Чисто обсесивно ОКР: симптоми, причини, лечение

Какво е Pure O?

Pure O, известен също като чисто обсесивно OCD или предимно когнитивно OCD, е форма на OCD, белязана от натрапчиви, нежелани и неконтролируеми мисли (или мании). Докато някой, който изпитва Pure O, може да не участва в очевидно поведение, свързано с техните натрапчиви мисли, като броене, подреждане или измиване на ръцете, разстройството вместо това е придружено от скрити психически ритуали.

Pure O понякога погрешно се разглежда като „по-малко тежка” форма на OCD. За тези, които изпитват симптоми на това разстройство, характерните натрапчиви мисли могат да бъдат много разрушителни и тревожни.

Докато хората, които не съобщават, че се занимават с принуда, понякога се наричат ​​с „чисто О“ или „чисто обседивно ОКР“, този вариант не е посочен като отделна диагноза в DSM-5, диагностичното ръководство, използвано от много лекари, психиатри и психолози.

Как Pure O се различава от OCD

Докато някои изследвания предполагат, че може да има различни подтипове на OCD, други предполагат, че терминът "чист O" може да е нещо като погрешно наименование. Докато хората, които изпитват тези мании без никакви очевидни поведенчески принуди, те все още участват в ритуали, които са умствени и невидими.

„Разпознаването на принудите, извършени от тези, които преди са били смятани за чисто обсесивни, може да помогне за подобряване на диагностиката и лечението на хора с ОКР“, обяснява клиничният психолог Монника Т. Уилямс и нейните колеги в статията им „Митът за чистия обсесивен тип в обсесивно-компулсивен Разстройство. "

Разбирайки, че съществуват такива психични ритуали, терапевти и други специалисти по психично здраве могат да попитат пациентите за тези симптоми. Без такива разпити и подтиквания, пациентите може да не са склонни да описват симптомите, които изпитват, или дори да не са наясно, че трябва да обсъждат тези симптоми.

Симптоми

Обсесивно-компулсивното разстройство само по себе си включва повтарящи се мании и поведения (компулсии). Например, човек с ОКР може да има неконтролируеми мисли за микроби и чистота, които водят до желание да си мият ръцете отново и отново.

Хората, които изпитват "чисто обсесивна" форма на това разстройство, все още изпитват редица симптоми на OCD, въпреки че очевидните принуди липсват. Според DSM-5 OCD се характеризира с мании и / или компулсии.

Обсесии

• Повтарящи се натрапчиви образи, мисли и импулси, които създават голямо страдание

• Правене на опити за игнориране, потискане или неутрализиране на натрапчивите мисли

Компулсии

• Повтарящи се действия, поведенчески или психически, които човек се чувства принуден да извърши в резултат на натрапчиви мисли

• Участие в действия, предназначени да намалят бедствието, свързано с маниите или предотвратяване на някакво ужасно събитие

Обсесии

Обсесии са повтарящи се, упорити, натрапчиви и нежелани мисли, изображения или пориви, които причиняват безпокойство или стрес. Обсесиите често са съсредоточени върху соматични, сексуални, религиозни или агресивни мисли, както и загриженост за неща като симетрия и замърсяване.

Компулсии

Компулсиите, от друга страна, са повтарящи се поведения или психични постъпки, които човек с ОКР кара да изпълнява в отговор на мания или според строг набор от правила, които ги управляват. Принудите са явно прекомерни или не са свързани по реалистичен начин с проблема, който са предназначени да решат.

