Хората са пристрастени към опиоидите от векове, но употребата на опиоиди ескалира от 2000 г. насам с разработването и пускането на пазара на мощни болкоуспокояващи, които са силно пристрастяващи и носят огромен риск от предозиране.
Пристрастяването към опиоиди се превърна в сериозен глобален проблем, като опиоидните епидемии се появяват в САЩ и други части на света.
Пристрастяването към опиоидни болкоуспокояващи с рецепта има много общо с пристрастяването към хероин, но има важни разлики, които оказват влияние върху вида лечение, което ще бъде най-ефективно.
Пристрастяването към опиоиди е едно от най-предизвикателните пристрастявания за преодоляване, но има налични възможности за лечение, които могат да помогнат за физическите, психологическите и социалните аспекти на нарушенията на употребата на вещества.
Лечение на зависимост от доказателства
Пристрастяването е сложно, дългосрочно състояние, което се развива при хора, които са особено уязвими към него. По същия начин лечението, необходимо за преодоляване на зависимости, също е сложно и многостранно.
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Когато обмисляте лечение на пристрастяване, е важно да установите, че то се основава на доказателства, което означава, че лечението е проучено и доказано ефективно за много хора със заболяването.
Леченията, обсъдени в тази статия, са подкрепени с научни доказателства, които показват тяхната ефективност. Имайте предвид обаче, че определено лечение не е задължително да работи за всички, всеки път, особено когато се използва освен други необходими лечения.
За да бъде лечението ефективно, човек се нуждае от помощ за справяне с физическите вреди, психологическите основи и физическите аспекти на пристрастяването, както и социалните причини и последици от употребата на вещества.
Ако всички физически, социални и психични аспекти на опиоидната зависимост не бъдат разгледани, лечението вероятно няма да бъде успешно и лицето може да се върне.
Следователно, тези лечения трябва да бъдат част от цялостен план за лечение, който последователно се спазва преди, по време и след като човекът се откаже от опиоидите.
Намаляване на вредата
Намаляването на вредата е подход за подпомагане на хора с нарушение на употребата на опиоиди и често е една от първите изпробвани интервенции.
Намаляването на вредата се фокусира върху намаляването на физическите и социалните вреди, които засягат хората, които употребяват хероин (а понякога и други опиоиди), а не върху насърчаването на човека да се откаже.
Подходът за намаляване на вредата е особено полезен за хора, които инжектират опиоиди. Той включва стратегии като програми за обмяна на игла, безопасни места за инжектиране, опиоидни заместващи терапии (като програми за поддържане на метадон) и налоксон като инструмент за обръщане на предозирането.
Намаляването на вредата спасява живота на хора, които иначе биха умрели от инфекции, пренасяни с кръв, като вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ), хепатит и предозиране.
Психологични лечения за опиоидна зависимост
През последните няколко десетилетия психологичното лечение стана по-сложно. Подходите се фокусират върху всеки етап от преодоляването на опиоидната зависимост от вземане на решение за промяна и отказване или намаляване на употребата на опиоиди до абстиненция и избягване на рецидив.
Има различни подходи, но всеки трябва да бъде съобразен с индивидуалните нужди на човека с нарушение на употребата на опиоиди.
Мотивационно интервюиране и терапия за подобряване на мотивацията
Мотивацията е най-важният психологически предиктор за ефективно лечение на опиоидната зависимост. Ако някой не е мотивиран да се откаже от опиоидите, той е изложен на висок риск от рецидив, което от своя страна го излага на по-голям риск от смърт при предозиране.
Поради тази причина мотивационното интервюиране или терапията за мотивационно усилване е важна стъпка за подпомагане на хората, които използват опиоиди, да се подготвят да напуснат, преди да се опитат да го направят. Подходът ги води през различните етапи на промяна.
Въпреки че има някои митове относно мотивационното интервю, лечението често е ефективно. Мотивационното интервю често се приема добре от хората, които използват опиоиди, защото това е подкрепящ подход.
Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е едно от най-ефективните лечения за нарушение на употребата на опиоиди. Това е и високоефективно лечение на други психологически разстройства, включително тревожни разстройства, депресия и травма - всички те могат да се появят едновременно с опиоидна зависимост.
Ако някой има пристрастяване към опиоиди, както и съпътстващо психично състояние като депресия и тревожност, CBT често е добро психологично лечение за начало.
Консултирането на двойки (понякога наричано двойки или брачна терапия) може да бъде важна част от плана за лечение на човек с нарушение на употребата на вещества, включително опиоидна зависимост. Често се използва с други лечения.
Консултирането на двойки може да бъде полезно за двойки, които искат да останат заедно по време и след възстановяване, както и за тези, които решат да се разделят.
Семейна терапия
Семейната терапия може да помогне на семейства с член или членове, които се справят със зависимостта, но е особено ефективна за юноши с нарушения на употребата на вещества.
Основният подход се фокусира върху динамиката на семейството като цяло. Терапевтичното внимание не е насочено само към човека, който използва вещество; по-скоро употребата на вещества на член на семейството се счита за "симптом" на цялостната "болест" в семейството.
Когато поведението на човек, пристрастен към опиоидите, започне да засяга партньорите, децата или родителите, семейната терапия може да бъде полезна. Понякога изслушването на близките за техния опит може да мотивира човек, който се занимава с употребата на вещества, да промени поведението си.
Семейната терапия също може да помогне на членовете на семейството да подкрепят човека, който иска да се откаже от опиоидите, както и да помогне на всеки член да осъзнае по какъв начин неволно е допринесъл за трудности, възникнали в миналото.
Консултиране на двойки
Семейната терапия се използва широко и е част от цялостна програма за лечение. Може да се покрива от застраховка или да се предлага частно.
Хипнотерапия
Хипнотерапията е вид психологична терапия, която използва естествени психични състояния и терапевтични предложения, за да помогне на хората със зависимости да мислят по различен начин за промяната.
Хипнотерапията използва хипноза, за да помогне на хората да достигнат до психични състояния по етичен и отговорен начин. Не е като сценичната хипноза, която използва внушимото психическо състояние на доброволеца, за да забавлява аудиторията.
Някои хора намират хипнозата за ефективна, за да им помогне да пробият собствените си психологически бариери за промяна. Хипнотерапията може да бъде овластяваща и дори релаксираща, като помага на някой да се чувства по-добре контролиращ мислите си без лекарства.
Хипнотерапията обаче е слабо разбрана терапия и може да бъде противоречива. Освен това изследователската му база за ефикасност при пристрастявания е много по-малка, отколкото при други установени лечения. Ако искате да изпробвате метода, намерете терапевт, който е квалифициран в хипнотерапията. Имайте предвид, че изискванията за сертифициране се различават в зависимост от юрисдикцията.
Терапевтите, които използват хипнотерапия, таксуват средно от 100 до 200 долара на час. Вероятно ще ви трябват няколко сесии в подкрепа на възстановяването ви.
Невротерапия
Невротерапията се използва по-рядко, но има някои изследвания за употребата й при пристрастявания и може да бъде от значение, особено за хора, които не са намерили полезната терапия за разговори.
Произходът на невротерапията
Изследвания, проведени върху животни, са установили, че мозъкът може да бъде обучен да произвежда мозъчни вълни с различни честоти, които са свързани със здрави психологически състояния. Проучванията върху животни също установяват, че някои модели на мозъчните вълни са свързани с уязвимост към различни състояния на психичното здраве, включително пристрастяване.
По време на невротерапията електронните сензори са безболезнено прикрепени към скалпа ви с проводящ гел. Докато се отпускате, компютърът ви предоставя обратна връзка за вашето психическо състояние.
Обратната връзка обикновено е под формата на видео, което изглежда по-светло, тъй като мозъкът ви произвежда желани честоти и по-тъмен, когато произвежда честоти, свързани с уязвимостта към пристрастяване.
