Тихо гранично разстройство на личността: Определение, симптоми, черти, причини, лечение

Какво е тихо гранично разстройство на личността?

Тихото гранично разстройство на личността (BPD) не е разпознат подтип по отношение на диагнозата; по-скоро това е термин, който се отнася до хора, които отговарят на критериите за диагностика на гранично разстройство на личността, но които не отговарят на типичния профил.

Според Националния институт за психично здраве (NIMH), „Граничното разстройство на личността е заболяване, белязано от постоянен модел на различни настроения, образ на себе си и поведение. Тези симптоми често водят до импулсивни действия и проблеми във взаимоотношенията. Хората с гранично разстройство на личността могат да получат интензивни епизоди на гняв, депресия и безпокойство, които могат да продължат от няколко часа до дни. "

Докато типичното представяне на BPD включва гневни изблици и очевидна и външна саморазрушителност, тези с тихо BPD имат вътрешни емоционални епизоди (те обръщат гнева си навътре).

Поради тази причина тихият BPD обикновено не се диагностицира или се диагностицира неправилно. Това заболяване понякога се нарича и „високо функционираща” BPD.

Това име обаче е погрешно наименование. Въпреки че изглежда, че тези хора се справят добре с изискванията на ежедневието, те всъщност живеят на личен опит, който е всичко друго, но не и функционален.

Характеристики

Ако се чудите дали вие или някой, когото познавате, може да се борите с тихо гранично разстройство на личността, може да е полезно да прочетете някои от често срещаните признаци и характеристики. Истината е, че тихото BPD може да бъде по-трудно да се идентифицира от типичното BPD, тъй като признаците често не са очевидни отвън.

Например, докато човек с типичен BPD може да показва външни признаци на ярост, човек с тихо BPD може да обърне този гняв навътре и да се самоунищожи.

По същия начин, човек с типично BPD може да има припадъци на плач или да хвърля истерики, докато някой с тихо BPD ще стане мрачен и отдръпнат. По-долу са изброени някои от най-често срещаните характеристики на тихия BPD:

• Имайки нездравословни граници
• Да станете обсебени от конкретен човек и да искате да прекарате колкото се може повече време с този човек
• Самоизолация или избягване като форма на самозащита, когато се чувствате съкрушени
• Самонараняване, което е скрито от другите, за да не подозират, че нещо не е наред
• Да бъдеш зъл към другите по тих начин (напр. Да се ​​отнасяш безшумно)
• Усещане за безнадеждност през цялото време (напр. Екзистенциална тревога)
• Вътрешно насочена враждебност, гняв или агресия (напр. Остър вътрешен критик, самонараняване)
• Наличие на лош образ на себе си или бързо променящ се образ на себе си
• Интензивен страх от отхвърляне
• Промени в настроението, които могат да продължат часове до дни (но които изглеждат невидими за външни лица)
• Модел на идеализиране на другите и след това обезценяване и изхвърляне
• Вземане на малки неща лично (напр. Ако приемем, че някой те игнорира)
• Невъзможност да четеш други (напр. Да мислиш, че хората ти се сърдят, когато не са)
• Състезателни или изкривени мисли
• Страх от това да останете сами или да отблъснете хората
• Самосаботаж, който ви възпрепятства да постигнете целите
• Изпитвате усещане за „задействане“, което води до неконтролируеми вътрешни емоции (напр. Срам, вина)
• Трудно говорите за чувствата си
• Усещане за вцепенение или празно отвътре
• Дереализация (усещане, сякаш живеете в съня си)
• Проблемни хора, които радват (което създава проблеми в дългосрочен план)
• Чувство, че е погрешно да имате емоциите, които правите (което води до опит да ги потиснете)
• Чувствате се така, сякаш сте в състояние на свръхбдителност

Диагноза

Тихото гранично разстройство на личността се диагностицира съгласно списък на симптомите в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5). За да бъдете диагностицирани, трябва да отговаряте на пет от следните девет критерия (перифразирани):

1. Участие в неистови усилия за предотвратяване на действително или предполагаемо изоставяне
2. История на нестабилни взаимоотношения, които включват идеализиране и след това обезценяване на човек (наречено „разделяне“ или черно-бяло мислене)
3. Наличие на нестабилна идентичност или образ на себе си
4. Проблеми с импулсивно или рисковано поведение
5. Често самонараняване или суицидни мисли
6. Бърза / честа смяна на настроението и преживяване на интензивни емоции
7. Хронично усещане за празнота
8. Чувство на силен или неконтролируем гняв
9. Дисоциация (прекъсване на връзката със себе си, преживяване „извън тялото“)