В проучване от 2011 г. изследователите установяват, че хората, които изпитват „чистите мании“ (понякога описвани като „табу мисли“ или „неприемливи мисли“), също участват в умствени ритуали като начин за управление на бедствието си. Тези ритуали могат да включват:

• Психически преглед на спомени или информация
• Психично повтаряне на определени думи
• Психично неправене или повторно извършване на определени действия

Хората, страдащи от натрапчиви мисли, също могат да търсят успокоение. Това може да бъде проблематично, защото много пациенти може дори да не го разпознаят като принуда. Такова търсене на успокоение може да включва:

• Питам другите за уверение
• Избягване на провокиращи безпокойство предмети или ситуации
• Търси самоувереност
• Изследване онлайн

Допълнително усложнение на този симптом е, че семейството и приятелите могат да бъдат уморени или раздразнени от тези постоянни искания за успокоение, които могат да се възприемат от другите като нужда.

Принудите все още съществуват в чисто О, но те са много по-малко очевидни, защото имат почти изцяло психически характер.

Диагностични критерии

В допълнение към изживяването на мании и / или компулсии, диагностичните критерии DSM-5 за OCD също така определят следното:

• Симптомите на ОКР не трябва да се дължат на физиологичните ефекти на дадено вещество (като страничен ефект на лекарство или незаконно лекарство). Симптомите също не трябва да се дължат на наличието на някакво друго медицинско състояние.
• Симптомите на ОКР отнемат много време, като често отнемат повече от един час на ден или трябва да създадат значително бедствие или увреждане в професионалните, социалните или други критични области на функционирането на живота.
• Симптомите на OCD не могат да се отдадат по-добре на друго психично разстройство, като генерализирано тревожно разстройство, телесно дисморфично разстройство, разстройство на трупане, свързани с вещества или голямо депресивно разстройство.

Ако вие или някой, когото обичате, изпитвате тревожни симптоми, които ви пречат да участвате в ежедневни дейности (като хранене, сън или ходене на работа), свържете се с психично здраве.

Видове

Предишни изследвания показват, че може да има до три до шест подтипа на OCD, включително чистата O форма на разстройството. За първи път описано в статия от 1994 г. в Списание за клинична психиатрия, чистият О беше описан като съставен от сексуални, агресивни и религиозни мании, които не бяха придружени от принуди.

По-късно изследванията допълнително разделят агресивните мании на страхове от импулсивна вреда и непреднамерена вреда. Тези мисли, концентрирани върху импулсивна вреда, често се фокусират върху това, което понякога се нарича „табу мисли“, свързани със секса, религията и агресията. Някои често срещани видове OCD, преживявани от тези с чист O, могат да включват:

• Вреда OCD: Страхове от причиняване на вреда на себе си или на другите; вариациите включват физическа вреда (агресия към или убиване на себе си или друг) и сексуална вреда, включително вредно сексуално поведение към деца
• OCD за педофилия (pOCD): Нежелани сексуални мисли и пориви, свързани с деца, понякога придружени от ритуали като преброяване, измиване или молитви за „неутрализиране“ на подобни мисли и подтици
• Връзка OCD (ROCD): Нежелани, натрапчиви мисли, които карат хората да се съмняват в чувствата си на влечение или любов към партньора си, както и в собственото си ниво на сексуална желателност или дългосрочна съвместимост
• Мании за сексуална ориентация при OCD (SO-OCD): Силна тревожност относно сексуалната ориентация; наричан още HOCD или „хомосексуален OCD“.

Причини

Въпреки че има ограничени изследвания за точните причини за чистия О, има различни изследвания, които са изследвали ОКР и неговите причини. Те могат да включват:

• Биологични фактори: ЯМР мозъчните сканирания разкриват структурни и функционални разлики в невронните (нервни) вериги в мозъка, които филтрират или „цензурират“ многото мисли, идеи и импулси, които имаме всеки ден.
• Семейна история: Изследванията са трудни поради невъзможността за набиране на „чисти“ случаи на ОКР. Проучванията обаче установяват, че чистият О е пет до седем пъти по-често срещан при хора, които имат роднини с ОКР.
• Генетика: Докато изследователите все още не са определили единичен "OCD ген", разстройството може да е свързано с вариации в определени групи гени.

Лечение

Лечението на OCD, включително чисто O, често включва използването на лекарства в комбинация с психотерапия, която може да включва когнитивно-поведенческа терапия (CBT), групи за подкрепа и психологическо образование.

