Ранното използване на термина „психопатология“ датира от 1913 г., когато книгата Обща психопатология е представен за първи път от Карл Ясперс, немски / швейцарски философ и психиатър. Тази нова рамка за разбиране на умствения опит на индивидите последва дълга история на различни опити за осмисляне на „ненормални преживявания“.
Какво е психопатология?
Как в момента определяме психопатологията? Накратко, тази дисциплина може да се разбира като задълбочено изследване на проблеми, свързани с психичното здраве. Точно като патология е изследването на естеството на заболяването (включително причините, развитието и резултатите), психопатология е изучаването на същите понятия в сферата на психичното здраве (или болест).
Това изследване на психичните заболявания може да включва дълъг списък от елементи: симптоми, поведение, причини (генетика, биология, социални, психологически), курс, развитие, категоризация, лечения, стратегии и др.
По този начин психопатологията е свързана с изследване на проблеми, свързани с психичното здраве: как да ги разберем, как да ги класифицираме и как да ги поправим. Поради това темата за психопатологията се простира от изследвания до лечение и обхваща всяка стъпка между тях. Колкото по-добре можем да разберем защо се развива психично разстройство, толкова по-лесно ще бъде да се намерят ефективни лечения.
Признаци на психопатологията
Признаците на психопатологията варират в зависимост от естеството на състоянието. Някои от признаците, че човек може да изпитва някаква форма на психопатология, включват:
- Промени в хранителните навици
- Промени в настроението
- Прекомерна тревога, безпокойство или страх
- Чувство на страдание
- Невъзможност за концентрация
- Раздразнителност или гняв
- Ниска енергия или чувство на умора
- Нарушения на съня
- Мисли за самонараняване или самоубийство
- Проблеми с справянето с ежедневието
- Оттегляне от дейности и приятели
Диагностични системи
Професионалистите, занимаващи се с изследвания и лечение на психопатология, трябва да използват системи, за да стигнат до заключения относно най-добрия начин на действие за лечение. Тези системи се използват за класифициране на това, което се счита за психични разстройства. В момента най-широко използваните системи за класифициране на психичните заболявания в САЩ са следните.
Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM)
The Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM) е създаден от Американската психиатрична асоциация (APA) като система за оценка на психични заболявания. DSM-5, публикуван през 2013 г., е настоящото издание и включва идентифицируеми критерии, които специалистите по психично здраве използват, за да стигнат до конкретна диагноза.
Критериите и списъкът с нарушения понякога се променят с появата на нови изследвания. Някои примери за разстройства, изброени в DSM-5, включват голямо депресивно разстройство, биполярно разстройство, шизофрения, параноично разстройство на личността и социално тревожно разстройство.
Международна класификация на болестите (ICD)
ICD е система, подобна на DSM. Сега в своята единадесета версия ICD е разработен преди повече от век и е поет от Световната здравна организация (СЗО), когато е основана през 1948 г. И така, как ICD-11 се различава от DSM-5?
Първо, ICD-11 се произвежда от глобална агенция (Световната здравна организация), докато DSM-5 се произвежда от национална професионална асоциация (Американската психиатрична асоциация). ICD-11 е одобрен от Световната здравна асамблея, съставена от здравни министри от 193 страни членки на СЗО.
Второ, целта на ICD-11 е да намали тежестта на заболяванията в световен мащаб. Включва медицински, както и диагнози за психичното здраве. Трето, ICD-11 е свободно достъпен в Интернет. За разлика от тях DSM трябва да бъде закупен и Американската психиатрична асоциация получава приходи от продажбите на книгата и свързаните с нея продукти.
И все пак DSM-5 е стандарт за класификация сред американските специалисти по психично здраве и обикновено се използва за планиране на лечението и застраховки.
Критерии за изследване на домейн (RDoC)
Отвъд тези стандартни системи за класифициране на психични разстройства, съществува и процъфтяваща област на изследвания и теория, която се отдалечава от формата на контролния списък за поставяне на диагнози. Тъй като е възможно да има симптоми на психично заболяване, но да не отговаря на критериите за официална диагноза, изследванията на описателната психопатология обещават по-добра система за разбиране.
RDoC е изследователска рамкова инициатива на Националния институт по психично здраве (NIMH), основана на транслационни изследвания от области като неврология, геномика и експериментална психология. По този начин RDoC участва в описването на признаците и симптомите на психопатологията, вместо да ги групира в разстройства, както е правено в историята с DSM и ICD.
RDoC е насочен главно към планиране и финансиране на научните изследвания.
Кой работи в психопатологията?
Точно както обхватът на психопатологията е широк - от изследвания до лечение, така е и списъкът от видове професионалисти, които са склонни да участват в тази област. На изследователско ниво ще намерите психолози, психиатри, невролози и други, които се опитват да осмислят различните прояви на психични разстройства, наблюдавани в клиничната практика.
На клинично ниво ще намерите много видове професионалисти, които се опитват да приложат съществуващите диагностични системи, за да осигурят ефективно лечение на лица, живеещи с психопатология. Те могат да включват следното и още:
- Клинични психолози
- Съветници
- Криминолози
- Брак и семейни терапевти
- Практикуващи медицински сестри
- Медицински сестри психиатри
- Психиатри
- Социални работници
- Социолози
Идентифициране на психопатологията
Как психолозите и психиатрите решават какво надхвърля нормалното поведение, за да навлезе на територията на „психопатологията“? Психиатричните разстройства могат да бъдат концептуализирани като отнасящи се до проблеми в четири области: отклонение, дистрес, дисфункция и опасност.
