Информацията, представена в тази статия, може да задейства някои хора. Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Признаците на тежка депресия могат да включват чувство на безнадеждност, повишена раздразнителност, загуба на удоволствие, проблеми с концентрацията или съня или мисли за смърт от самоубийство. Технически, тежката депресия не е официална диагноза за психичното здраве. По-скоро се отнася до депресия, която е по-изтощителна по своята същност.
Степента, до която вашите симптоми пречат на ежедневния ви живот, като например да ви накара да пропуснете училище или работа, помага на лекарите да определят нивото на тежест на вашата депресия.
Спектърът на депресията
Трябва да се отбележи, че има няколко вида депресия и въпреки че те могат да споделят някои общи симптоми, опитът на всеки човек може да бъде различен.
Симптомите на депресия могат да се появят по целия спектър както по продължителност, така и по тежест. Лека депресия може да възникне по време на периоди на стрес, но отшумява с времето и може да не изисква специфично лечение. Умерената до тежка депресия причинява хронични симптоми и обикновено изисква поне една форма на лечение, ако не и многократно лечение.
Най-общо казано, тежката депресия изисква някакъв вид лечение, за да се намери известно облекчение. Освен това тежестта на депресията може да се промени с течение на времето, да се задълбочава или да се редува между лека и тежка по време на същия депресивен епизод.
Ако някой има тежка депресия, той може да се самонарани, да има мисли за самоубийство или да бъде изложен на риск за опит за самоубийство. Ако сте тежко депресирани, има помощ, която да ви помогне да управлявате симптомите си и да осигурите вашата безопасност и благополучие .
Симптоми
Няма определена дефиниция за тежка депресия. Ако сте диагностицирани с форма на депресия, тежестта на състоянието ще бъде оценена от Вашия лекар или специалист по психично здраве въз основа на тяхното обучение и опит. Когато се определя дали депресията е тежка, има някои ключови признаци и симптоми, които клиницистите вземат предвид.
Психоза
Симптомите на психоза като заблуди и халюцинации показват, че човек е преживял откъсване от реалността. Симптомите на психотична депресия могат да включват:
- Агитация
- Вярата, че човек е болен въпреки доказателствата за противното
- Заблуди или халюцинации
- Силна тревожност
- Интелектуално увреждане
- Физическа неподвижност
- Проблем със заспиването
Мисли за самоубийство и поведение
Силните признаци на самоубийство включват говорене за желание за смърт, кроене на планове или опит за отнемане на собствения живот. Предупредителните признаци за суицидно намерение включват:
- Придобиване на средства за самоубийство (закупуване на пистолет, натрупване на голям брой хапчета и др.)
- Промени в хранителните или сънните навици
- Участие в рисковано или саморазрушително поведение
- Силна възбуда или безпокойство
- Подреждане на нечии дела (съставяне на завещание, раздаване на притежания)
- Повишено използване на вещества като наркотици и алкохол
- Интензивни промени в настроението / промени в настроението
- Сбогуване с приятели и семейство, сякаш за последно
- Чувство в капан или безнадеждност в нечия ситуация
- Говорейки много за смъртта, умирането и насилието
- Говорейки за самоубийство или желаейки да не се е родил
- Оттегляне от приятели или семейство
Меланхолия
Чувството на дълбока тъга е често срещано при депресията и може да бъде упорито и интензивно. Меланхолията е депресия, която се издига до нивото на загуба на интерес към почти всичко в живота ви. Изследванията разкриват, че меланхолията често е по-лоша в сутрешните часове и обикновено е придружена от бавно движение, проблеми с концентрацията и загуба на апетит.
Физически ефекти на депресията
Депресията може да се появи физически чрез симптоми, усещани в тялото. Примерите за физически ефекти на депресията включват нарушение на съня, промени в апетита, лоша концентрация или памет и загуба на интерес към секса. Някои хора с депресия също могат да почувстват хронична болка, да имат стомашно-чревни проблеми или да имат по-високо ниво на умора.