Въпреки че тихото BPD не е официална диагноза, използването на този термин обозначава подтип на гранично разстройство на личността, което има тенденция да обръща симптомите навътре, а не навън (което го прави по-малко очевиден). Поради скритата природа на тихия BPD, той често се диагностицира неправилно като нещо друго (например депресия, социална тревожност, аутизъм) или отнема повече време за диагностициране поради липсата на класически симптоми.

Повечето клиницисти смятат случая на гранично разстройство на личността като гневен и експлозивен, но вместо това тези хора са тихи и нараняващи.

Хората, живеещи с тихо BPD, могат да се почувстват неразбрани и получаването на правилна диагноза може да се почувства така, сякаш теглото е свалено от раменете ви. Ако се чудите дали може да отговаряте на критериите за BPD, можете да си зададете следните въпроси:

• Имате ли лоши промени в настроението, които могат да продължат дни, но никой около вас наистина не знае как се чувствате?
• Чувствате ли се виновни или засрамени през повечето време, въпреки че другите може да ви кажат, че няма за какво да се чувствате виновни?
• Ако имате конфликт с някого, отговорът ви в отговор ли е да обвинявате себе си?
• Във връзки или приятелства имате ли склонност да идеализирате някого, но след това да решите, че вече не ви харесва (дори ако не го уведомите отвън)?
• Чувствате ли се така, сякаш сте отделени от всички, празни или вцепенени през цялото време?
• Понякога се чувствате така, сякаш се наблюдавате как преминавате през движенията или сякаш животът ви е „сюрреалистичен“?
• Когато се ядосвате, имате ли склонност да го бутате надолу или да го потискате?
• Чувствате ли се в тежест за другите или просто заемате твърде много място?
• Когато хората ви нараняват, имате ли склонност да ги отрязвате от живота си, вместо да се опитвате да обсъждате случилото се?
• Ако се разстроите, склонни ли сте да преминете в режим на изтегляне и изобщо да не говорите с никого?

Причини

Чудите ли се какво може да причини тихо BPD? Всъщност причините са подобни на причините за типичните BPD. По-долу са дадени някои потенциални причини за този тип личностно разстройство.

• Семейна история на личностни разстройства (намек за генетична чувствителност)
• Преживяване на малтретиране, пренебрегване, изоставяне или травма по време на детството
• История на друго психично разстройство (напр. Хранително разстройство, тревожно разстройство, депресия, биполярно разстройство, злоупотреба с вещества)

Въпреки че няма конкретни причини, които да доведат до тихо BPD спрямо типично BPD, вероятно личността или темпераментът на човек влияят върху това как се проявява разстройството по отношение на външни симптоми или вътрешни симптоми.

В допълнение, дете, което е било тормозено, че говори твърде много или е било неприятно, може да се обърне навътре, вместо навън.

Усложнения

Тези, които живеят с тихо BPD, ще изпитат вторични ефекти от това личностно разстройство. Това може да означава, че имате друго психично разстройство, изпитвате затруднения във връзките или се разпадате, когато сте изправени пред предизвикателни житейски обстоятелства.

По-долу са някои от често срещаните компилации, които могат да възникнат, ако живеете с тихо BPD:

• Може да откриете, че когато сте във връзки, другият човек е склонен да сложи край на нещата, защото не може да се справи с въздействието на вашите симптоми
• Възможно е да сте изложени на рисково поведение, като преразход, използване на вещества или рисков секс
• Може да имате проблеми с изграждането на дълбоки връзки с други хора
• Може да имате други психични разстройства (напр. Генерализирана тревожност, депресия, социална тревожност, хранителни разстройства, злоупотреба с вещества)
• Може да ви липсват приятелства или връзки с други хора
• Възможно е да имате проблеми с изразяването си във връзка (напр. Алекситимия или проблеми с разпознаването или описанието на емоциите си), което може да доведе до нагряване на чувствата
• Може да изпитате мисли за самоубийство
• Може да се борите с перфекционизъм или с усещането, че трябва да изглеждате успешни и независими
• Може да се борите да се справите с трудности като загуба на работа, финансова нестабилност, развод, тъй като това може да доведе до разпадане на чувството ви за себе си
• Може да прекъснете връзките внезапно и в крайна сметка да нараните тези, за които сте казали, че ги обичате
• Може да се чувствате така, сякаш се страхувате да останете сами, но в същото време продължавате да отблъсквате хората
• Може изобщо да избягвате връзките, тъй като е по-безопасно дори да не се опитвате
• Може да имате объркване относно вашата идентичност, убеждения, ценности и това, което харесвате

