Какво е Акатизия?
Акатизия, наричана също акатизия, е невропсихиатричен синдром или разстройство на движението, характеризиращо се с вътрешно безпокойство и невъзможност да се седи или да стои неподвижно за разумен период от време.
Акатизията може да се появи като страничен ефект от продължителната употреба на антипсихотични лекарства, литий и някои други невролептични лекарства. Това е един от най-честите странични ефекти на антипсихотичните лекарства; между 15% и 45% от хората, които приемат антипсихотични лекарства, изпитват акатизия, но може да е трудно да се опише от пациентите и следователно да се диагностицира от лекарите.
Когато акатизията се индуцира от лекарства, тя е известна като антипсихотична индуцирана остра акатизия (AIAA). Тъй като е известно, че се случва в резултат на лечение на психично разстройство, предотвратяването на акатизия е от ключово значение.
Видове
Има няколко вида акатизия, в зависимост от появата и продължителността на симптомите:
- Остра акатизия: Започва малко след прием на антипсихотици и продължава по-малко от шест месеца
- Хронична акатизия: Започва малко след прием на антипсихотици и продължава по-малко от шест месеца
- Тардивна акатизия: Започва след продължителен период (един до три месеца) на употреба на антипсихотици и може да започне след прекратяване на антипсихотичното лечение или намаляване на дозата
- Оттегляне акатизия: Започва в рамките на шест седмици след като смените или спрете антипсихотично лекарство
Симптоми
Ако имате акатизия, може да имате неспокойни движения на ръцете и краката. Това понякога се нарича психомоторна възбуда. Тялото ви може да се чувства тревожно при мисълта да седнете. Вашето тяло винаги ще иска да бъде в движение, почти до степен да се тревожи, когато настъпи неподвижност.
Честите симптоми на акатизия включват:
- Пресичане и разкръстване на краката
- Въртене
- Потупване с крак или пръст
- Поход на място
- Темпо
- Люлеене
- Преместване на тежестта от един крак на друг
Други симптоми включват:
- Безпокойство
- Чувство на напрежение или паника
- Раздразнителност
- Липса на търпение
Диагноза
Обикновено акатизията се диагностицира недостатъчно или погрешно. Разпространението на пропуснатата диагноза е опасен проблем, тъй като може да доведе до отрицателни резултати, като пропуснати дози лекарства, които могат да изострят психиатричните симптоми, с които лекарствата са предназначени да помогнат.
Ако подозирате акатизия, важно е да посетите Вашия лекар, за да получите официална диагноза. Не спирайте да приемате лекарства сами.
За да диагностицира акатизия, Вашият лекар вероятно ще извърши физически преглед, който включва наблюдение как седите и стоите в продължение на няколко минути, за да наблюдавате психомоторната възбуда. Вашият лекар може също да попълни скалата за оценка на Barnes Akathisia, за да оцени тежестта на вашите симптоми. Този инструмент може да се използва и за проследяване на вашия напредък по време на лечението.
В допълнение, Вашият лекар ще попита за настоящите Ви лекарства и ще изключи всякакви други здравословни състояния, които могат да причинят подобни симптоми, включително:
- ADHD
- Възбудена депресия
- Безпокойство
- Безсъние
- Мания
- болестта на Паркинсон
- Психоза
- Синдром на неспокойните крака
- Тардивна дистония
- Тардивна дискинезия (TD)
Причини
Докато акатизията е често срещан страничен ефект на някои лекарства, изследователите все още не са разбрали защо и как причинява симптоми на неспокойствие. Някои смятат, че е причинено от химически дисбаланс, предизвикан от лекарството. Той свръхстимулира областите на мозъка, което потенциално води до принуда за движение.
Не всеки, който приема антипсихотични лекарства, ще изпита акатизия, но често е страничен ефект от по-стари антипсихотици от първо поколение, използвани за лечение на биполярно разстройство и шизофрения, включително:
- Compro (прохлорперазин)
- Флуанксол (дроперидол)
- Халдол (локсапин)
- Меларил (тиоридазин)
- Moban (молидон)
- Наване (тиотиксен)
- Orap (пимозид)
- Проликсин (флуфеназин)
- Стелазин (трифлуоперазин)
- Торазин (хлорпромазин)
Акатизията е често срещана и при халоперидол и по-новите агенти от второ поколение Abilify (арипипразол) и Latuda (лурасидон). Invega (палиперидон) и Geodon (зипразидон) са в най-ниския край на лекарствата, за които се смята, че причиняват акатизия.
Важно е да се отбележи, че всички антипсихотични лекарства носят със себе си риска да причинят акатизия.
Други лекарства, за които е известно, че причиняват акатизия, включват:
- Лекарства против гадене
- Блокери на калциевите канали
- Лекарства, които лекуват световъртеж
- Успокоителни преди операция
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
За съжаление, точно както започването на антипсихотични лекарства може да причини акатизия, то се наблюдава и при хора, които постепенно се свалят от антипсихотичните си лекарства или които могат да бъдат посъветвани постепенно да намаляват дозите си. В тези случаи често се наблюдава и интензивна дисфория.
Лечение
Ако сте диагностицирани с акатизия, Вашият лекар може да намали дозата Ви или да прекрати приема на лекарството, причиняващо симптомите Ви. Въпреки това, модифицирането на вашето посредничество може също да доведе до влошаване на симптомите или да доведе до отнемане на акатизия.
Редица лекарства са били използвани за лечение на симптомите на акатизия, включително:
- Бета-блокери, като хемангеол и индерал (пропранолол)
- Антихолинергични лекарства, като Когентин (бензтропин) и Акинетон (бипериден)
- 5-HT2A антагонисти, като Tolvon (миансерин), Remeron (миртазапин), Desyrel (тразодон) и периактин (ципрохептадин)
- Витамин В6 във високи дози (600 mg до 1200 mg дневно)
Справяне
Важна част от справянето с акатизията е управлението на вашите лекарства. Направете всичко възможно, за да запазите подробен отчет за лекарствата, които приемате, включително дозировката и кога сте започнали да ги приемате. Ако имате някакви симптоми на акатизия, споделете записа с вашия доставчик на здравни грижи.
Докато Вашият предписващ лекар трябва да има Вашата история на лекарствата, той може да не го има в компактна форма.
Ако се чувствате сами или сте разочаровани от симптомите си, това също може да ви помогне да се доверите на доверен приятел или член на семейството. Помислете за присъединяване към онлайн група за поддръжка на други, които разбират през какво преминавате.
Ако вие или ваш близък се борите с проблем с психичното здраве, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.