Cymbalta (дулоксетин) е лекарство с рецепта, използвано за лечение на депресия, тревожност, фибромиалгия и диабетна невропатия. Това е това, което е известно като инхибитор на обратното поемане на серотонин и норепинефрин (SNRI). SSNRI имат мощен ефект върху мозъка, като работят за увеличаване на активността на невротрансмитерите, наречени серотонин и норадреналин. Когато SNRI се преустановят, някои хора изпитват симптоми на отнемане.
Общ преглед
Когато напуснете Cymbalta, може да отнеме известно време на мозъка ви да се приспособи да остане без него. През това време може да забележите замайване и грипоподобни симптоми. Главоболието, гаденето и повръщането са често срещани в дните и седмиците след последната Ви доза Cymbalta. По-притеснителните симптоми включват кошмари или обезпокояващи сънища и усещане за щифтове, което идва и си отива в тялото.
Въпреки че тези симптоми обикновено са леки, те могат да бъдат тревожни, когато са изненада. Повечето хора не са предупредени за възможността за симптоми на отнемане, когато спрат да приемат антидепресанти. Ако Вашият лекар Ви е предупредил, може да са използвали термина „синдром на прекратяване на антидепресанта“, което може да бъде малко подвеждащо.
Сборен анализ на шест различни плацебо контролирани изследователски проучвания установи, че 44,3% от хората, напуснали дулоксетин (Cymbalta), съобщават за симптоми на отнемане, в сравнение с 22,9% от хората в групата на плацебо. Най-често цитираният симптом е замайване, последвано от гадене и главоболие.
По-голямата част от участниците в проучванията с дулоксетин (Cymbalta) категоризират симптомите си като леки или умерени. Сред тези, които изпитват симптоми на отнемане, около 65% казват, че симптомите им изчезват за около една седмица.
Признаци и симптоми
Когато спрете да приемате Cymbalta, мозъкът ви трябва да се адаптира към по-ниски нива на серотонин и норепинефрин. Може да отнеме дни или седмици, докато мозъкът ви се успокои в новата си нормалност. През това време може да изпитате редица симптоми, включително:
- виене на свят
- гадене
- повръщане
- карфици и игли
- кошмари
- безпокойство
- странни усещания като мозъчни възпаления
- проблеми със съня
- раздразнителност
Симптомите обикновено се появяват в рамките на два до четири дни след спиране на дозата и продължават няколко седмици. Докато намаляването - бавно намалява - дозата ви е често срещана стратегия за лечение, някои изследвания показват, че дори и при тази стратегия, все още може да се появи отнемане симптоми.
В сравнение с други SNRI, като венлафаксин, отнемането на Cymbalta е относително леко.Ако сте чели другаде за интензивен синдром на отнемане от SNRI, авторите най-вероятно се позовават на венлафаксин (Effexor).
Има един доклад за отнемане на гърчове и един доклад за симптоми на отнемане, които идват и изчезват за период от десет месеца.
Справяне и облекчение
За да улесни отпадането на Cymbalta, Вашият лекар вероятно ще препоръча намаляване на продължителността, продължило поне две седмици. Съкращаването на лекарството означава да работите с Вашия лекар за разработване на план за прием на прогресивно по-малки дози от лекарството за продължителен период от време. Не е ясно дали бавният конус на Cymbalta винаги ще предотврати симптомите на отнемане, но обикновено се счита за най-безопасният начин за спиране на антидепресант.
Работете с Вашия лекар, за да разработите стесняващ се график, който отговаря на вашите нужди. Вашият лекар може да поиска да ви превключи на друг антидепресант или да осигури медицинска подкрепа за вашите симптоми на отнемане. Други начини за улесняване на изтеглянето включват:
- Работа с терапевт. Терапията с разговори може да помогне за облекчаване на безпокойството, успокояване на раздразнителността и дори намаляване на физическия дискомфорт.
- Търси подкрепа от приятели и семейство. Уведомяването на близките ви, че изпитвате симптоми на отнемане, може да помогне за предотвратяване на конфликти и намаляване на объркването.