Например, ако изпитвате симптоми на депресия и отидете на посещение при психиатър, ще бъдете оценени според списък със симптоми (най-вероятно тези в DSM-5):
- Девианс: Този термин се отнася до мисли, емоции или поведение, които се отклоняват от това, което е общо или противоречи на това, което се счита за приемливо в обществото. В случай на депресия може да съобщите за мисли за вина или безполезност, които не са често срещани сред другите хора.
- Дистрес: Този симптом се отнася до негативни чувства, които се усещат в човека, или които водят до дискомфорт у другите около него. В случай на депресия може да съобщите за екстремни чувства на страдание поради тъга или вина.
- Дисфункция: С този симптом професионалистите търсят невъзможност за постигане на ежедневни функции като ходене на работа. В случай на депресия може да съобщите, че не можете да ставате от леглото сутрин или че ежедневните задачи ви отнемат много повече време, отколкото би трябвало.
- Опасност: Този термин се отнася до поведение, което може да изложи вас или някой друг на някакъв вид вреден риск. В случай на депресия това може да включва съобщаване, че имате мисли за самоубийство или самонараняване.
По този начин можете да видите, че разликата между нормалното и психопатологичното поведение се свежда до това как проблемите засягат вас или хората около вас.
Често едва когато нещата стигнат до кризисна точка, се поставя диагноза, когато някой влезе в контакт с медицински специалист или психично здраве.
Причини
Няма нито една причина за психопатологията. Има редица фактори, които могат да увеличат риска от психични заболявания, включително:
- Биологични фактори, включително гени и мозъчна химия
- Хронични медицински състояния
- Членове на семейството с психични заболявания
- Чувство на изолация
- Липса на социална подкрепа
- Употреба на вещества или алкохол
- Травматични или стресови преживявания
Също така е важно да осъзнаете, че психичното здраве може да се промени с течение на времето. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предполагат, че 50% от всички хора ще бъдат диагностицирани с психично заболяване в даден момент от живота си.
Видове
Някои от различните видове психопатология включват, но не се ограничават до:
- Тревожни разстройства
- Биполярни разстройства
- Депресивни разстройства
- Разрушителни, импулсни контроли и нарушения на поведението
- Дисоциативни разстройства
- Хранителни разстройства
- Неврокогнитивни нарушения
- Нарушения на невроразвитието
- Обсесивно-компулсивни разстройства
- Личностни разстройства
- Спектър на шизофрения и други психотични разстройства
- Нарушения на съня
- Нарушения на соматичните симптоми
- Разстройства, свързани с вещества
- Нарушения, свързани с травма и стрес
Размерни срещу категорични дефиниции
Лесно е да се види, че в историята е имало известни разногласия относно това какво представлява психичното заболяване. В същото време, дори в настоящата област, има разногласия относно това как психичните заболявания трябва да бъдат най-добре осмислени.
Различни ли са всички разстройства в DSM или има всеобхватни фактори от по-висок порядък, които играят роля при психични заболявания и които биха могли по-добре да обяснят защо някои хора са диагностицирани с много заболявания (наречени коморбидност)?
Някои изследвания показват, че съществуват невропсихологични измерения, които обхващат съвременните диагностични категории, като се отбелязват проблемите, присъщи на подхода на „контролния списък“ към психичното здраве.
Може да е подвеждащо да се разграничават разстройствата като отделни, когато може да има толкова много припокриване между хората, диагностицирани с различни разстройства (и толкова много различия сред хората, диагностицирани със същото разстройство).
Надяваме се, че в бъдеще ще бъдат разработени по-добри диагностични системи, които ще вземат под внимание всички тези проблеми в областта на психопатологията.
История на изследването на психичните заболявания
Преминахме дълъг път от най-ранното начало на опитите за осмисляне на психични заболявания. Въпреки че хората с проблеми с психичното здраве все още се сблъскват със стигма и липса на разбиране, в миналото нещата са били много различни.
Хипократ, гръцкият лекар от 4 век пр. Н. Е., Отхвърля идеята за зли духове и вместо това твърди, че психичните заболявания са болест на мозъка, свързана с дисбаланси на телесни хумори или химикали в телесните течности. Приблизително по същото време философът Платон твърди, че психическото страдание включва въпроси за добродетелта, морала и душата.
Ако сте живели през 16-ти век с проблем с психичното здраве, шансовете са, че нямаше да се лекувате много добре. По това време психичните заболявания често се разглеждат от религиозна или суеверна гледна точка. Съответно се предполагаше, че хората, демонстриращи странно поведение, трябва да са били изпреварени от зли духове или демони. Лекарството? Може да сте били измъчвани, за да ви върнат към здравия разум. Ако това не работи? Екзекуция.
По-късно, през 19 век, интересът нараства към ролята на детството и травмата в развитието на психични заболявания. Следвайки петите на тази ера, Зигмунд Фройд въвежда разговорна терапия, за да се справи с тези нерешени детски проблеми.
Към днешна дата нашето разбиране за психичните заболявания се разшири и за щастие разполагаме с наличните лечения.
Дума от Verywell
По-близо ли сме до подходящо разбиране на психопатологията? Това остава да се обсъжда. Със сигурност обаче сме се придвижили напред към програма за изследване, която обещава да характеризира психопатологията по все по-полезни начини.