Психотерапия

Изследванията показват, че когнитивно-поведенческата терапия може да бъде много ефективна при лечението на чисто O. Въпреки това е от съществено значение терапевтите и други специалисти по психично здраве да разберат важността на справянето с основните психични ритуали, характеризиращи този подтип на OCD.

Ако терапевтът вярва, че пациентът страда само от мании и не лекува и психичните ритуали, съпътстващи тези познания, лечението няма да бъде толкова пълно или ефективно.

През 2011 г. изследователите изследваха отделни проучвания, за да видят дали някои подтипове на симптомите на OCD реагират по-добре на определени подходи за лечение. Те установиха, че в повечето проучвания OCD, характеризиращ се с религиозни и сексуални мании без принуда (т.е. чист O), е свързан с лош отговор на лечение с използване на SSRI и предотвратяване на експозиция и отговор.

Превенцията на експозицията и реакцията, известна също като ERP терапия, е форма на когнитивно-поведенческа и експозиционна терапия, използвана също при лечението на OCD. Включва обучен терапевт, който помага на клиента да се доближи до обект на страх, без да се ангажира с някакво компулсивно поведение.

Клиентите умишлено се излагат на онези неща, които предизвикват техните мании или принуди, но са възпрепятствани да участват в компулсивно поведение или натрапчиви мисли. Целта на такава терапия е да научи пациентите как да управляват симптомите си, без да действат принудително, за да облекчат психичното страдание.

9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.

Лекарства

Лекарствата могат да включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или трицикличния антидепресант Anafranil (кломипрамин). Антипсихотици от второ поколение, известни също като атипични антипсихотични лекарства, също се използват за увеличаване на SSRI. Един преглед предполага, че приблизително 40% до 60% от пациентите реагират на лечение със SSRIs с 20% до 40% намаляване на симптомите на OCD.

Специфичното лечение (или комбинация от лечения) зависи от специфичните нужди на пациента. Например, терапевт може да използва CBT самостоятелно, ако пациентът не е в състояние или не иска да приема лекарства. Или те могат да предписват лекарства самостоятелно на пациенти, които не са мотивирани да провеждат лечение въз основа на експозиция или които нямат достъп до доставчик на CBT.

Справяне

Въпреки че лечението на ОКР обикновено включва консултация с квалифициран специалист по психично здраве, съществуват редица стратегии за самопомощ при ОКР, които можете да започнете да използвате още сега, за да помогнете на вас или на някого, когото обичате, да се справите с чисто О симптоми.

• Стратегии за релаксация: Като се има предвид, че стресът е основният стимул за чисто О симптоми, един от най-добрите начини да се справите е да научите и практикувате техники за релаксация като дълбоко дишане, медитация на вниманието или прогресивна мускулна релаксация.
• Упражнение: Има все повече доказателства, че ангажирането с аеробни упражнения може да намали симптомите на OCD.
• Групи за подкрепа: Както онлайн, така и личните групи за подкрепа могат да бъдат от огромна полза за хората с чисто О (както и за техните близки), като предоставят ресурси, информация или просто състрадателно, слушащо ухо.

Дума от Verywell

Чистото O може да не включва външно поведение, което често им идва на ум, когато хората мислят за OCD. Въпреки това, скритите психически ритуали, които характеризират чисто обсесивната форма на разстройството, са вид принуда, въпреки че могат да останат невиждани.

Ако откриете, че изпитвате тревожни мании и / или психически принуди, които пречат на вашето ежедневие, помислете за разговор с специалист по психично здраве. Те могат да ви помогнат да разберете симптомите си и да намерите най-доброто лечение, което да отговори на вашите нужди. Въпреки че разговорът за вашите мисли не винаги е лесен, това е първата част от получаването на помощта, която може да ви е необходима, за да намерите облекчение.

Ако вие или любим човек се борите с Pure O, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.