Хранителни разстройства и гранично разстройство на личността (BPD) често се срещат заедно, но доскоро се знаеше много малко за връзката между двамата. Последните изследвания разкриват колко често BPD и хранителните разстройства се появяват едновременно, защо те могат да бъдат свързани и как да се лекуват тези два вида нарушения, когато се появят едновременно.
Какво представляват хранителните разстройства?
Хранителните разстройства са психиатрични разстройства, характеризиращи се с тежки проблеми с хранителното поведение и свързани мисли и емоции. Диагностично-статистическият наръчник на психичните разстройства, Пето издание (DSM-5), официалният наръчник за диагностика на психиатрични разстройства, използван от доставчиците на психично здраве, разпознава осем вида хранителни разстройства. Хранителните разстройства, включени в DSM-5, включват:
- Анорексия нервна
- Избягващо / ограничително нарушение на приема на храна (ARFID)
- Разстройство на преяждането
- Нервна булимия
- Нарушение на руминацията
- Други уточнени нарушения на храненето или храненето (OSFED)
- Пика
- Неуточнено разстройство на храненето или храненето (UFED)
Анорексия и булимия
Анорексията се характеризира с ограничаваща консумация на храна, загриженост за напълняване и значително ниско телесно тегло.
За разлика от това, централната характеристика на булимията е наличието на преяждане, последвано от поведения, които се опитват да компенсират преяждането, като самоиндуцирано повръщане, прекомерна употреба на лаксативи, прекомерно физическо натоварване и други.
Може да има известно припокриване на симптомите между тези две нарушения. Например, някой може да участва в преяждане и прочистване, но също така не желае да поддържа нормално телесно тегло.
Разстройство на преяждането
Разстройството на преяждането е официално добавено към DSM като диагноза през 2013 г. Състоянието се характеризира с епизоди на преяждане, при които хората смятат, че храненето им е извън контрол. Тези епизоди също често са придружени от чувство на смущение или вина. За разлика от булимията, няма придружаващо компенсаторно поведение.
Други хранителни разстройства
Pica и разстройството на руминацията бяха преместени от елиминирания сега DSM-IV раздел с разстройства, обикновено диагностицирани в кърмаческа, детска и юношеска възраст, в раздела за хранителни и хранителни разстройства на DSM-5. хранителни вещества. Нарушението на руминацията включва отслабване на вече изядена храна, за да я изплюе или преглътне отново.
Избягващо / ограничително разстройство на приема на храна е ново допълнение към DSM, известно преди това като селективно хранително разстройство. Това разстройство се характеризира с ограничителен прием на храна, но не се характеризира с дистрес поради размера на тялото или наддаването на тегло.
DSM-5 също така съдържа опции за чадърна диагностика на „други уточнени“ и „неуточнени“ за състояния, които не отговарят на критериите за други хранителни разстройства като анорексия нервна или разстройство на преяждане.
Разпространение
Хората с гранично разстройство на личността имат по-голямо разпространение на хранителни разстройства, отколкото хората сред общата популация.
Например, широко цитирано проучване на д-р Мери Занарини и нейните колеги от болница McLean установява, че 53,8% от пациентите с BPD също отговарят на критерии за хранително разстройство (в сравнение с 24,6% от пациентите с други личностни разстройства). проучване, 21,7% от пациентите с BPD отговарят на критериите за анорексия и 24,1% за булимия.
Разбира се, това не означава, че хората с хранителни разстройства непременно имат гранично разстройство на личността. Всъщност преобладаващото мнозинство от хората с хранителни разстройства нямат BPD.
Изглежда, че процентът на BPD при хора с хранителни разстройства е донякъде повишен в сравнение с общата популация - около 6 до 11%, в сравнение с 2 до 4% в общата популация. U
Някои хранителни разстройства обаче са свързани с по-висок риск от BPD в сравнение с други. Едно проучване установи, че хората с булимия нервна, тип прочистване може да са изложени на по-голям риск от BPD (с около 11%, отговарящи на критериите за BPD), отколкото хората с анорексия, преяждане / прочистване (с около 4%, отговарящи на критериите за BPD).
Как са свързани?
Защо хората с BPD изглежда имат хранителни разстройства по-често от хората в общата популация? Експертите отбелязват, че едно от възможните обяснения е, че BPD и хранителните разстройства (особено булимия нерва) споделят общ рисков фактор. Както BPD, така и хранителните разстройства са свързани с история на детски травми, като физическо, сексуално и емоционално насилие.
Възможно е да има анамнеза за детска травма да изложи човек на по-голям риск както за BPD, така и за хранителни разстройства.
В допълнение, някои експерти предполагат, че може би симптомите на BPD излагат един на риск за развитие на хранително разстройство. Например, хроничната импулсивност и поривите към самонараняване могат да доведат до проблемно хранително поведение, което с течение на времето може да се повиши до нивото на хранително разстройство.
И обратно, участието в хранително разстройство може да доведе до преживяване на стрес (напр. Силен срам, хоспитализация, нарушаване на семейството), което може да предизвика BPD при някой с генетична уязвимост за разстройството.
Лечения
Какво може да се направи с BPD и съпътстващи хранителни разстройства? Добрата новина е, че има налични ефективни лечения и за двата типа състояния. Докато някои проучвания показват, че хората с BPD не реагират добре на лечението с хранителни разстройства, други проучвания не са открили разлики в отговора на лечението между хора с хранителни разстройства със или без BPD.
Кой проблем трябва да се лекува първо? Възможно е едновременно да се лекуват както хранителното разстройство, така и симптомите на BPD, но това може да се реши за всеки отделен случай. Например, някои хора имат симптоми на хранително разстройство, които са толкова тежки, че веднага са животозастрашаващи.
В този случай може да се наложи хоспитализация за симптомите на хранително разстройство, преди да започне лечението на симптомите на BPD. Като алтернатива, при някой с много тежки симптоми на BPD, които са или животозастрашаващи, или заплашват да намалят способността им да участват в лечението, симптомите на BPD могат да бъдат лекувани първо.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Намиране на помощ
Ако смятате, че вие (или любим човек) може да имате BPD и / или хранително разстройство, първата стъпка е да намерите доставчик на психично здраве, който може да постави правилната диагноза и да ви даде правилното лечение.
