Топамакс (топирамат) е антиконвулсивно лекарство, използвано за лечение на епилепсия и мигренозно главоболие.Топамакс се използва и извън етикета за лечение на широк спектър от разстройства на настроението, хранителни разстройства и за подпомагане на терапията със злоупотреба с вещества.
Докато механизмът на действие на Topamax е неясен, ние знаем, че лекарството блокира натриевите канали в тялото, които доставят електрически импулси към възбудимите клетки (като нервни, мускулни и мозъчни клетки). По този начин Topamax изглежда засилва активността на химически пратеник (невротрансмитер), известен като гама-аминомаслена киселина (GABA).
Показания за прием на Топомакс
Topamax има както одобрени, така и извън етикета употреба. В Съединените щати лекарството е официално одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за:
- Профилактика на мигрена при възрастни и юноши на 12 и повече години
- Лечение на припадъци с частично начало при възрастни и деца на две и повече години
- Първично генерализирано тонично-клонично лечение на гърчове при възрастни и деца на две и повече години
Топамакс може също да бъде в комбинация с други лекарства за лечение на пристъпи с частично начало, първично генерализирани тонично-клонични припадъци и припадъци, свързани със синдрома на Lennox-Gastaut (тежка форма на детска епилепсия).
Сред употребите извън етикета, Topamax понякога се предписва за лечение на:
- Алкохолна зависимост
- Биполярно разстройство
- Гранично разстройство на личността (BPD)
- Пристрастяване към кокаин и метамфетамин
- Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
- Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
- Загуба на тегло (специално за контролиране на преяждане и прочистване)
Дозиране на Топомакс
Топамакс се предлага под формата на капсули и таблетки. Таблетката се предлага в доза от 25, 50-, 100- и 200 милиграма (mg). Капсулата се предлага в доза от 15 mg или 25 mg. Дозировката може да варира в зависимост от състоянието и възрастта на потребителя.
При започване на лечението дозата обикновено се намалява, за да се намали рискът от потенциални странични ефекти. Трябва също да се намали, ако се вземе решение за спиране на лечението. Внезапното спиране може да доведе до възстановяване на симптомите на заболяването (като припадъци при хора с епилепсия или необичайни настроения при хора с биполярно разстройство).
Когато се предписва за по-малки деца, капсулата Topamax може да се счупи и съдържанието й да се поръси върху храната.
Чести нежелани реакции на Topomax
Топамакс има редица странични ефекти, които са склонни да бъдат преходни и да отшумяват сами, тъй като тялото се адаптира към лечението. Повечето са с лека до умерена тежест.
Честите нежелани реакции включват:
- Диария
- Замайване
- Двойно виждане
- Загуба на апетит
- Промени в настроението
- Гадене
- Разтройство
- Промени във вкуса
- Изтръпване или бодливи кожни усещания
- Треперене
- Слабост
- Отслабване
Всички персистиращи, тежки или влошаващи се странични ефекти трябва незабавно да бъдат съобщени на Вашия лекар.
Съображения и усложнения
По-рядко Topamax може да причини сериозни усложнения, които изискват или спиране, или избягване на лечението. Сред тях:
- Глаукома: При някои индивиди Topomax може да причини глаукома. Симптомите обикновено се появяват в рамките на един месец след започване на лечението и могат да бъдат разпознати по внезапното замъгляване на зрението, болка в очите, зачервяване и необичайно разширени зеници.
- Увреждане на бъбреците: Това най-често засяга хора над 65 години, които имат основно бъбречно разстройство. Тестове за бъбречна функция трябва да се извършват рутинно, за да се наблюдават евентуални отклонения. Известно е също, че бъбречните камъни се развиват при потребители на Topamax, рискът от които може да бъде намален чрез пиене на много вода.
- Метаболитна ацидоза: Това е потенциално сериозното натрупване на киселина в кръвта, най-често наблюдавано при деца на 15 и под години, което може да бъде причинено от употребата на Topomax. Симптомите включват гадене, повръщане, учестено дишане и летаргия. Ако не се лекува, метаболитната ацидоза може да доведе до кома и смърт.
- Бременност: Топамакс е класифициран като лекарство от категория D поради доказателства, че може да причини цепнатина на небцето при някои деца. Въпреки че Topamax не е абсолютно противопоказан при бременност или кърмене, трябва да прецените ползите и последиците от лечението, ако сте бременна или планирате да забременеете.
Topomax взаимодействия с лекарства
Известно е, че някои лекарства взаимодействат с Topamax, или чрез намаляване или увеличаване на наличността на Topomax или другото едновременно прилагано лекарство. Това е особено вярно, когато се използва с други антиконвулсанти като Tegretol (карбамазепин) и Lamictal (ламотрижин). За компенсиране на този ефект може да са необходими корекции на дозата.
Други едновременно прилагани лекарства, които може да изискват корекция на дозата, включват диуретик Микрозид (хидрохлоротиазид) и лекарства за диабет Actos (пиоглитазон) и метформин.
Сред лекарствата, които трябва да се избягват, са тези, класифицирани като инхибитори на карбоанхидразата, които включват:
- Диуретици: Като Keveyis (дихлорфенамид)
- Лекарства за епилепсия: Като Diamox (ацетазоламид) и Zonegran (зонисамид)
- Лекарства за глаукома: Като Azopt (бринзоламид), Neptazane (метазоламид) и Trusopt (дорзоламид)
Базираните на естроген контрацептиви също могат да бъдат компрометирани, ако приемате Топамакс, увеличавайки риска от бременност и пробивно кървене.