Въпреки че съществуват разнообразни поведенчески терапии за лечение на ОКР, почти всички те се фокусират върху излагането ви на онези неща, от които се страхувате най-много, като микроби или разстройваща мисъл.
Въпреки че поведенческите терапии могат да бъдат много ефективни, само две трети от пациентите завършват лечението. Често това се случва, защото пациентите не желаят да изпитат силния дистрес, който може да придружава упражнение за експозиция. Освен това и може би по-важното е, че много пациенти не разбират напълно обосновката на лечението, основано на експозиция, и по този начин имат проблеми да се придържат към него, когато нещата станат трудни. Разбирането на експозиционната терапия може да помогне да се подобри шансът за успех.
Привикване: гръбнакът на експозиционната терапия
Леченията въз основа на експозицията се възползват от естествен процес, наречен привикване. Привикването се случва, когато човек спира да реагира или да обръща внимание на стимул, като мисъл, предмет, място, човек или действие, с многократно излагане.
Ежедневието е пълно с примери за привикване. Например, когато хората за първи път се преместят в нов квартал, те могат да бъдат влошени от шума на оживена магистрала, която минава близо до къщата им. С всеки изминал ден обаче шумът от магистралата изчезва на заден план, докато вече дори не се забелязва. В този пример човекът е свикнал със звука на магистралата.
Базираните на експозиция терапии за поведение работят чрез насърчаване на привикване към неща, от които се страхуват, като създават възможности за отучване на опасни или заплашителни асоциации.
Избягването засилва страха
В същото време терапиите, базирани на експозиция, намаляват избягването, което засилва страховитите мисли. Това е важно, защото избягването на неща, от които се страхуваме, изпраща много силно послание към мозъка ни, че наистина има основателна причина да се страхуваме от такива неща и че нямаме уменията да се справяме с тях. Нека разгледаме практически пример, за да видим как действа експозицията за насърчаване на привикването.
Пример за избягване
Представете си, че имате страх от кучета. Сега си представете себе си на тротоар, докато някой се приближава до вас с кучето си. С наближаването на кучето тревожността ви ще започне да се повишава. Ако избягате, безпокойството ви веднага ще отшуми, но вие ще се научите, че не можете да се справяте с кучета, че бедствените кучета ви причиняват непоносимост и че избягването е единственият начин да останете в безопасност. Избягването ще ви задържи да се страхувате от кучета завинаги, тъй като никога няма да получите шанс да се отучите от този страх и да оспорите тези вярвания.
Пример за привикване
От друга страна, ако не сте избягали, а вместо това сте позволили на кучето да дойде при вас, вашата тревожност вероятно ще се повиши, отколкото сте свикнали, по-дълго, отколкото сте свикнали. Въпреки това, с течение на времето и при условие, че кучето не ви е ухапало, вашата тревожност ще намалее чрез естествения процес на привикване.
Ако срещнете това куче на тротоара всеки ден в продължение на месец без инциденти, мозъкът ви ще продължи да се отучава от страха си от кучета и нивото на тревожност ще намалее. В същото време онова страдание, което сте преживели, ще изчезне все по-бързо и по-бързо. В крайна сметка не бихте изпитали никакъв стрес, когато срещнете кучето. Може дори да ви е приятно да прекарвате време с него. Накратко, ще бъдете свикнали с кучето.
Използване на привикване и експозиция при лечение на OCD
Упражненията за експозиция в поведенческа терапия за ОКР работят на същите принципи като тези, илюстрирани в горния пример. По същество пациентите са изложени на обекти, от които се страхува, като замърсена дръжка на вратата или страховити мисли, като любим човек, умиращ в автомобилна катастрофа, отново и отново, докато тревожността им не намалее.
Пациентите не могат да участват в ритуали или принуди по време на експозицията. Ритуалите са форма на избягване, която ви пречи да се отучите от страха си и да осъзнаете, че всъщност можете да се справите с безпокойството, причинено от маниите. Тъй като сте многократно изложени на нещото, от което се страхувате, и не настъпват негативни последици, вашият страх ще започне да изчезва.
Експозиционната терапия отнема търпение и смелост
Разбира се, както в примера с кучето, такива излагания изискват да толерирате тревожността си по-висока, отколкото сте свикнали, по-дълго, отколкото сте свикнали. Въпреки това, след като този краткосрочен дискомфорт отмине, в дългосрочен план страхът ви ще отшуми и вече няма да ви се налага да участвате в ритуалите или избягването, които доминират в живота ви.
Базираните на експозиция терапии предлагат прост и ефективен начин за намаляване на симптомите на OCD, но те изискват смелост и трябва да сте готови да им дадете шанс да работят.