- Практикуване на грижи за себе си. Важно е да поддържате тялото и мозъка си в добра форма, като се храните здравословно и тренирате поне три пъти седмично.
- Опит с билкови лекарства. Ако имате проблеми със съня, опитайте да вземете OTC добавка като корен от валериана или мелатонин преди лягане.
- Лечение на болка и гадене. Можете да лекувате главоболие и стомашни болки с извънборсови болкоуспокояващи и лекарства против гадене.
- Избягване на рецидив. Ако забележите признаци, че депресията или тревожността Ви се връщат, говорете с Вашия лекар за алтернативни възможности за лечение.
Предупреждения
Въпреки че отказването от студена пуйка на Cymbalta рядко е опасно, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар, преди да се опитате да го направите. Кажете на Вашия лекар защо се интересувате от отказване и попитайте за възможностите за намаляване.
Дългосрочно лечение
След Cymbalta може да се наложи продължително лечение. Естеството на това лечение ще зависи от различни фактори, включително състоянието на психичното ви здраве и причините за спиране на лекарството.
За разлика от други лекарства, като антибиотици, които действат на почти всички, антидепресантите могат наистина да бъдат пропуснати. Лекарството, което вашият приятел нарича спасител, може да ви замая да играете с децата си или да сте твърде мъгливи, за да работите.
Мозъчната химия е невероятно сложна система, включваща не само невротрансмитери като серотонин, но и нервни клетки, гени и мозъчни структури. Ако беше толкова лесно, колкото да завъртите циферблата на един невротрансмитер и да наклоните циферблата на друг, депресията би била много по-лесна за лечение. Въпреки това, ако Cymbalta не работи за вас, помолете Вашия лекар да препоръча нещо друго. Лечението на депресия може да включва процес на проби и грешки.
Ако напускате Cymbalta, защото чувствате, че депресията ви е изчезнала, това е фантастично. Но е важно да поддържате връзка с вашия психиатър или терапевт, за да сте сигурни, че спирането на лекарството не води до повторно възникване на вашата депресия. Депресията е заболяване с много висока честота на повторение.
Около 50% от хората, които се възстановяват от един епизод на депресия, ще имат повече депресивни епизоди през живота си. Ако сте имали повече от един епизод, има около 80% шанс да имате друг.
Ако сте имали един или повече епизоди на тежка депресия, може да сте добър кандидат за поддържаща терапия. Обикновено това означава да продължите с терапевтична доза антидепресанти, за да намалите риска от рецидив. Други форми на поддържаща терапия включват психотерапия. Междувременно следете за симптоми, че вашата депресия се връща. Честите симптоми включват:
- чувствате се тъжни, празни или безнадеждни
- изпитвате изблици на плач, гняв или разочарование
- загуба на интерес, удоволствие или вълнение за приятни занимания
- спи твърде много или твърде малко
- усещане за умора през цялото време
- чувство на безполезност или вина
- фиксиране на възприетите неуспехи или грешки
- чувство на тревожност, възбуда или неспокойствие
- придвижване, говорене или мислене бавно
- мисли за смърт или самоубийство
Ресурси
Ако Вашият лекар не помага, помислете за намиране на нов психиатър, психолог или терапевт във вашия район. Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) разполага с директорията с квалифицирани доставчици, която може да се търси. Можете също да им се обадите на 1-800-662-HELP (4357).
Ако имате здравна застраховка, можете също да търсите в списъка на компанията с местни доставчици, които приемат вашата застраховка.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Ако сте опитали добре Cymbalta, но все още не се чувствате като себе си, не се отказвайте. Има и други лекарства, дози и комбинации от лекарства, които можете да опитате. Ако вече не мислите, че имате нужда от лекарства, това е чудесно, но не пренебрегвайте психичното си здраве. Квалифициран терапевт може да помогне за засилване на ефекта от антидепресантите и за предотвратяване на рецидив. Подобно на лекарствата, няма универсален терапевт. Продължавайте да опитвате, докато не намерите комбинация, която работи за вас.
Как да намалим вашите антидепресанти