Лечение

Някои хора с тихо BPD може да се чувстват така, сякаш не заслужават помощ, защото техните проблеми „не са толкова лоши“. Може би изглежда, че функционирате в повечето области на живота си и за външния вид нещата изглеждат най-вече добре. Истината обаче е, че има множество ефективни лечения, които могат да помогнат при симптомите на тихата BPD. По-долу има няколко опции, които да разгледате.

Когнитивно-поведенческа терапия (CBT)

Когнитивно-поведенческата терапия е форма на разговорна терапия, насочена към модифициране на безполезни мисли и поведения, които продължават проблемите, които изпитвате. По-точно, CBT терапевтът ще ви накара да водите записи на мисли, за да изследвате мислите си и да търсите изкривявания като „черно-бяло мислене“ или „емоционално разсъждение“.

След това ще бъдете помолени да генерирате алтернативни адаптивни мисли, които да използвате вместо това. С течение на времето постепенната практика да изследвате мислите си и да внимавате за грешките в мисленето е полезна за овладяване на състезателните мисли и реагиране на вашите възприятия за ситуации, а не за самите ситуации.

Диалектическа поведенческа терапия (DBT)

Диалектичната поведенческа терапия (DBT) е разработена специално за лечение на гранично разстройство на личността. Целта на DBT е да ви научи на стратегии за внимание, за да управлявате стреса, емоциите и дистрес. Целта е да подобрите способността си да се свързвате с другите, без да участвате в саморазрушителни модели.

DBT ви учи, че вашите чувства са важни и че трябва да ги споделяте (дори това да не е било тенденцията ви в миналото). Също така ще научите за „мъдрия ум“ и как той може да ви помогне да се успокоите.

Схематична терапия

Схематичната терапия съчетава разнообразие от различни терапевтични подходи и акцентира върху взаимоотношенията. Той е проектиран специално за хора с личностни разстройства, което го прави потенциално полезен за тези с тихо BPD.

Схемата се отнася до филтър, чрез който гледате света или вашите модели на обвързване с други хора (които може да сте разработили в детството).

Целта на схематичната терапия е да работи по тези модели, които ви причиняват емоционален стрес, за да можете да намерите начини да задоволите нуждите си по по-здравословни начини.

Психиатрични медикаменти

Въпреки че няма лекарства, специално одобрени за BPD, може да ви бъде предписано лекарство за справяне със свързан проблем като тревожност или депресия.

Терапия, основана на ментация (MBT)

Ментализацията се отнася до способността ви да мислите за вашите мисли, емоции и нужди, както и тези на другите хора. По време на терапията, базирана на ментация, която е форма на психодинамична терапия, вие научавате как вашите вътрешни събития могат да окажат влияние върху това, което правите.

По този начин целта на терапията е да подобри способността ви да отразявате вътрешните си преживявания и тези на другите.

Например, може да се научите да виждате разликата между начина, по който възприемате дадена ситуация (че някой ви отхвърля) и действителното събитие (лека критика). Този процес води до по-добър контрол над емоциите и по-добро чувство за себе си.

Терапия с фокус върху прехвърлянето (TFP)

Терапията, насочена към трансфер, е друга форма на психодинамична терапия, която използва връзката между клиента и терапевта като част от терапевтичния процес. Смята се, че начина, по който се отнасяте към терапевта си, до голяма степен ще се разиграе по същия начин, както отношението към другите хора във вашето ежедневие. И вероятно този начин на общуване с другите се е развил през детството с най-ранните ви връзки.

Целта на терапевта е да разбере какви модели на взаимодействия, които внасяте в терапията, отразяват поведението ви в света.

След като те бъдат определени, тогава вашият терапевт има по-добро усещане за това как се чувствате, мислите и взаимодействате с хората във вашия ежедневен живот. Целта на терапията е да се развие по-емоционално зрял Аз, който изпитва по-малко вътрешна променливост.

