В четвъртото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-IV), което е написано и издадено от Американската психиатрична асоциация (APA), „NOS“ е съкращение за „не е посочено друго“. Той служи като някакъв общ термин за обозначаване на симптомите, които не попадат добре в добре дефинирана диагноза, но това ясно показва, че някой има работа със заболяване, което е част от конкретно семейство диагнози.
Пример за това е „Депресивно разстройство NOS“. Лекар, използващ DSM-IV за диагностика на пациент, може да е избрал този етикет, ако е било ясно, че симптомите на лицето показват, че се справят с определен тип депресия (а не, да речем, с паническо разстройство или тревожно разстройство), но нямаше достатъчно информация за вкъщи при специфичен тип депресия, като дистимия или биполярно разстройство.
Някои други примери за психични разстройства, които не са посочени по друг начин, включват:
- Тревожно разстройство NOS
- Биполярно разстройство NOS
- Дисоциативно разстройство NOS
- Хранително разстройство NOS
- Разстройство на половата идентичност NOS
- Импулсно-контролно разстройство NOS
- Разстройство на настроението NOS
- Parasomnia NOS
- Разстройство на личността NOS
- Проникващо разстройство в развитието NOS
- Психотично разстройство NOS
- Сексуална дисфункция NOS
- Соматоформно разстройство NOS
Защо "NOS" вече не е в DSM
Днес няма да намерите диагноза "NOS" за депресивно разстройство или каквото и да е друго психично разстройство в DSM (сега в петото издание). Това не е защото има по-малко хора със симптомите, а защото се счита за остаряла диагностична категория.
DSM е това, което клиницистите и психиатрите използват за оценка и диагностика на психиатрични разстройства. Той се използва и за фактуриране, тъй като много доставчици на здравно осигуряване изискват конкретна диагноза за одобрение на плащането за лечение.
Има няколко версии на ръководството за DSM, откакто е публикувано за пръв път през 1952 г. (DSM-1), включително най-новото DSM-5 (имайте предвид, че използването на римски цифри е отпаднало от заглавието на ръководството), което е публикувано през май 2013 г. и съдържа някои съществени промени спрямо предишните издания.
„Други уточнени“ и „Неопределени“
Промените включват елиминиране на подкатегорията „не е посочено друго“ (и NOS). Авторите са го заменили с „други посочени“ и „неуточнени“, за да посочат групи от симптоми, които не се вписват добре в друга съществуваща категория.
Защо два термина да заменят един? Разликата се основава на това дали диагностициращият лекар избира да посочи защо диагностичните критерии не са били изпълнени.
Пример за „други посочени“ може да бъде депресивен епизод, който няма пълния брой симптоми, за да отговори на официалната диагноза. За разлика от това, "неуточнено" може да се използва в ситуация, в която няма достатъчно информация за поставяне на по-конкретна диагноза.
Според APA, "неуточнено" позволява на лекарите да предоставят на пациентите възможно най-добрата грижа, например в извънредни ситуации, когато няма време да се получи цялата информация, необходима за поставяне на солидна диагноза, но въпреки това е необходимо лечение.
Етикетът "неуточнен" ще позволи на лекаря да бъде възможно най-конкретен в диагнозата си, без непременно да показва, че пациентът отговаря на пълните критерии за дадена диагноза.
Например, в условията на спешното отделение медицинският специалист от персонала може да използва диагнозата „неуточнено депресивно разстройство“ за проблеми, които не отговарят на пълните критерии за някое от разстройствата в диагностичния клас за депресивни разстройства или ако просто няма „ t достатъчно информация за окончателна диагноза.
Постигане на по-универсални диагнози
Замяната на "NOS" привежда DSM-5 в по-голяма степен в съответствие с Международната класификация на болестите (ICD) на Световната здравна организация. Този диагностичен инструмент е "основата за идентифициране на здравните тенденции и статистики в световен мащаб и международния стандарт за докладване на заболявания и здравни условия. Това е стандартът за диагностична класификация за всички клинични и изследователски цели ", според Световната здравна организация. ICD изисква задължителни кодове за разстройства, които не отговарят точно на настоящите дефиниции за големи разстройства.
И така, как ще ви въздейства тази промяна? Докато прекласифицирането на психичните разстройства и превръщането им в по-универсални няма да промени симптомите, свързани с конкретното ви състояние, надяваме се, че ще даде възможност на специалистите по психично здраве да формулират по-съобразен план за лечение, който да отговаря на вашите индивидуални симптоми, нужди и цялостно здраве.