Алтернативно, видеото също може да има цвят, който увеличава или намалява интензивността според обратната връзка. Музиката или звуковите тонове могат да осигурят обратна връзка, която става по-силна или по-тиха в зависимост от вашето психическо състояние.
Това ви позволява да преквалифицирате мозъка си. Ако избраната музика е успокояваща и приятна, това може да бъде много релаксиращо преживяване и това, което помага на хората, които се занимават с пристрастяване, да открият собствената си способност за достъп до приятни психични състояния без наркотици.
Понастоящем няма много лекари по невротерапия, тъй като тя не е добре известна в здравните професии и за предоставяне на услугата са необходими обширно обучение и скъпо оборудване.
Въпреки това, практикуващите, които използват невротерапията, обикновено са силно отдадени и вярват в нейния потенциал да помогне на хора със зависимост, които не са реагирали добре на други лечения.
Ако обмисляте невротерапия, изберете лекар, сертифициран от Международния алианс за сертифициране по биологична обратна връзка (BCIA). Можете да очаквате да платите средно от 100 до 200 долара на час и вероятно ще ви трябват няколко сесии.
Улесняване на дванадесет стъпки
Улесняването в дванадесет стъпки е стратегия, изградена на предпоставката, че участието в група за взаимна подкрепа като Анонимни наркомани (NA) или Анонимни алкохолици (AA) може да помогне на хората да постигнат и поддържат въздържание.
Въпреки че има някои доказателства, че подходът е ефективен за лечение на злоупотреба с алкохол и зависимост, доказателствата за неговата ефикасност за лечение на зависими от опиоиди лица са ограничени.
Групите също могат да представляват някои рискове: тъй като те не са формализирано лечение, участниците могат да бъдат особено уязвими към хищни индивиди. Тези хора могат да се опитат да се възползват от членовете, като продават наркотици на групата или използват групата за продажба на наркотици.
Групите обаче могат да бъдат и подкрепящи, безопасни пространства за хората в възстановяване. Много членове се възползват от нови приятелства и трезви дейности, които се провеждат в групи за взаимна подкрепа.
Два примера са NA и AA, които са програми, основани на приемането на хроничността на нарушението на употребата на вещества като болест, предаване на по-висша сила и общуване сред въздържащите се връстници. Срещите са безплатни и се провеждат всеки ден на места по целия свят.
Управление на извънредни ситуации
Понякога се използва управление на извънредни ситуации, когато лица с нарушения на употребата на вещества са упълномощени да се лекуват от работодател или съдебна система.
В тази система за управление на извънредни ситуации неспазването на лечението води до загуба на работа, лишаване от свобода и загуба на репутация.
Управлението на извънредни ситуации може да бъде съчетано с положителни или мотивационни стимули, при което участниците могат да печелят пари или ваучери за спазване на програмата.
Медицински лечения за опиоидна зависимост
Ако изберете медицинско лечение за пристрастяване, ще имате няколко възможности. Те могат да се комбинират с други форми на лечение или може да се наложи да опитате повече от един, за да намерите такъв, който да работи за вас.
Бупренорфин
Първата линия на лечение е кабинетното фармакологично или медикаментозно лечение (МАТ) с бупренорфин. Сублингвалното лекарство действа, като блокира опиоидните рецептори в мозъка, което предотвратява симптомите на отнемане на опиоиди, без да причинява същото количество седация или еуфория при чистите опиоидни агонисти.
Поддържащата терапия с бупренорфин се прилага чрез клиника или индивидуален клиницист. Лекарите се нуждаят от лиценз или отмяна на DEA, за да предписват бупренорфин или Suboxone (бупренорфин плюс налоксон), за да обезкуражат инжектирането.
Пациентите, които са на лечение с бупренорфин или метадон, не преминават към друго злоупотреба с наркотици; по-скоро те използват ефективно лечение, предписано от квалифициран лекар.