Справяне

По-долу има няколко съвета за справяне, ако живеете с тихо BPD:

• Доверете се на някой, на когото имате доверие и ги уведомете, че понякога се самонаранявате. Кажете им какви ситуации ви задействат и работете заедно, за да съставите план за идентифициране на тези тригери и да изберете алтернативна стратегия за справяне (напр. Писане на кожата вместо това, щракване с ластик)
• Обърнете се към професионалист ако се борите и не сте получили професионална помощ.
• Приемете здравословна диета и редовен модел на сън.
• Внимавайте за емоциите си и проверявайте при себе си на всеки няколко часа и се запитайте как се чувствате. Пишете в списание всяка вечер за емоциите, които сте преживели този ден и как сте се справили с тях.
• Увеличете толерантността си към несигурността чрез записване на възможни обяснения за несигурни събития (например, ако някой не е отговорил на вашия текст, можете да напишете, че може да е зает)
• Използвайте позитивни изявления за справяне, самостоятелен разговор или утвърждения, за да управлявате емоциите си.
• Определете някои самоуспокояващи дейности които можете да направите, за да се чувствате по-добре като практикуване на медиация, слушане на музика или дори хоби, което ви харесва.

Помагане на някого да се справи с тихото BPD

Може би сте разпознали тихо BPD в някой, когото обичате, или този човек вече е бил диагностициран. Какво можете да направите, за да подпомогнете този човек? По-долу има няколко поддържащи стратегии за подпомагане на човека с тихо BPD:

• Слушайте и бъдете съпричастни. Човекът с тихо BPD е малко вероятно да се отвори за своите емоции, така че той трябва да зададете правилните въпроси и да бъдете добър слушател.
• Задавайте въпроси. и се опитайте да слушате и да разберете емоциите, които изпитват, вместо да се затъват в историите за случилото се. Отново трябва да сте детектив и да се справите с основните емоции.
• Потвърдете чувствата си. и ги уведомете, че са изслушани. Човек с тихо BPD е по-вероятно да напълни емоциите си, така че е още по-важно да му покажете, че е добре да чувства това, което чувства.
• Помогнете им да практикуват самоуспокояващи стратегии. като им приготвите чаша чай, пуснете успокояваща музика или ги включите в приятно хоби.
• Поставете здравословни граници. Избягвайте да отправяте заплахи или ултиматуми.
• Помислете за записване на семейна терапия. Ако човекът не признае, че има проблем, помислете за уговаряне на семейна терапия и заедно.
• Насърчете ги да използват техники за внимание. Предложете медитация и дълбоко дишане.
• Празнувайте по-малки победи. Разберете, че те могат да предприемат малки стъпки, вместо да постигнат голям напредък. Празнувайте тези победи, за да продължат.
• Tгрижете се за себе си. Управлявайте собствения си стрес и не поставяйте техните нужди пред вашите, в противен случай ще изчерпате.

Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.

За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.

Дума от Verywell

Макар че е вярно, че другите няма да разберат непременно степента, в която живеете в отчаяние с тихо BPD, също така е вярно, че е не по-малко болезнено, само защото не се вижда. Всъщност може да се твърди, че поради скритата природа на BPD е почти по-болезнено да се справяте, защото често се справяте изцяло сами.

Не само това, но за много хора с тихо BPD, може би сте прекарали целия си живот, без да осъзнавате, че има име за това, което изпитвате, или че не е само вашата „личност“ или как сте естествено програмирани да реагирате. Въпреки че е вярно, че някои части от вашия опит с BPD вероятно са повлияни от вашата личност, разстройството на личността не е просто „начин на съществуване“. Вместо това това е дисфункционален начин на мислене и поведение и има решения, ако сте готови да вложите известно време.

И накрая, имайте предвид, че много хора на ваше място са неправилно диагностицирани или изобщо не са диагностицирани. Въпреки че това разстройство е слабо разбрано и не често се идентифицира, това не означава, че то не се лекува. Ако не успеете да стигнете никъде със семейния си лекар, уговорете среща с специалист по психично здраве, специалист по гранично разстройство на личността. Експертизата и опитът са от решаващо значение, когато става въпрос за избор на доставчик на лечение в този случай.

Как да намерите най-добрия терапевт за вашето психично здраве