Според Софокъл, крал Едип е убил баща си и е правил секс с майка си. Едва след години обаче Едип разбрал, че е извършил убийство и кръвосмешение - първоначално не знаел, че баща му е баща му, а майка му майка му. След като Едип разбра какво е направил, той поразява собствените си очи. Причината на Едип да се самозаслепява е свързана с вина и е алегорична: първоначално той е бил сляп за зверските действия, които е извършил.
Древните гърци вероятно не са могли да проумеят някой да се ослепи без някаква трагична причина в мащаба на престъпленията на Едип. Въпреки това, в съвременното общество няколко души проявяват проблеми със „собствеността“ върху определени части на тялото и натрапчиво желаят увреждане. Тези хора имат състояние, наречено нарушение на идентичността на телесната цялост (BIID) и често след години на страдание искат операция, която води до ампутация, слепота, глухота или параплегия.
Както вероятно можете да си представите, малко хирурзи имат желание да се намесват в органи или крайници без заболявания. BIID обаче е сложен проблем и някои експерти се застъпват за радикална хирургия като ефективно лечение.
BIID разгледан
В края на 1700 г. френски хирург е принуден с оръжие да ампутира здравия крайник на мъж. След операцията мъжът изпратил на хирурга плащане и благодарствено писмо, в което се твърди, че операцията го кара да се чувства по-добре.
През 2000 г. обществеността разбра, че шотландски хирург на име Робърт Смит е извършил ампутации на крака на двама пациенти с привидно нормални крайници. Когато главният изпълнителен директор на болницата на Смит разбра какво е направил Смит, на Смит му беше забранено да извършва повече ампутации. След тези ампутации обаче дебатът относно здравата ампутация и други на пръв поглед „ненужни“ и инвалидизиращи операции натрупа пара.
През 2015 г. 30-годишна жена на име Джуъл Шупинг твърди, че е накарала нейния психолог да излее почистващ препарат за оттичане в очите й, за да може да осъществи цялото си желание да бъде сляпа. За да бъдем честни, истинността на претенциите на Шупинг се оспорва; въпреки това, сметките за това асистирано заслепяване отново подчертават BIID.
Хората с BIID се оплакват, че се чувстват "свръхкомплектовани" и отчуждени от част от тялото, като око или крайник. Тези чувства са мании за цял живот, които водят до значителни психически страдания и травми.
Не е ясно какво причинява BIID. При някои хора проблемите с идентичността или собствеността на тялото могат да бъдат проследени до окончателна патология като мозъчен тумор. Въпреки това, при повечето хора с BIID етиологията или причината за заболяването остава да бъде изяснена.
Изследователи, които изучават BIID, са наблюдавали мозъчни промени при лица със заболяването. По-конкретно, теменната кора, премоторната кора и инсулата изглежда са ангажирани. Не е ясно обаче дали тези мозъчни региони водят до BIID или се появяват като последица от BIID.
Лечение на BIID
Без ясно разбиране на причините за BIID е трудно да се лекува болестта. Антидепресантите и психотерапията правят малко за болестта. Освен това по-тежки психотропни лекарства като антипсихотици не са тествани при тази популация пациенти.
Интересното е, че хората с BIID, които желаят ампутация на крака, се чувстват по-добре след процедурата и съобщават за подобрено качество на живот. Трябва да се отбележи, че двамата хора, на които Робърт Смит, шотландският хирург, е извършил операция, се чувстват забележително по-добре след операцията и продължават да живеят щастливо с протези.
Много хора с BIID практикуват живот с увреждания. Тези хора са етикетирани „претенденти“. Преструвайки се, че живеят с увреждане, тези хора изпитват краткосрочно облекчение, подобно на временното облекчение, което хората с обсесивно-компулсивно разстройство изпитват след извършване на принуда.
Повечето хирурзи, които се сблъскват с BIID, имат тревожна реакция към перспективата да използват радикална хирургия за лечение на заболяването. Тези хирурзи твърдят, че всеки, който иска да ампутира „здрав“ крайник, има психично заболяване и ограничено разбиране, което компрометира способността й да дава информирано съгласие.
Повечето хора с BIID не са психотични и нямат заблуди. Нещо повече, депресията, която някои хора с BIID опит развиват след живот с BIID. Това вероятно е последица, а не причина за състоянието.
В статия, озаглавена „Нарушение на идентичността на тялото с интеграция след ампутация: Съгласие и свобода“, авторката Ейми Уайт твърди, че решението на човек с BIID да се подложи на планова операция за отстраняване на част от тялото не е задължително принудено, некомпетентно или неинформирано; по този начин след цялостен процес на скрининг, пациентите с BIID могат да бъдат кандидати за радикална операция.
Уайт също оприличава BIID с дисфория на пола и радикална хирургия при тези с BIID с операция за смяна на пола. По-конкретно, и двамата с полова дисфория и BIID се чувстват затворени в тяло, което по някакъв начин е погрешно и желаят операция за коригиране на проблема.
И обратно, в статия, озаглавена „Нарушение на цялостта на тялото - оправдана ли е ампутацията на здрави крайници?“, Авторката Сабина Мюлер твърди, че цената на радикалната операция за BIID е твърде висока и хората, които я получават, вече няма да могат да работят и ще изисква пожизнени грижи и рехабилитация.
Мюлер също така задава въпроса дали хората с BIID, които изискват радикална операция, нямат представа за своето заболяване и предлага алтернативна терапия:
Дума от Verywell
BIID вероятно е невропсихологично нарушение, което включва липсваща представа за заболяването и специфична липса на автономност. Вместо да се излекува симптомът за цената на необратима телесна повреда, трябва да се разработи причинно-следствена терапия, за да се интегрира извънземният крайник в изображението на тялото.
Вероятно сме далеч от това да измислим как точно да помогнем на хората, които изпитват BIID. Първо, изследването на BIID е с ниска мощност, тъй като много малко хора имат това състояние. Голяма част от това, което знаем за BIID, се основава на анекдотични сметки. Второ, BIID вероятно включва сложни неврологични процеси, които все още не сме изяснили; в края на краищата мозъкът е неизменно сложен. Трето, радикалната хирургия за BIID е затънала в етични съображения, които още повече замъгляват нашето разбиране и оценка на лечението.