Има няколко вида утвърждаващи пола операции, които са достъпни за транссексуални мъже и някои небинарни хора, които искат да се подложат на генитална хирургия, известна още като хирургия за утвърждаване на пола и „хирургия отдолу“. Проучването на транссексуалните в САЩ от 2015 г. установи, че приблизително 50% от транссексуалните мъже са искали или са претърпели такава операция.
Приблизително половината от тези мъже се интересуват от фалопластика, хирургично създаване на пенис, използвайки тъкан от други места по тялото. Другата половина се интересуваше от метоидиопластика.
Какво е метоидиопластика?
Метоидиопластиката е създаване на фалос (пенис) от хормонално увеличения клитор. Клиторът естествено се увеличава, когато човек започне да приема тестостерон. По време на метоидиопластика клиторните връзки се отделят, което позволява на клитора да се удължи и да падне в положение, подобно на това на наталния фалос.
Минимум една година на тестостерон е изискване за всички трансмаскулинни генитални операции.
Средно създаденият фалос е с дължина между 5 и 7 сантиметра, което може да е или не е достатъчно за проникване в партньор по полов път. (В зависимост от индивида, това не винаги е проблем.) Пластичният хирург след това извайва главата на клитора, за да наподобява по-близо пениса на главичката В същото време срамните устни могат да бъдат преоформени в скротум (скротопластика), със или без тестикуларни протези.
Метоидиопластиката може да се направи с или без процедури за удължаване на уретрата. Удължаването на уретрата удължава уретрата по протежение на новия фалос. След това човек може да уринира от фалоса им. Удължаването на уретрата обаче увеличава риска от хирургични усложнения. Тези усложнения могат да включват дриблиране или пръскане по време на уриниране, запушване на урината или фистула (изтичане или разкъсване на удължената уретра).
Способността да устои да уринира е основна причина, поради която трансмаскулните хора избират да се подложат на генитална операция.
Метоидиопластиката обикновено се счита за едноетапна операция. Някои хора обаче могат да се нуждаят от допълнителни операции, за да постигнат желаните резултати. Допълнителните операции могат да се отнасят до външния вид или функцията.
Какво е фалопластика?
Фалопластиката е изграждане на неофалус или реконструкция на пениса. Тази процедура се използва за създаване на фалос в операцията за потвърждаване на пола. Също така се използва за възстановяване на пениса в случаи на травма, рак, вродени дефекти и други проблеми.
Фаллопластиката изисква множество операции за завършване на процеса и може да доведе до множество усложнения, въпреки че повечето от тях са относително незначителни и поправими. Честотата на операцията намалява в полза на метоидиопластиката, която е по-скоро разработена процедура.
Метоидиопластика срещу фалопластика
Както метоидиопластиката, така и фалопластиката имат предимства и недостатъци. Важно е за транс индивидите да обсъдят своите интереси и приоритети със своя хирург по време на ранната фаза на консултация. Много хора, които избират метоидиопластика, са доволни от резултата от операцията си. Въпреки това, в зависимост от хирургическите цели, както и от състава и структурата на тялото, това не винаги е най-добрият избор.
Потенциални ползи от метоидиопластиката
Някои предимства на метоидиопластиката пред фалопластиката включват:
- Еротичната чувствителност на клитора се поддържа във фалоса.
- Той има по-ниски нива на усложнения и изисква по-малко процедури, дори при уретропластика.
- Това не води до големи белези, които могат да се считат за заклеймяване. Белезите, оставени от най-често срещаната техника на фалопластика (с помощта на кожен капак от ръката или слабините), са големи и разпознаваеми за всеки, който знае какво да търси. За някои това не е проблем. За други това може да е значителен недостатък.
- Метоидиопластиката обикновено има малко по-малък риск от усложнения от фалопластиката, въпреки че и двете процедури имат висока честота на странични ефекти, повечето от които са относително незначителни.
- Метоидиопластиката обикновено е по-достъпна.
- Тази процедура предлага по-кратко време на заздравяване.
- Фалосът, създаден чрез метоидиопластика, има естествена еректилна функция и няма нужда от пенисна протеза.
Потенциални ползи от фалопластиката
Някои предимства на фалопластиката пред метоидиопластиката включват:
- Пациентите са по-склонни да проникнат сексуално в партньорите си, въпреки че еректилните пръчки са необходими за постигане на ерекция.
- Фалосът е значително по-голям от тези, създадени чрез метоидиопластика, въпреки че недостатъкът е липсата на ерогенни усещания.
- Някои хора смятат, че тази операция създава по-естествено изглеждащи гениталии.
Фалопластика след метоидиопластика
За трансмаскулни индивиди, които първоначално избират метоидиопластика, е възможно по-късно да се подложат на фалопластика. Това е вярно, независимо дали лицето е решило да удължи уретрата по време на процедурата, но обратното не е вярно. Процедурата за вграждане на клитора в пениса по време на фалопластика прави по-късна метоидиопластика невъзможна.
