Въпреки че обикновено мислим за нашата имунна система като за защита от външни нашественици като бактерии, вируси и други микроби, тя може да се обърка и да атакува собственото ни тяло. Когато това се случи, се казва, че страдаме от автоимунно разстройство.
Вероятно вече сте наясно с редица автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, диабет тип 1, лупус и множествена склероза. Въпреки че обикновено се смята, че обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е причинено от комбинация от стрес, генетична предразположеност и нарушаване на неврохимикали като серотонин, има все повече доказателства, че специфична форма на детски ОКР всъщност може да бъде автоимунно разстройство.
PANDAS, свързан със стрептококови инфекции
Смята се, че педиатричните автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции или „PANDAS“ форма на OCD, се предизвикват от инфекция на същите бактерии, причиняваща стрептокок в гърлото и скарлатина. Докато имунната система на детето се бори със стрептококовата инфекция, то се обърква и започва да атакува област от мозъка, наречена базални ганглии.
Въпреки че промените в редица мозъчни области са в основата на симптомите на OCD, аномалии на базалните ганглии са свързани със симптоми на OCD.
Разбира се, стрептококът в гърлото е често срещана инфекция и повечето деца, които развиват тази инфекция, няма да развият PANDAS формата на OCD.
Изследванията показват, че само онези деца, които са генетично предразположени към OCD или тикове, са уязвими към развитието на тази форма на OCD.
Как се диагностицира PANDAS формата на OCD?
Само малък процент от децата с OCD имат подтипа PANDAS. Формата на ПАНДАС при ОКР има няколко ключови симптома, които позволяват на лекарите да я разграничат от по-типичните форми на ОКР при децата. Например:
- Докато симптомите на редовното OCD се развиват бавно, появата на PANDAS форма на OCD е бърза.
- PANDAS формата на OCD възниква в тясна връзка с стрептококова инфекция. Въпреки това, редовно OCD може да се появи по всяко време. Потвърждаването на стрептококова инфекция обикновено се извършва с помощта на култура на гърлото и / или кръвен тест за стрептококови антитела.
- За разлика от обикновеното OCD, децата с PANDAS форма на OCD обикновено имат неволеви движения на ръцете, краката и лицето.
- PANDAS формата на OCD обикновено се развива между 3-годишна възраст и преди пубертета.
Други симптоми на PANDAS формата на OCD могат да включват:
- Раздразнителност, избухливост и проблеми с настроението.
- Тежки кошмари и нови ритуали около лягане.
- Повишена тревожност.
- Нови проблеми с фина моторика, математически умения или други когнитивни проблеми.
Как се лекува PANDAS OCD?
Въпреки че редовното OCD обикновено се лекува с лекарства, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или когнитивна поведенческа терапия, PANDAS формата на OCD може да изисква различно лечение.
Ако има подозрение за PANAS форма на OCD, първата линия на лечение е кръг от антибиотици за премахване на стрептококовата инфекция, ако все още има. Понякога са необходими по-инвазивни процедури като плазмен обмен, за да се премахнат вредните антитела от кръвния поток. Обмяната на плазма обикновено включва отиване в болница.
Въпреки че тези лечения могат да помогнат, понякога симптомите на OCD могат да останат. Тези остатъчни симптоми могат да бъдат ефективно лекувани със стандартно лечение за редовно ОКР, като лекарства или психотерапия.
Могат ли възрастните да разработят PANDAS OCD?
Въпреки че има доказателства, че промените в имунната система понякога придружават психични заболявания като депресия и шизофрения, няма убедителни доказателства, че проблемите с имунната система са свързани с развитието на OCD при възрастни.
Засега изглежда, че стрептококовите инфекции обикновено могат да предизвикат симптоми на ОКР при деца на възраст между 3 и пубертета.