Поради експлозия в броя на новородените, пристрастени към наркотици поради употребата на майка им по време на бременност, педиатрите и болниците получиха актуализирани насоки за идентифициране, наблюдение и лечение на новородени, изложени на болкоуспокояващи и други лекарства в утробата. Насоките на Американската академия по педиатрия (AAP) са отговор на това, което групата нарича тревожно нарастване на пристрастените новородени.
Националният институт за злоупотреба с наркотици посочва, че броят на новородените със синдром на абстиненция на новородени или неонатален опиоиден абстинентен синдром NAS / NOWS се е увеличил повече от пет пъти от 2004 г. Около 32 000 бебета с NAS / NOWS са родени между 2004 и 2014 г.
Епидемия от злоупотреба с лекарства, отпускани по лекарско предписание
Тъй като злоупотребата с лекарства, отпускани с рецепта, се е увеличила в цялата страна, много от тези, които са пристрастени към опиоидни болкоуспокояващи, включват бременни жени. Следователно, има съответно нарастване на броя на пристрастените новородени, които изпитват симптоми на отнемане на наркотици.
Някои бебета се раждат пристрастени, тъй като техните майки получават фармакологично лечение за наркомания с метадон или бупренорфин. Други майки са активно пристрастени към хероин, кокаин или други незаконни наркотици.
Но след епидемията от злоупотреба с болкоуспокояващи, повечето бебета, които проявяват симптоми на отнемане на наркотици веднага след раждането, го правят, защото майките злоупотребяват или са пристрастени към болкоуспокояващи с рецепта.
Центровете за контрол на заболяванията съобщават, че немедицинската употреба на опиоиди с рецепта е достигнала епидемични размери в САЩ през последното десетилетие.
Публикувани нови насоки
Някои бебета, които са били изложени на наркотици в утробата, изобщо нямат симптоми на отнемане, се казва в доклада на AAP; някои имат само леки клинични признаци на отнемане, но някои имат много по-тежки оттегляния, които в екстремни случаи могат да бъдат фатални.
За да се увери, че тези пристрастени новородени са идентифицирани и им е приложено подходящо лечение, AAP публикува актуализирани насоки в списанието Педиатрия. Насоките включват "основани на доказателства подходи за управление на хоспитализираното бебе, което се нуждае от отбиване от аналгетици или успокоителни."
AAP препоръчва всички болници да създадат система за скрининг на майки за злоупотреба с наркотици и новородени за наличие на наркотици чрез изследване на урината и мекония на бебето.
Симптоми на отнемане на наркотици за кърмачета
Симптомите на отнемане на наркотици за кърмачета могат да включват:
- Раздразнителност
- Припадъци
- Пронизителен плач
- Треперене
- Повръщане
Дългосрочните симптоми могат да включват вродени дефекти, нарушен растеж и проблеми с поведението.
Обхват на възможностите за лечение
Възможностите за лечение, предложени от насоките, варират от просто да направят бебето по-комфортно - минимизиране на излагането на светлина и звук или повиване и люлеене до използване на лекарства за намаляване на умерените до тежки симптоми на отнемане.
Ако новороденото не реагира на подкрепа за комфорт и показва признаци на умерени или тежки симптоми на отнемане, AAP препоръчва фармакологично лечение за предотвратяване на висока температура, загуба на тегло и гърчове.
Според AAP лекарите са лекували симптомите на отнемане на наркотици при новородени с различни лекарствени препарати, включително опиоиди (тинктура от опиум, неонатален морфинов разтвор, метадон и парегорик), барбитурати (фенобарбитал), бензодиазепини (диазепам, лоразепам), клонидин и фенотиазини (хлорпромазин).
Защо фармакологичното лечение не винаги е най-доброто
Насоките обаче предупреждават, че фармакологичното лечение не винаги е най-добрият вариант, защото ще удължи експозицията на лекарството на бебето и ще удължи престоя в болницата, което би могло да навреди на връзката между майката и бебето.
Използването на лекарства за лечение на симптоми на отнемане на бебето може също да засили склонността на майката да разчита на лекарства за лечение на дискомфорта или досадното поведение на бебето, предупреждава AAP.
Насоките на AAP предполагат, че единствената реална полза от използването на фармакологично лечение с пристрастени бебета е краткосрочното облекчаване на симптомите на отнемане.
Марк Худак, водещият автор на разширените насоки, каза, че проблемът, пред който са изправени педиатрите, е намирането на точното количество лекарства за облекчаване на симптомите и болката на бебетата, без да им дава толкова много лекарства, че те да станат зависими. Пълните указания са достъпни онлайн в PDF формат.