Психомоторни промени
Забележимо забавяне на умствената и физическата активност понякога може да възникне при психични заболявания като депресия. Клинично това често се нарича психомоторно забавяне и може да включва увреждане на финото моторно поведение (като например проблеми при опит за вдигане на монета от пода), реч и мимики.
Диагноза
Насоки като тези, които се намират в „Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства“ (DSM-5) и Международната класификация на болестите (ICD), помагат на лекарите и специалистите по психично здраве да оценяват систематично симптомите на дадено лице. Тези критерии могат да се променят и периодично се актуализират, когато станат достъпни нови констатации от изследвания.
Липса на стандартизация
Количествените скали помагат на изследователите да измерват и организират симптомите, както и да определят „гранична точка“ за това, което се счита за „тежка депресия“ за целите на конкретно проучване. Въпреки това, методологиите се различават в различните проучвания и изследователи, което означава, че не съществува единно определение за тежка депресия.
Липсата на стандартизация означава, че ако симптомите на депресия на човек се оценяват с различни скали от различни доставчици, диагнозата може да не е последователна. Някои доставчици не ги използват в клиничната практика, освен ако пациентът не приема лекарства, докато други ги използват редовно.
Видове диагностични инструменти
Изследователите използват такива везни от 60-те години на миналия век. Една от първите, скалата за оценка на депресията в Хамилтън, все още се използва и днес. Има обаче много повече везни, които са по-подходящи за лекарите да се използват с пациенти. Има дори везни, които пациентите могат да използват самостоятелно, за да проследят или да се самоотчитат симптомите на депресия.
Въпреки че везните могат да предложат ключови прозрения, те са склонни да се различават един от друг. Начинът, по който се администрират, въпросите, които задават, и начинът на тълкуване на отговорите може да не са еднакви от една скала до друга.
Несъответствията на инструментите, тяхното използване и интерпретация могат да направят предизвикателство да се определи тежестта на нечия депресия, тъй като различните мащаби могат да осигурят различни (дори противоречиви) резултати. Въпреки това, когато се използват заедно с други диагностични мерки и преценката на опитен клиницист, везните могат да бъдат полезни инструменти.
Най-често срещаните скали за диагностика на депресия
Някои от най-популярните везни, използвани за подпомагане на клиницистите при диагностициране на депресия, включват:
- Инвентаризация на депресията на Бек (BDI-II)
- Скала за оценка на Carroll (CRS)
- Център за епидемиологични изследвания Депресия (CES-D)
- Инвентаризация на детската депресия (CDI)
- Клинично полезна скала за изход от депресия (CUDOS)
- Скала за гериатрична депресия (GDS)
- Основен списък с депресии (MDI)
- Въпросник за здравето на пациентите-9 (PHQ-9) и юношески PHQ-9
- Скала на депресия за самоотчитане на Plutchik-Van Praag (PVP)
- Бърз опис на депресивната симптоматика (QIDS)
- Инвентаризация на римската депресия (RDI)
- Скали за депресия на самооценка Zung (SDS)
Някои везни, като инвентаризацията на депресията на Бек, са защитени с авторски права и не се предлагат извън лекарския кабинет или клиниката за психично здраве (тъй като те трябва да бъдат платени). Има описи, везни и въпросници, които са публично достояние и следователно са по-достъпни.
PHQ например се предлага безплатно онлайн и на над 30 езика. Той може да бъде изтеглен като PDF или достъпен като интерактивен тест на няколко реномирани уебсайта за психично здраве.
Лечение
За щастие има редица възможности за лечение на тежка депресия. Вашият лекар може да Ви помогне да определите най-добрия за Вас въз основа на Вашите симптоми. Други фактори, които се вземат предвид при предлагането на план за лечение, включват вашето ниво на функция и дали се считате за вреда на себе си или на другите.
