хора с перфекционизъм избягват да правят определени неща от страх, че няма да могат да изпълнят собствените си стандарти. Примерите за поведение на избягване включват:
- Отказ твърде рано
- Нерешителност
- Избягване на задачи
- Неуспех при делегиране
- Отлагане
Много хора с клиничен перфекционизъм установяват, че той се отразява негативно на техните социални взаимоотношения, психично здраве и / или физическо здраве.
Връзката на перфекционизма с хранителните разстройства
Изглежда, че перфекционизмът и хранителните разстройства са свързани, но причинно-следствената връзка не е ясна - не знаем дали едното води до другото или кое е на първо място. Някои изследвания показват, че хората с хранителни разстройства и перфекционизъм често проявяват перфекционистични черти преди започват техните хранителни разстройства.
Някои изследвания показват, че перфекционистичните черти се запазват при лица с хранителни разстройства дори след възстановяване.
Bardone-Cone и колеги обаче установяват, че когато се използва по-строга дефиниция за възстановяване на хранителни разстройства, перфекционистичните симптоми са намалени до нива, подобни на тези, установени при пациенти без хранителни разстройства. Тези изследователи пишат: „От тази гледна точка интервенциите и / или преживяванията, които спомагат за намаляване на перфекционизма, може да са ключови за постигането на пълно възстановяване. Възможно е обаче и временното подреждане да бъде обърнато, като постигането на пълно възстановяване на хранителното разстройство (със симптоматика на хранително разстройство на нива, сравними с тези без анамнеза за хранително разстройство) е това, което позволява отпускането на перфекционистичните стандарти и нагласи.
Клиничният перфекционизъм е описан като един от четирите ключови фактора, които поддържат хранителни разстройства, според Феърбърн, авторът на CBT-E. Изследванията показват, че перфекционизмът е свързан с по-лоша прогноза след приемане за анорексия и с по-високо отпадане от лечението.
Лечение
Ако отпускането на перфекционизма е свързано с по-пълно възстановяване на хранителните разстройства, то заслужава внимание по време на лечението. Повечето от изследванията за лечение на перфекционизъм са фокусирани върху подходите за когнитивна поведенческа терапия (CBT). Установено е, че CBT лечението за перфекционизъм е успешно при намаляване на перфекционизма както сред пациентите, така и сред непациентните популации. Доказано е също, че намалява симптомите на хранително разстройство, както и симптоми на други разстройства, включително депресия и тревожност.
Лечението на CBT за перфекционизъм включва предизвикателство към перфекционистични мисли като мислене „всичко или нищо“ и твърдения „трябва“. Той включва идентифициране на свръх генерализации и двойни стандарти. Пациентите също се научават да проверяват перфекционистичните вярвания чрез използване на поведенчески експерименти. Например, пациент, който вярва, че би се срамувал някога да има приятел, освен ако апартаментът му не бъде изцяло и старателно почистен, би могъл да изпробва приятел, когато нещата останат на мястото си. Клиентът може да изпита убеждението, че тя винаги трябва да бъде продуктивна, като планира време да седне в парка и да наблюдава хората.
Да имате проблем с перфекционизма е подобно на това да имате „фобия“ да бъдете несъвършени - вие сте ужасени от грешки. Следователно лечението на това състояние включва също многократно излагане на ситуации, в които е малко вероятно да се представите перфектно. Примери за експозиционни дейности могат да включват:
- Пристигане със закъснение за среща
- Изпращане на имейл, който включва правописна или граматическа грешка
- Говорейки на среща и губейки своя ход на мисли
- Молба за помощ в магазин
- Даване на неправилна промяна при плащане за нещо
С течение на времето, при многократна експозиция, пациентите научават, че е безопасно да отпуснат стандартите си и че нищо страшно не се случва, когато го направят. Целта е да се разработят по-здравословни и балансирани стандарти.
Ще помогне ли лечението?
Като се има предвид връзката между перфекционизма и хранителните разстройства, това може да помогне да разпознаете и обърнете внимание на перфекционизма във вас или любимия човек. Следват въпроси, предложени от един от водещите експерти по перфекционизъм (Antony 2015), за да се прецени дали някой може да се нуждае от помощ за перфекционизъм:
- Вашите стандарти по-високи ли са от тези на другите хора?
- Умеете ли да отговаряте на вашите стандарти? Изнервяте ли се прекалено, ако не отговаряте на собствените си стандарти?
- Способни ли са други хора да отговарят на вашите стандарти? Изнервяте ли се прекалено, ако другите не отговарят на вашите стандарти?
- Помагат ли ви стандартите ви да постигнете целите си или те пречат (напр. Като ви правят прекалено разочаровани или ядосани, когато вашите стандарти не са спазени; като ви карат да свършите по-малко работа и т.н.)?
- Какви биха били разходите за отпускане на определен стандарт или пренебрегване на правило, което имате?
- Какви биха били ползите от отпускането на определен стандарт или игнорирането на правило, което имате?
В обобщение
Ако вие или любим човек с хранително разстройство проявявате симптоми на перфекционизъм, може да потърсите помощ за тези симптоми в допълнение към търсенето на лечение за хранително разстройство. Успешните програми за самопомощ за CBT за перфекционизъм включват книгата Когато перфектното не е достатъчно и Перфекционизъм в перспектива, безплатна онлайн книга за изтегляне.
