За да обяснят защо нашите психични състояния влияят върху възприемането на болката, изследователите Роналд Мелзак и Патрик Уол предложиха това, което е известно като теория за контрол на портата в началото на 60-те години. Тази теория предполага, че гръбначният мозък съдържа неврологична „порта“, която или блокира сигналите за болка, или им позволява да продължат към мозъка.
Изследователите отдавна са забелязали, че фактори като мисли, емоции и очаквания могат да повлияят на нашето възприятие за болката. Ако очаквате нещо да боли, вероятно ще боли по-зле. Ако сте разстроени или уплашени, болката може да изглежда по-силна, отколкото ако сте спокойни.
За разлика от действителната порта, която се отваря и затваря, за да позволи на нещата да преминат, "портата" в гръбначния мозък работи, като прави разлика между видовете влакна, носещи сигнали за болка. Сигналите за болка, пътуващи през малки нервни влакна, могат да преминат, докато сигналите, изпратени от големи нервни влакна, са блокирани. Теорията за контрол на портата често се използва за обяснение на фантомната или хроничната болка.
Как работи Gate Control
След нараняване сигналите за болка се предават на гръбначния мозък и след това нагоре към мозъка. Мелзак и Уол предполагат, че преди информацията да се предаде на мозъка, съобщенията за болка се сблъскват с "нервни порти", които контролират дали тези сигнали могат да преминат през мозъка.
В някои случаи сигналите се предават по-лесно и болката се изпитва по-интензивно. В други случаи съобщенията за болка са сведени до минимум или дори изобщо не се достига до мозъка.
Този механизъм на затваряне се осъществява в гръбния рог на гръбначния мозък на тялото. Както малките нервни влакна (болкови влакна), така и големите нервни влакна (нормални влакна за допир, натиск и други кожни сетива) носят информация до две области на гръбния рог.
Тези две области са или преносните клетки, които носят информация до гръбначния мозък до мозъка, или инхибиторните интернейрони, които спират или възпрепятстват предаването на сетивна информация.
- Голямата активност на фибрите възбужда инхибиторните неврони, което намалява предаването на информация за болката. Когато има по-голяма активност на фибрите в сравнение с активността на малки фибри, хората са склонни да изпитват по-малко болка. Това означава, че вратите на болката са затворени.
- Малките влакна възпрепятстват инхибиторните интернейрони, което позволява информацията за болката да се движи до мозъка. Когато има по-малка активност на фибрите, тя инактивира инхибиторните неврони, така че сигналите за болка могат да се изпращат към мозъка, за да се осъществи възприемането на болката (известна още като ноцицепция). С други думи, портите на болката вече са отворени.
Въпреки че е може би най-влиятелната теория за възприемане на болката, контролът на портата не е безпроблемен. Много от идеите, предложени от Мелзак и Уол, не са подкрепени с изследвания, включително самото съществуване на действителна система за закрепване в гръбначния мозък.
Как докосването модулира възприемането на болката
Мелзак и Уол предполагат, че този процес обяснява защо сме склонни да търкаме наранявания, след като те се случат. Когато ударите с пищяла си например на стол или маса, може да спрете да потъркате нараненото място за няколко минути. Увеличаването на нормалната сензорна информация за докосване спомага за инхибиране на активността на болковите влакна, поради което намалява възприемането на болката.
Теорията за контрол на портите също често се използва, за да обясни защо масажът и докосването могат да бъдат полезни стратегии за управление на болката по време на раждане. Тъй като докосването увеличава активността на големите фибри, то има инхибиращ ефект върху сигналите за болка.
Самите Мелзак и Уол отбелязват, че метафората на „портата“ за възприемане на болката служи като полезен начин да се помогне на хората да разберат основната концепция, независимо дали са схванали сложните физиологични процеси зад теорията. Лекарите често използват метафората на портата, за да помогнат на пациентите да разберат как и защо болката може да варира толкова много.
Дума от Verywell
Докато теорията за контрол на портата не обяснява всеки аспект на това как хората изпитват болка, теорията на Мелзак и Уол е първата, която разглежда психологическите фактори, които влияят върху възприемането и преживяването на болката. Първоначално е имало съпротива срещу теорията, но доказателствата все по-често сочат съществуването на гръбначен механизъм за затваряне. Теорията помогна да се трансформират подходите за управление на болката.
