Рецидивите се случват и са обезсърчаващи, когато се случат. Те обаче не означават, че сте се провалили или че никога няма да бъдете напълно възстановени. Тези спънки всъщност са нормална част от процеса на възстановяване и предлагат възможност както за учене, така и за укрепване на възстановяването.
Нека първо дефинираме термините: Пропуск или приплъзване е появата на незначителен симптом, докато рецидивът се отнася до рецидив на честото преяждане или прочистване. Тъй като пропускът е единично събитие, не е задължително да доведе до рецидив. Освен това, как човек реагира на пропуск играе голяма роля за това дали той се превръща в рецидив.
Разглеждайки статистиката
Ако сте преживели рецидив, вие сте в добра компания.
Процентът на рецидивите при клиенти, успешно лекувани от булимия, варира от 31% до 44% през първите две години на възстановяване.
Някои проучвания се опитват да идентифицират характеристиките на клиента, които предсказват рецидив (като ограничаване на калориите, симптоми при изписване и нарушение на телесния образ); въпреки това, в моя клиничен опит, аз повярвах, че по-полезна линия на изследване може да бъде разглеждането на приноса на стресови събития от живота към физическата и психологичната симптоматика (и рецидиви).
Проучване на Grilo и колеги (2012) изследва връзката между стресови събития в живота и рецидив сред пациенти с булимия нервна болест и хранително разстройство, което не е посочено друго (AKA EDNOS, категорията, известна сега като друго уточнено хранително разстройство).
В това проучване изследователите прилагат оценката на събитията в живота, инструмент, който оценява 59 отрицателни събития и 23 положителни събития, категоризирани в области на стреса, включително работа, училище, социални / приятелство, любов, семейство, здраве и финансови. Резултатите показаха:
Отрицателните стресови събития в живота, по-специално, по-висок стрес на работното място (напр. Сериозни затруднения на работното място; съкратени или уволнени) и по-висок социален стрес (напр. Скъса с или загубен приятел), увеличават вероятността от рецидив.
Измерване на стреса
В клиничната си работа с клиенти, занимаващи се с пропуски и рецидиви, намирам за полезно да разгледам подобен инструмент, Скала за оценка на социалната пренастройка, контролен списък от 43 стресови събития в живота. Тази мярка е публикувана през 1967 г. от Холмс и Рахе. Целта на инвентара е да каталогизира екологични събития, които са били идентифицирани в диаграмите на пациентите като често предшестващи появата на психиатрични заболявания.
Съдийска колегия възложи на тези събития мащаб на звеното за промяна на живота (LCU). Скалата включва такива събития като: смърт на съпруг (с най-висок резултат от LCU от 100), смърт на близък член на семейството (63), бременност (40), промяна във финансовото състояние (38) и напускане на дете ( 29). Включват се дори събития, които обикновено се считат за положителни, като брак (50), тъй като всеки от тях често е свързан със стрес.
Когато публикуваха скалата, Холмс и Рахе съобщиха, че събитията са адитивни. По този начин, ако съпругът ви умре и ви остави без доходи и едновременно детето напусне дома ви, резултатът ви за LCU ще бъде 100 + 40 + 29 = 169. Изследователите заявяват, че резултат над 300 поставя някой в риск от заболяване. Резултат от 150 до 299 показва умерен риск от заболяване (30% по-малко от по-високата категория). Резултат под 150 е свързан само с малък риск от заболяване.
Моделът на Холмс-Рахе е критикуван преди всичко за неспособността му да вземе предвид индивидуалните различия. Мащабът приема, че всеки стресор засяга хората по един и същи начин, което не е непременно вярно; например, някои хора могат да намерят развода за изключително стресиращ, докато за други това може да бъде облекчение.
Говорейки с лекар
Въпреки че може да не е психометрично издържан инструмент, все пак намирам за полезно клинично да помогна на клиентите да разберат кога и защо може да са възникнали рецидиви. Количественото определяне на житейските събития помага на клиентите да видят стресови фактори, на които те може би са обърнали малко внимание.
Важно е да говорите с Вашия лекар или здравен специалист за конкретните стресови фактори в живота си, за да можете по-добре да определите моментите, в които сте най-податливи на връщане към булимично поведение.
Дискусионно ръководство за булимия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Ако наскоро сте имали рецидив, струва си да проверите тази мярка, която може да се приложи самостоятелно, и да обмислите дали можете да идентифицирате скорошни стресори в живота си.
Често, когато клиентите изпитват връщане на симптомите, това е след стресови житейски събития и / или преходи като ходене в колеж или започване на нова работа. Това не е изненадващо, закрепеното неадаптивно поведение се връща, когато човек се чувства претоварен или изправен пред непозната среда и по-новите по-здрави умения за справяне все още не са толкова вкоренени.
Ако наскоро сте имали рецидив, важно е да прегледате случилото се и да направите план за връщане в релсите. Начинът, по който реагирате на пропуск или рецидив, всъщност е по-важен от този, който се е случил. Обръщането към него рано и усърдно може да попречи на един пропуск да се превърне в рецидив или наистина да дерайлира възстановяването ви.
Какво да правим след рецидив
- Разпознайте и потвърдете, че е настъпил пропуск или рецидив
- Не бийте себе си; практикувайте самосъстрадание
- Решете, за да се върнете в релсите.
- Потърсете помощ от вашата мрежа за поддръжка и / или екип за лечение.
- Опитайте се да идентифицирате кои фактори са допринесли за пропадане / рецидив и как можете да се справите с подобни задействащи ситуации в бъдеще.
- Определете какви техники и стратегии за справяне, които са ви помогнали за възстановяване в миналото, бихте могли да използвате отново (напр. Попълване на записи за храна, по-усърдно планиране на храненето и др.)
- Помислете за връщане към лечението, може би дори за бустер или две сесии.
В повечето случаи лечението след прекъсване или рецидив е по-кратко от първоначалното лечение и скоро вероятно ще се върнете по пътя на възстановяването.
Защо е критично важно да се даде приоритет на възстановяването на хранителните разстройства