Geodon (Ziprasidone): Антипсихотичен лекарствен профил

През 2001 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри антипсихотичното лекарство Geodon (зипразидон) за лечение на шизофрения. Одобрението беше удължено през 2004 г., за да включва остри манийни или смесени епизоди на биполярно I разстройство (по-тежката форма на заболяването). През 2009 г. Geodon получи допълнително одобрение от FDA за използване като ежедневна поддържаща терапия за биполярно разстройство I в комбинация с други традиционни биполярни лекарства.

Geodon принадлежи към клас лекарства, известни като атипични антипсихотици, които действат чрез промяна на активността на невротрансмитерите в мозъка.

Показания

Geodon е показан за възрастни със следните специфични състояния:

• Шизофрения, приемана или като перорално лекарство за общо лечение на шизофрения, или като мускулна инжекция за остри епизоди на възбуда при шизофрения
• Остри манийни или смесени епизоди на биполярно I разстройство
• Биполярно разстройство I, където се използва за поддържаща терапия с литий или валпроат, когато острите симптоми са контролирани

Дозировка

Дозировката на Geodon варира в зависимост от лекуваното състояние. Капсулите Geodon се предлагат в четири формулировки: 20 милиграма (mg), 40 mg, 60 mg и 80 mg. Geodon инжекции се предлагат в еднодозов флакон, който трябва да се разтвори със стерилна вода за общо 20 mg зипразидон.

Препоръчителните дози Geodon въз основа на състоянието са:

• Шизофрения: Започнете с 20 mg капсули два пъти дневно, увеличавайки до дневна доза от не повече от 80 mg два пъти дневно. Трябва да се използва най-ниската ефективна доза.
• Остри манийни / смесени епизоди на биполярно I разстройство: Започнете с 40 mg капсули два пъти дневно. Увеличете до 60 mg или 80 mg два пъти дневно на ден 2 от лечението. Следващите корекции трябва да бъдат направени въз основа на поносимостта, като се поддържа най-ниската ефективна доза.
• Поддържане на биполярно I разстройство: Продължете лечението със същата орална доза, използвана за стабилизиране на острия маниакален / смесен епизод. Когато се използва за тази цел, Geodon трябва да се прилага едновременно с литий или валпроат
• Остра възбуда, свързана с шизофрения: Започнете с инжекция от 10 до 20 mg, приложена интрамускулно (в мускул), до максимум 40 mg на ден. Дози от 10 mg могат да се доставят на всеки два часа. Дози от 20 mg могат да се доставят на всеки четири часа.

(Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате подходящата за Вас доза.)

Ако пропуснете доза Geodon, можете да я приемете, когато си спомните. Трябва обаче да пропуснете пропуснатата доза, ако е почти време за следващата доза. Никога не трябва да удвоявате или да приемате допълнителни дози, за да компенсирате пропуснатите дози.

Странични ефекти

Всички антипсихотични лекарства ще имат странични ефекти, вариращи от леки до непоносими. Говорете с Вашия лекар преди лечението, така че да сте напълно наясно с възможната страна. Честите нежелани реакции от употребата на Geodon включват:

• Умора
• Сънливост
• Гадене
• Запек
• Замайване
• Неспокойствие
• Диария
• Кашлица
• Хрема

Екстрапирамидните симптоми, включително тремор, разбъркване, люлеене, мускулна ригидност и неволни движения (дистония), са често срещани при всички антипсихотични лекарства. От 15 антипсихотици, одобрени понастоящем за лечение, Geodon се класира на осмо място в потенциала за екстрапирамидни симптоми според проучване от 2013 г. от Германия.

Geodon може също да предизвика алергична реакция при някои хора. В редки случаи това може да доведе до потенциално животозастрашаваща алергия за цялото тяло, известна като анафилаксия.

Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако развиете копривна треска, учестен пулс, затруднено дишане, замаяност, гадене или повръщане и подуване на лицето, гърлото или езика след прием на Geodon.

