Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е психотерапевтичен подход, който може да се използва за лечение на нарушения на употребата на вещества. CBT обикновено се използва за лечение на депресия, тревожни разстройства, фобии и други психични разстройства, но също така е доказано, че е ценен при лечението на алкохолизъм и наркомании. Това е особено вярно, когато е част от обща програма за възстановяване.
CBT помага на хората да се научат по-добре да идентифицират негативните и саморазрушаващи се мисли и действия, които могат да допринесат за употребата на вещества. Това е краткосрочен, фокусиран терапевтичен подход за подпомагане на зависимите от наркотици хора да станат абстиненти.
CBT използва същите учебни процеси, които на първо място доведоха до развитието на алкохолна и наркотична зависимост, за да помогнат на хората да се научат на неадаптивно поведение.
Какво е CBT?
Когнитивната поведенческа терапия се основава на идеята, че чувствата и поведението се причиняват от мислите на човека, а не от външни стимули като хора, ситуации и събития. Въпреки че може да не успеете да промените обстоятелствата си, можете да промените начина, по който мислите за тях. Според когнитивно-поведенческите терапевти това ви помага да промените начина, по който се чувствате и се държите.
При лечението на алкохолна и наркотична зависимост CBT може да помогне на човек:
- Подобрете самоконтрола
- Разпознават ситуации, в които е най-вероятно да пият или да употребяват наркотици
- Избягвайте задействащи обстоятелства, ако е възможно
- Разработете стратегии за справяне, които ще помогнат, когато са изправени пред ситуации, които предизвикват глад
- Справете се с други проблеми и поведения, които могат да доведат до злоупотреба с вещества
Основните цели на CBT при лечението на употребата на вещества са да подобри мотивацията, да научи нови умения за справяне, да промени старите навици и да се научи да управлява по-добре болезнените чувства.
Видове CBT
Има няколко подхода към CBT. Това включва:
- Когнитивна терапия
- Диалектична поведенческа терапия
- Рационална поведенческа терапия
- Рационална емоционална поведенческа терапия (REBT)
- Рационална жива терапия
Как работи
При използването му за лечение на алкохолна и наркотична зависимост, CBT има два основни компонента: функционален анализ и обучение на умения.
Функционален анализ
Функционалният анализ е процес в CBT, който включва разглеждане на причините и последствията от поведението. Работейки заедно, терапевтът и отделният човек се опитват да идентифицират мислите, чувствата и обстоятелствата, довели до и последвали пиенето или употребата. Това помага да се определят рисковете, които е вероятно да доведат до рецидив.
Когато прави функционален анализ, терапевтът може да зададе отделни въпроси, предназначени да извлекат представа за това как човек е мислил или чувствал се преди поведението. Те могат да помолят клиента да си припомни последния път, когато е използвал дадено вещество, и след това да попитат:
- Какво правехте, преди да използвате веществото?
- Как се чувствахте
- Какво се случи точно преди?
- Случило ли се е нещо положително в резултат на поведението?
- Какви бяха отрицателните последици от вашите действия?
Функционалният анализ също може да даде представа защо първо пият или употребяват наркотици. Хората могат да изследват ситуациите, емоциите и мислите, които са изиграли роля при употребата на наркотици или алкохол. Това помага да се идентифицират ситуации, в които лицето има трудности при справяне.
Чрез по-добро разбиране на трудностите, които допринасят за употребата на вещества, хората след това могат да търсят начини за по-добро управление на трудни мисли, емоции или ситуации.
Обучение на умения
Когато хората се борят с трудни ситуации, житейски стрес, травми, тревожност, депресия или други проблеми, те понякога се обръщат към употребата на вещества или алкохол като начин за управление. Ако някой е на мястото, където се нуждае от професионално лечение за пристрастяването си, има вероятност да използва алкохол или наркотици като основно средство за справяне с проблемите.
