Съгласно Закона за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA) от 1996 г. имате законното право да видите повечето, но не всичките си медицински записи. Всъщност, според Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги, вие нямате право на никакви бележки за психотерапия (известни също като „бележки за процеса“), направени по време на вашите сесии или лечение.
Има изключения, но те до голяма степен се основават на това дали законът на държавата има предимство пред федералния закон.
Записи срещу психичното здраве
Съгласно действащия федерален закон, процесните бележки се считат отделно от вашите медицински досиета (последният от които съдържа неща като история на ваксинацията и лабораторни резултати). За разлика от диагностичните записи, процесните бележки се считат за мисли и впечатления на терапевтите, които не са различни водене на бележки в дневник. Те могат да доведат терапевт до диагноза, но те не са диагнозата.
Поради това зависи от вашия терапевт дали той или тя ще ги освободи. Съгласно HIPAA, терапевтът не е задължен по закон да го направи.
Ако терапевтът вярва, че нещо в бележките от процеса може да ви навреди по някакъв начин, той или тя има пълното право да ги задържи. Това, което терапевтът не може да направи, е да ги задържи като средство да принуди плащане на закъсняла сметка. Всяка принуда от този вид се наказва съгласно закона.
Въпреки че отричането на процесните бележки може да изглежда много несправедливо, законът има обосновка. По време на терапевтичната сесия терапевтът трябва да записва мисли и впечатления в реално време. Като такива, бележките могат да бъдат сурови и да съдържат думи или твърдения, които са предназначени да бъдат подходящи, но в крайна сметка нараняват взаимоотношенията терапевт-клиент.
За поддръжниците на законодателството на HIPAA пускането на бележки не е различно от публикуването на дневник в интернет. Значението на бележките може да е склонно към погрешно тълкуване и да бъде извадено далеч от контекста.
Федерален закон срещу държавен закон
Докато HIPAA повелява, че процесните бележки могат да бъдат законно задържани, държавните закони често могат да заменят федералното законодателство.
Общият стандарт е, че ако държавният закон е по-защитен за пациента, той има предимство пред HIPAA. С други думи, ако законът на държавата не отказва достъп до бележките, той се счита за по-защитен и по този начин замества федералния закон. Това е вярно, дори ако психиатър държи бележките за процеса отделно от медицинските досиета на пациента.
В някои щати, като Юта, терапевтът трябва да предостави на новите пациенти формуляр за съгласие за разкриване на медицинска информация. След като бъде подписан, на пациента се разрешава достъп до всички бележки. В други щати, като Върмонт, не се изисква такова писмено съгласие; той просто се предоставя без ограничение от държавния закон.
Междувременно в щати като Ню Хемпшир терапевтът може да бъде принуден да пусне процесните бележки, ако му бъде представена призовка, в която се посочва, че предишните опити за придобиване на бележките са били неуспешни.
За да научите повече за законите във вашата държава, свържете се с борда на психологията на вашата държава.
Ако искате вашите бележки за процеса
Дори ако вашият държавен закон се придържа към стандартите на HIPAA, това не означава, че не можете да поискате вашите бележки или че на терапевта е забранено да ги пуска.
Ако наистина ги искате, започнете с въпроса защо. Искате ли ги, защото се премествате в нов град или терапевт? Вярвате ли, че вашият терапевт е направил нещо нередно и е приложимо за действие? Ще ви помогнат ли бележките да изчистят някакво объркване или ще ви дадат прозрения, които все още нямате? Или просто ги искате, прости и прости?
Каквато и да е причината, трябва да сте ясни в обяснението си на терапевта си. Няма смисъл да отправяте заплахи, ако държавните и федералните закони ви забраняват достъп. Бъдете постоянни, ако е необходимо, но бъдете разумни.
В някои случаи терапевтът може да е готов да прегледа бележките с вас индивидуално. Това поне позволява на терапевта да предостави контекст и прозрения, които бележките сами по себе си може да не предлагат.
Ако обаче терапевтът ви откаже, поискайте обяснение, но избягвайте да влизате в спор, основан на принципи. Ако сте имали добри отношения с терапевта, може да се наложи да приемете, че той или тя има предвид най-добрите ви интереси.
Продължавайте да се фокусирате върху целите си, но не позволявайте на принципите да разрушават иначе ценна и продуктивна връзка.