Предупреждения

Geodon не е одобрен за лечение на психоза, свързана с деменция при възрастни хора. Всъщност FDA издаде черна кутия, предупреждаваща пациентите и здравните специалисти за повишения риск от смърт при тази популация възрастни. Повечето смъртни случаи са причинени или от сърдечно-съдово събитие, или от инфекция. Същото предупреждение е отправено и с други антипсихотични лекарства.

Съществува и лек риск (приблизително един на 4000), че Geodon може да предизвика потенциално фатална промяна в сърдечния ритъм, известна като аритмия, водеща до внезапна смърт. Като такъв, не трябва да приемате Geodon, ако сте имали скорошен инфаркт или сте били диагностицирани с тежка сърдечна недостатъчност, синдром на дълъг QT или определени нарушения на сърдечния ритъм.

Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако припаднете или усетите ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) или нарушен сърдечен ритъм, докато приемате Geodon.

Лекарствени взаимодействия

Geodon е противопоказан за употреба с всяко лекарство, което засяга QT интервала на сърцето. Те включват:

• Авелокс (моксифлоксацин)
• Betapace (соталол)
• Меларил (тиоридазин)
• Orap (пимозид)
• Хинидекс (хинидин)
• Тикозин (дофетилид)
• Zagam (спарфлоксацин)

Geodon също не трябва да се използва с лекарства, използвани за лечение на аритмия, включително:

• Пацерон (амиодарон)
• Прокан (прокаинамид)
• Ритмол (пропафенон)
• Тамбокор (флекаинид)
• Тонокарид (токаинид)

Карбамазепин, антиконвулсант, продаван под търговските марки Tegretol и други, може да намали ефективността на Geodon с цели 35 процента. Като такъв може да се наложи карбамазепин да бъде заместен с друго лекарство.

Поради потенциала си да индуцира хипотония (ниско кръвно налягане), Geodon може да усили ефектите на някои лекарства, използвани за лечение на хипертония (високо кръвно налягане).

Потенциални предимства

Един от най-вълнуващите аспекти на това ново антипсихотично лекарство е, че за разлика от лекарства от предишно поколение, Geodon не е свързан с увеличаване на теглото.

В шестседмично проучване, главата до главата, Geodon се представи също толкова добре, колкото и Zyprexa (оланзапин) в облекчаване на симптомите на психоза, включително халюцинации, заблуди, параноя и отнемане. Въпреки това, той направи това само със средно наддаване на тегло от един килограм в сравнение с 10 килограма със Zyprexa. Освен това, за разлика от Zyprexa, Geodon не причинява повишаване на холестерола и други липиди в кръвта.

Тези резултати предполагат, че Geodon е не само „по-здравословна“ алтернатива, но може да намали риска от прекратяване на лечението поради наддаване на тегло.

Други съображения

Тъй като зипразидон се изчиства предимно от тялото чрез черния дроб, всяко съществуващо чернодробно състояние може да влоши употребата на Geodon. Това важи особено за хора с цироза, при които Geodon може да увеличи чернодробното увреждане. Ако се използва, Вашият лекар ще трябва да наблюдава чернодробните ензими, за да избегне чернодробна токсичност и увреждане.

Geodon е класифициран като категория C за бременност, което означава, че няма адекватни клинични проучвания при хора, но че проучванията върху животни са показали повишен риск от нежелани събития. Ниското тегло при раждане е най-цитираният проблем. Поради това потенциалните ползи от Geodon могат да надвишават потенциалните рискове, затова говорете с Вашия лекар.

Не трябва да кърмите, докато приемате Geodon, тъй като няма проучвания, за да се установи дали зипразидон може да се предава в кърмата и какъв ефект може да има върху бебето.

Преди да започнете Geodon, посъветвайте Вашия лекар, ако:

• Имате фамилна анамнеза за сърдечни заболявания
• Имали ли сте проблеми със световъртеж или припадък
• Имали ли сте проблеми с черния дроб
• Бременни ли сте, кърмите или възнамерявате да забременеете
• Имате алергии към някакви лекарства

Не пийте алкохолни напитки, докато приемате Geodon, тъй като това може да изостри симптомите на световъртеж или припадък.