Целта на CBT е да накара човека да се отучи от неадаптивно поведение и да научи или да научи по-добре умения за справяне. Научавайки такива умения, те могат да започнат да работят, за да ги прилагат в ситуации, които обикновено водят до употреба на наркотици или алкохол. Обучението по умения работи от:
- Помагане на хората да се научат на стари навици и да се научат да развиват по-здравословни умения и навици
- Обучаване на хората за начини да променят начина, по който мислят за злоупотребата с вещества
- Изучаване на нови начини за справяне със ситуациите и обстоятелствата, довели до пиенето или употребата на наркотици в миналото
Друг аспект на обучението на умения е да се помогне на хората да се научат да понасят по-добре чувствата на страдание. По този начин хората могат да управляват своите чувства на безпокойство или депресия по позитивен начин, вместо да се обръщат към злоупотребата с вещества за бързо решение.
Заместването на стари навици, които допринасят за употребата на вещества, с по-положителни и трайни действия подобрява способността на човек да функционира и помага за дългосрочно възстановяване.
Ползи от CBT за пристрастяване
Хората, които имат нарушение на употребата на вещество или алкохол, често могат да се борят с негативни чувства или мисли, които затрудняват възстановяването. Тъй като CBT се фокусира върху идентифицирането и замяната на такива мисловни модели с по-адаптивни, това може да помогне за подобряване на възгледите на човека и да подкрепи умения, които подкрепят дългосрочното възстановяване.
Някои от начините, по които CBT може да бъде от полза за хората, които имат зависимост, включват:
- Научете се да идентифицирате саморазрушителни мисли и действия
- Намиране на начини за наблюдение на такива мисловни модели
- Изучаване на нови, по-адаптивни начини на мислене
- Прилагане на умения, усвоени в нови ситуации и настройки
- Проучване на нови начини за справяне със стреса и трудностите
Изследванията показват, че уменията, получени чрез CBT, са трайни и могат да се прилагат и в други области от живота на индивида. Приблизително 60% от хората, които са лекувани с когнитивна поведенческа терапия за проблем с употребата на вещества, са в състояние да поддържат възстановяването си за една година.
Колко време отнема лечението?
Тъй като когнитивно-поведенческата терапия е структуриран, целенасочен образователен процес, фокусиран върху непосредствени проблеми, процесът обикновено е краткосрочен. Въпреки че други форми на терапия могат да бъдат дългосрочни и не са ограничени във времето, CBT обикновено се завършва в 12 до 16 сесии с терапевта.
Ефикасност
Изследванията показват, че CBT може да бъде ефективно лечение за нарушения на употребата на вещества, както самостоятелно, така и в комбинация с други стратегии за лечение. CBT обикновено включва редица различни интервенции - като оперантни стратегии за обучение, изграждане на умения и мотивационни елементи - които могат да бъдат използвани самостоятелно или комбинирани.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.CBT е една от най-изследваните форми на лечение, така че има изобилие от доказателства и подкрепа за използването му при различни психични състояния, включително нарушения на употребата на алкохол и вещества. Бяха изследвани над 53 рандомизирани контролирани проучвания за злоупотреба с алкохол и наркотици за оценка на резултатите от лечението с CBT.
Когнитивно-поведенческите лечения са един от най-често оценяваните психосоциални подходи за лечение на нарушения на употребата на вещества.
В тези проучвания CBT се е оказал най-ефективен в сравнение с липсата на друго лечение изобщо. В сравнение с други лечебни подходи, проучванията имат смесени резултати. Някои показват, че CBT е по-ефективен, докато други показват, че е с еднаква, но не по-голяма ефективност от други лечения.
Както при други лечения за алкохолизъм и злоупотреба с наркотици, включително фармацевтични лечения, когнитивно-поведенческата терапия работи най-добре, когато се комбинира с други усилия за възстановяване. Това включва участие в групи за подкрепа като Анонимни алкохолици или Анонимни наркомани.
Накратко, когнитивната поведенческа терапия работи добре за някои, но не за всички. Такъв е случаят с всички подходи за алкохолизъм и лечение на наркотици, защото всеки човек се справя и се възстановява от зависимостта по различен начин.
Дума от Verywell
Когнитивно-поведенческата терапия може да бъде изключително ефективен избор за лечение на нарушения на употребата на алкохол и вещества. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с други подходи, които работят заедно, за да подпомогнат дългосрочното възстановяване на човек. Това обаче не е единствената възможност, затова говорете с Вашия лекар за това, което е на разположение, за да решите кой подход е най-подходящ за вашите нужди.
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.