Психотерапия
Също така наричана терапия за разговори, психотерапията често може да помогне за облекчаване на симптомите на депресивно разстройство. Различните видове психотерапия включват:
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
- Междуличностна терапия (IPT)
- Психодинамична терапия
Много клиницисти предлагат няколко вида терапии. Можете да поискате препоръка от вашия доставчик на здравни услуги или да потърсите в сайта на Американската психологическа асоциация, за да разберете кои са налични във вашия район. Също така може да е полезно да попитате местните терапевти дали са специализирани в тежка депресия.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Лекарства
Лекарствата често се предписват за лечение на тежка депресия. Най-често използваният тип лекарства са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Това включва антидепресанти като Prozac (флуоксетин), Zoloft (сертралин) и Paxil (пароксетин).
Други лекарства, използвани за лечение на депресия, включват:
- Инхибитори на обратното захващане на норадреналин-допамин (NDRI)
- Трициклични антидепресанти (TCA)
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
Мозъчностимулираща терапия
Ако някой има тежка депресия, която не е реагирала добре на лечение от първа линия като антидепресанти или психотерапия, може да се опитат лечения на мозъчна стимулация. Примери за тези терапии, използвани за депресия, включват:
- Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)
- Транскраниална магнитна стимулация (TMS)
- Стимулиране на блуждаещ нерв (VNS)
Стационарно лечение на депресия
В някои случаи може да се препоръча стационарно лечение при тежка депресия. Да бъдеш хоспитализиран заради депресия не означава, че си слаб. Това просто означава, че лечението ви може да бъде по-ефективно в по-контролирана среда.
Получаването на лечение на депресия като стационар също позволява на лекарите да ви пазят в безопасност, тъй като те внимателно следят колко добре реагирате на протокола за лечение. Това им позволява да направят необходимите промени, ако вашата депресия първоначално не реагира или се влоши.
Допълнителни лечения
Има няколко допълнителни неща, които можете да направите, заедно с другите възможности за лечение, за да облекчите депресията си. Вашият лекар може да препоръча един или повече за подпомагане на възстановяването.
Клиниката в Кливланд споделя, че някои от средствата, за които е установено, че помагат, са:
- Акупунктура
- Масаж
- Водена релаксация
- Медитация
- Йога
Вашият лекар и екипът за психично здраве могат да ви помогнат да оцените всички различни възможности за лечение на депресия и да намерите най-подходящия за вас, вашия тип депресия и нейната тежест.
Може да отнеме време, за да намерите метода, който работи най-добре за вас. Може да се наложи да опитате повече от една форма на лечение или да използвате множество лечения (като антидепресанти плюс терапия) едновременно, за да управлявате ефективно симптомите си.
Справяне
Има и няколко стъпки, които можете да предприемете сами, докато навигирате в лечението на депресия и се научавате да се справяте и да управлявате симптомите си. Създаването на мрежа за поддръжка от грижовни хора, хранене добре, достатъчно сън, упражнения редовно и избягване на наркотици и алкохол са всички промени в начина на живот, които могат не само да подобрят настроението ви, но и цялостното ви здраве и благосъстояние.
Когато хората имат хронични симптоми на депресия, които не се подобряват с времето или обичайните лечения, те могат да се притесняват, че никога няма да могат да се справят. Хората, които са в тежка депресия, може да са изложени на повишен риск от самоубийство.
Дума от Verywell
Въпреки че няма определена дефиниция за тежка депресия, ясно е, че депресията и нейните симптоми съществуват в редица тежести. Някои хора имат симптоми, които се подобряват с времето и не нарушават ежедневния им живот. Други имат симптоми, които се повлияват добре от лечението, като антидепресанти и психотерапия.
Въпреки че може да отнеме известно време, за да се намери най-ефективният начин за справяне със симптомите на тежка депресия, знайте, че ситуацията не е безнадеждна. Ако се опитвате да намерите правилното лечение, имайте предвид, че има няколко начина, по които можете да се подкрепите в процеса, като например да се съсредоточите върху храненето на хранителна диета, добавянето на някаква физическа активност и да се опитате максимално да заспите достатъчно.