Асоциирани операции
Трансмаскулните хора, търсещи дънна операция, също могат да изберат да се подложат на една или повече свързани операции като част от процеса на утвърждаване на пола. Често срещаните процедури, които някои транссексуални мъже избират, включват следното:
Хистеректомия и овариектомия
Транс хората, които нямат никакъв интерес да носят бременност, могат да изберат хистеректомия и овариектомия. Тези процедури са коремни операции, използвани за отстраняване на матката и яйчниците.
Хистеректомията и овариектомията също са опции за лица, които не искат фалопластика или метоидиопластика, но също така не искат да се притесняват от възможността за рак на маточната шийка, матката или яйчниците по-късно в живота. Премахването на матката, шийката на матката и яйчниците също премахва необходимостта от гинекологичен скрининг. Такъв скрининг може да бъде дисфоричен за транссексуални индивиди, особено за преживели транс, тъй като транс хората са по-склонни да получат сексуално насилие.
Банкиране на гамети
За лицата, които искат да запазят възможността да имат свои биологични деца, но биха намерили бременността дисфорична, банкирането на гамети е опция. Това трябва да се направи преди овариектомия и хистеректомия. В идеалния случай това трябва да се направи и преди започване на терапия с тестостерон, но това не е задължително.
Вагинектомия
Вагинектомията е хирургично отстраняване (или затваряне) на влагалището. Някои хирурзи, които предлагат фалопластика и / или метоидиопластика, ще предложат тази операция като част от едноетапна реконструкция. Други предпочитат пациентите да имат предварително вагинектомия, ако това е нещо, което пациентът иска.
За отбелязване е, че някои хирурзи, които извършват трансмаскулинни дънни операции, не предлагат вагинектомии и не ги съветват поради опасения относно усложнения. Трябва да се направят повече изследвания, за да се установят рисковете от вагинектомии. Резултатът от такива процедури вероятно е тясно свързан с уменията и опита на хирурга.
Извън контекста на утвърждаващата пола хирургия, тази процедура се използва предимно за лечение на някои видове гинекологичен рак. Като такива, някои пластични хирурзи могат да насочат пациентите, заинтересовани от вагинектомия, към хирургичен гинеколог.
Скротопластика
Скротопластиката е изграждане или ремонт на скротума. Тази процедура може да се направи самостоятелно или като част от вагинектомия. Скротумът се създава от големите срамни устни на вулвата. Понякога са необходими множество процедури, за да се разтегне и расте достатъчно кожа. След това в новосформираната скротума могат да се вкарат силиконови протезни тестиси.
Претегляне на хирургични възможности
Може да е полезно да обсъдите вашите цели и опасения за операцията с някой, който е запознат с рисковете, ползите и вероятните резултати от различните опции. Това може да включва не само вашия хирург, но и вашия терапевт или приятели, преминали през подобен процес на вземане на решения. В някои уебсайтове на социални медии има онлайн групи, посветени на операции, утвърждаващи пола, където транс хора публикуват за преживяванията си. Такива групи също са добро пространство за намиране на общност и за получаване на препоръки или предупреждения за конкретни хирурзи от техните пациенти. Transbucket, сайт, посветен на хора, които се информират взаимно за процедурите за утвърждаване на пола, също е друга възможност. Не забравяйте обаче, че различните хора имат различни предпочитания и мотивация.
Изборът, който има смисъл за близък приятел, може да се различава от този, който ще работи най-добре за вас.
Намирането на точния лекар
Важно е да се отбележи, че процедурите, предлагани от определен хирург, може да не са тези, които искате. Ако случаят е такъв, помислете за търсене на други възможности за намиране на лекар, чиято перспектива и хирургични практики са в съответствие с вашата. Никога не е лоша идея да вземете предвид второ мнение, въпреки че получаването на такова не винаги е практичен вариант.
Има много области в страната, в които няма хирурзи или само един хирург, извършващ тези процедури. Някои от хирурзите предлагат телефонни или виртуални консултации, но имайте предвид, че може да се наложи да платите от джоба си. Разходите може да не бъдат възстановими и може да се наложи да докажете правото си на хирургическа намеса, преди те да обсъдят вашия случай.
Застраховка и допустимост
Допустимостта за застрахователно покритие обикновено се предоставя под формата на писмо от вашия хормонален лекар и едно или две писма от поведенчески здравни специалисти. Указанията за допустимост за генитални операции обикновено включват документация за дисфория на пола, минимум 12 месеца на хормонална терапия и поне една година живот като пола, който искате да потвърдите хирургически.
Други фактори за разглеждане
Какви допълнителни операции хората избират е въпрос на индивидуални предпочитания. Препоръките на техния хирург и видът фалопластика или метоидиопластика също ще повлияят на тези решения.
Например, хирург, който използва вагиналната лигавица, за да създаде уретрата при фалопластика, вероятно ще посъветва пациента да се подложи на вагинектомия преди или по време на тази операция. От друга страна, трансмаскулно лице, което иска да запази възможността да забременее, не би желало да се подложи на никоя от тези допълнителни процедури.
Дума от Verywell
Решенията за това дали да се подлагате на операции, утвърждаващи пола, са личен избор - това включва както дали искате операция, така и кои процедури може да са подходящи за вас. Извършването на вашето изследване за изследване на всички ваши хирургически възможности, застрахователно покритие, време за възстановяване и потенциални лекари ще ви помогнат да направите най-добрия план за вас.