Хората, които използват тези лечения, често са в състояние да поправят отношенията си, да задържат работа и са изложени на по-малък риск от улична престъпност, насилие и ХИВ. Лекарството им помага да постигнат стабилност, която позволява по-пълно участие в поведенчески интервенции и други форми на психологическа терапия.
Метадон
Метадонът е синтетичен опиоид, който променя ефектите на болката върху нервната система без еуфория и седация, свързани с хероин и опиоидни лекарства.
Хората, които са пристрастени към опиоиди, като хероин, могат да бъдат физически стабилизирани с метадон, което им позволява да се включат в терапия за лечение на основните причини за тяхната зависимост.
Метадонът е ефективно лечение за отнемане от опиоиди и се използва при медикаментозно лечение на сериозна опиоидна зависимост. Обикновено се приема през устата, в течна форма или като таблетка или вафла. Обикновено се отпуска чрез одобрена от правителството програма.
Налтрексон
Налтрексон е друга фармакологична терапия за опиоидна зависимост. Той напълно блокира опиоидните рецептори. Той предотвратява високото ниво, което потребителите на опиати обикновено изпитват при употребата. В резултат на това понякога хората, които използват опиоиди, не харесват ефекта.
Налтрексон се използва по-рядко от други лечения и потребителите на опиоиди обикновено откриват, че го използват само когато мотивацията им да се откажат е висока.
Инжекцията с продължително действие, Vivitrol, е форма на налтрексон, която улеснява съответствието. Изисква ежемесечни инжекции.
Избор на специалист
Ако имате работа с разстройство на употребата на опиоиди, специалист по психично здраве или наркомания може да ви помогне да определите следващите стъпки. Вашите шансове за успех зависят много от вашата мотивация за промяна.
Специалистите по лечение на наркомании обикновено са лицензирани в някакво качество, но държавните закони се различават по отношение на квалификацията, която тези лица трябва да притежават за лицензиране.
В някои юрисдикции и държави има малко (ако има такива) изисквания за образование и обучение за лечение на нарушения на употребата на вещества. От професионалистите може да не се изисква да преминат обучение за консултиране за пристрастяване.
Няколко уебсайта предоставят ресурси, които можете да използвате, за да намерите услуги за лечение, включително списъци с ресурси, поддържани от държавни агенции като SAMSHA.
Лекарите, които сертифицират в Американския съвет по наркомания, или тези, които тренират години наред в резидентура по психиатрия, имат добро разбиране за болестта на пристрастяването.
Освен това може да има лекари от първичната помощ, особено тези, които работят в общности с високи нива на нарушения на употребата на опиоиди, които са добре осведомени и компетентни в лечението на нарушения на употребата на опиоиди.
Потърсете независим професионалист, който няма да се възползва финансово от даване на препоръка към конкретна програма или група програми. Полезно е да се консултирате с професионалист, който има широки познания за всички възможности за лечение, а не със собственика на лечебно заведение.
Цялостната оценка от професионалист, обучен в оценката на нарушения на употребата на вещества, трябва да включва проучване на вашите модели на употреба, количеството на използваното вещество, последиците от употребата ви, прекъсвания, правни или свързани с работата проблеми, както и допълнителни данни, които могат да включват генетични фактори, фамилна анамнеза, травма, умения за справяне и системи за подкрепа.
Някои специалисти по пристрастяване искат да говорят с членове на семейството или близки приятели, за да получат по-обективна гледна точка за модела на употреба на пациента. Има много фактори, които могат да насочат медицинския специалист да намери най-добрия индивидуален план за лечение. Важно е да приспособите план към убежденията на индивида и към медицинската наука.
Ръководство за дискусии за опиоидна зависимост
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
Дума от Verywell
Въпреки че може да бъде трудна стъпка за търсене на лечение за нарушение на употребата на опиоиди и понякога може да са необходими многобройни лечения и дори рецидиви, за да станете абстиненти, няма вероятност да съжалявате за решението. Има много вдъхновяващи истории за хора, които са преодолели разстройството на употребата на опиоиди и са се появили с нова оценка на живота.