Склонни сме да мислим за биполярното разстройство като заболяване, характеризиращо се с редуващи се пристъпи на депресия и мания. Макар да е вярно, че някои хора с разстройство ще получат отличителна махала в настроения, с ясни върхове и спадове, по-често клиничната картина няма да бъде толкова очевидна.
Общ преглед
В много случаи депресивните епизоди могат да бъдат определящата характеристика на заболяването. Понякога човек може да изпита по-лека форма на мания, известна като хипомания, при която повишеното настроение може да не е толкова очевидно, особено за случайните наблюдатели.
Още по-объркващо е състояние, известно като биполярно разстройство със смесени характеристики, при което човек едновременно ще изпитва депресия и мания. Макар че това може да изглежда противоречиво - да имате маниакално и депресивно състояние едновременно - то е по-често, отколкото си мислите.
Симптоми
Според проучване от 2015 г. на Медицинския факултет на Университета в Сиена, около 40% от хората с биполярно разстройство ще получат смесен епизод поне веднъж по време на заболяването си.
Биполярно разстройство със смесени характеристики е термин, използван за описване или на маниакално състояние с депресивни симптоми, или на депресивно състояние с маниакални симптоми. Въпреки че разликата може да изглежда случайна, двете състояния на настроението всъщност са ясно очертани в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM), издаден от Американската психиатрична асоциация.
Характеристиките на състоянието на настроението са известни като "спецификатори", които добавят повече подробности към диагнозата и помагат да се предпише най-подходящото лечение.
Докато едно състояние на настроение обикновено ще преобладава по време на смесен епизод, като цяло, съвкупността от симптоми ще бъде противоречива. Пример може да бъде някой в хиперактивно състояние, който изпитва чувство на дълбока вина или угризения на съзнанието (последният признак е симптоматичен за депресия).
Алтернативно, човек може да плаче неконтролируемо, но да е фиксиран да изпълнява задача, която трябва да бъде изпълнена сега (последната характеристика е симптоматична за мания).
Хората, които изпитват смесени епизоди, обикновено имат по-лоши симптоми, по-чести рецидиви на остри епизоди, повишен риск от психоза и по-големи трудности при намирането на ефективно лечение.
Диагноза с мания
Ако сте в маниакално или хипоманиакално състояние със смесени характеристики, ще сте изпълнили пълните диагностични критерии за скорошен маниакален или хипоманиален епизод, но бихте имали поне три симптома на депресия през по-голямата част от същия период от време:
- Постоянно чувство на тъга или празнота
- Загуба на интерес или удоволствие от дейности, на които обикновено се радвате
- Говорете или реагирайте по-бавно от нормалното
- Постоянна умора и загуба на енергия
- Усещане за безполезност или неподходяща вина
- Повтарящи се мисли за смърт или самоубийство
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и помощ от обучен специалист по психично здраве. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Лекарят ще трябва да гарантира, че няма други обяснения за симптомите на депресия, като злоупотреба с алкохол или фармацевтични или развлекателни лекарства като опиоиди или бензодиазепини.
Това е особено важно да се отбележи, като се има предвид, че повече от половината от хората, диагностицирани с биполярно разстройство, злоупотребяват с наркотици и / или алкохол. Като правило злоупотребата с наркотични вещества е свързана с по-голяма тежест на заболяването и по-лош контрол на биполярните симптоми.
Диагноза с депресия
Ако сте в депресивно състояние със смесени функции, ще отговаряте на пълните диагностични критерии за скорошен голям депресивен епизод, но също така ще имате поне три симптома на мания или хипомания през по-голямата част от същия период от време:
- Прекалено повишено и експанзивно състояние на настроението
- Надута самооценка или грандомия
- Прекалено приказливо състояние или усещане за натиск да продължите да говорите
- Състезателни мисли или полет на идеи
- Повишена енергия с фокус върху целенасочени задачи
- Неоправдано поемане на риск (финансов, физически, сексуален и т.н.)
- Намалена нужда от сън
За да постави диагнозата, лекарят ще трябва да се увери, че няма други причини за симптомите на депресия, като неврологично разстройство или фармацевтични или развлекателни стимуланти като кристален метамфетамин, кокаин или риталин.
Лечение
Лечението на смесен епизод на биполярно разстройство е сложно и може да включва комбинация от стабилизатори на настроението и атипични антипсихотици.Антидепресантите почти винаги се избягват, тъй като те могат да влошат симптомите на настроението.
Депакоте (натриев валпроат) е антиконвулсивно лекарство, което функционира и като ефективен стабилизатор на настроението. Често е първият избор на лекарство при лечение на биполярно разстройство със смесени характеристики. Други стабилизиращи настроението антиконвулсанти включват Lamictal (ламотрижин) и Tegretol (карбамазепин).
Атипичните антипсихотици, които обикновено се предписват, включват Abilify (арипипразол), Risperdal (рисперидон), Seroquel (кветиапин) и Zyprexa (оланзапин). В някои случаи тези средства ще се използват самостоятелно, а при други обстоятелства заедно с различен тип стабилизатор на настроението.
Дума от Verywell
Ако лекарствата не са в състояние да контролират тежестта и / или честотата на острите епизоди, може да се препоръча електроконвулсивна терапия (ЕКТ). Въпреки страховитата си репутация, ЕКТ може да осигури облекчение във всяка фаза на биполярно разстройство, включително епизоди със смесени характеристики.
