Широко разпространената употреба на опиати и опиати в Съединените щати е сериозна национална криза в областта на общественото здраве, според Националния институт за злоупотреба с наркотици (NIDA). Проблемът не само прави заглавия, но и създава голямо емоционално и икономическо бреме. Опустошителните последици от опиоидната епидемия включват не само смъртни случаи от предозиране, но и увеличен брой новородени със симптоми на отнемане на опиоиди. Всеки ден 128 души в САЩ умират от предозиране с опиоиди.
Докато в новинарските доклади често се използват термините опиоид и опиат като синоним, между двете има тънка, но важна разлика.
Опиоид срещу опиат: Каква е разликата?
Срокът опиат се отнася до всяко лекарство, което е получено от естествените опиеви алкалоидни съединения, които се намират в растението мак. Видовете опиатни лекарства включват опиум, кодеин, морфин и опиум.
Срокът опиоидот друга страна е по-широк и се отнася до всяко лекарство, синтезирано от опиат, което произвежда подобни ефекти. Примерите за опиоидни лекарства включват хероин, хидрокодон (Vicodin), оксикодон (Percocet) и метадон. Опиоидът е всяко вещество, било то естествено, синтетично или частично синтетично, което се свързва с опиоидни рецептори в мозъка и произвежда подобни на опиати ефекти.
Това означава, че докато всички опиати са опиати, не всички опиати са опиати.
Много организации използват термина опиоиди както за опиати, така и за опиоиди. Също така е важно да се отбележи, че докато опиатите се получават от естествено срещащи се вещества, това не ги прави по-безопасни от синтетичните опиоиди. Всички опиоиди имат потенциал за зависимост и предозиране.
Видове
Трите основни типа опиоидни лекарства са опиати, синтетични опиоиди и полусинтетични опиоиди. Полусинтетичните опиоиди се създават в лаборатории от естествени опиати. Синтетичните опиоиди се произвеждат изцяло в лаборатория.
Опиати
- Опиум
- Морфин
- Кодеин
- Тебейн
Морфинът и кодеинът са двата най-известни природни опиати. Тебаинът е опиатен алкалоид, който се намира в малки количества в опиума. Въпреки че не се използва терапевтично като болкоуспокояващо средство в естественото си състояние, често се използва за получаване на други синтетични съединения, включително хидрокодон, хидроморфон, оксикодон и бупренорфин.
Синтетични опиоиди
Напълно синтетичните опиоиди са изцяло изкуствени, имат различна химическа структура от опиатите, но произвеждат подобни на опиати ефекти. Те включват:
- Метадон
- Меперидин (Демерол)
- Трамадол (Ultram)
- Фентанил (Duragesic, Сублимация)
- Леворфанол (Лево-Дроморан)
Полусинтетични опиоиди
Полусинтетичните опиоиди се синтезират от естествени опиати и имат сходна химическа структура. Те включват:
- Хероин
- Хидрокодон (Lortab, Vicodin)
- Хидроморфон (Dilaudid)
- Оксикодон (Percocet, OxyContin)
Синтетичните и полусинтетичните опиоиди са клас лекарства, които са създадени да имитират ефектите на естествените опиати. Тези лекарства често са много мощни и подобно на опиатите могат да доведат до зависимост и предозиране.
Докато синтетичните и полусинтетичните опиоиди често се произвеждат от фармацевтични компании за терапевтична употреба за облекчаване на болката, те също могат да се произвеждат и продават незаконно.
Фентанил е един пример за синтетичен опиоид, който има терапевтична употреба, но често се произвежда и продава за незаконна употреба. Това лекарство може да се използва за лечение на силна болка, но също така се използва незаконно и често се смесва с други лекарства, включително хероин.
CDC съобщава, че през 2018 г. над 31 000 души в САЩ са починали от синтетични опиоиди, различни от метадон.
Съществуват и лекарства, които действат като агонисти на опиоидните рецептори. Въпреки че те също се считат за опиоиди, те се свързват с рецепторите, без да предизвикват еуфорични ефекти. Метадонът и бупренорфинът са опиоидни агонисти, които се използват за намаляване на симптомите на отнемане и апетита към наркотици.
Други лекарства, известни като опиоидни антагонисти, блокират опиоидите да активират опиоидните рецептори, като по този начин пречат на опиоидите да произвеждат еуфория и други полезни ефекти.
CDC също съобщава, че смъртните случаи от предозиране, включващи синтетични опиоиди като фентанил и трамадол, са надминали смъртните случаи, включващи хероин, както и често предписваните опиоиди, включително естествени опиати, полусинтетични опиоиди и метадон.
История
И така, как опиоидната епидемия се превърна в толкова сериозен проблем? Лекарите започнаха да предписват повече опиоиди за лечение на болка през 90-те години, преди да стане ясен рискът от зависимост и предозиране. Честотата на предозиране на опиоиди започна да се увеличава драстично през 2000-те години, като се увеличи четирикратно от 1999 г. насам.
За съжаление тези цифри продължават да нарастват. През 2017 г. приблизително 1,7 милиона души в САЩ са имали нарушение на употребата на вещества, свързано с опиоиди, отпускани по рецепта.
Докато терминът наркотично вещество първоначално се използваше за всяко психоактивно вещество, което имаше еуфорични и стимулиращи съня ефекти, сега терминът се използва главно за опиати и опиоиди.
Предписание срещу незаконна употреба
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), смъртността от опиоидна зависимост и смъртност от предозиране в САЩ е намаляла с 4% от 2017 до 2018 г. От 67 367 смъртни случая при предозиране на наркотици през 2018 г., близо 70% са свързани с опиоиди.
Такива смъртни случаи са причинени както от лекарско предписание, така и от незаконна употреба на опиоиди. Важно е да се отбележи, че не всеки, който приема опиоидни болкоуспокояващи с рецепта, става зависим или ги злоупотребява. Изследванията показват, че между 21% и 29% от хората, на които са предписани опиоидни болкоуспокояващи, ги злоупотребяват.От приблизително 8% до 12% от тях в крайна сметка развиват нарушение на употребата на опиоиди и между 4% и 6% в крайна сметка започват да използват хероин.
Докато броят на рецептите за опиоидни болкоуспокояващи е намалял, незаконната употреба се е увеличила, включително употребата на хероин.
Независимо дали по лекарско предписание или незаконно, злоупотребата с опиоиди може да има сериозни последици. CDC съобщава, че през 2018 г. 2 от всеки 3 предозиране на наркотици са били свързани с употребата на опиоиди. Случайните свръхдози са се превърнали в основната причина за смърт при лица на възраст под 50 години.
Дума от Verywell
Докато новините понякога използват термините опиоиди и опиати като синоними, има разлики между тях. Терминът опиоид се използва все по-често за описване на всички опиати, синтетични опиоиди и полусинтетични опиоиди.
Независимо от типа, всички опиоиди имат физиологични и психологически ефекти и имат потенциал да доведат до зависимост и отнемане. Повечето хора, които приемат опиоиди с рецепта за лечение на болка, няма да развият зависимост. Злоупотребата с опиоиди с рецепта - като приемате повече от предписаната доза или комбинирате лекарството с алкохол - може да увеличи риска от пристрастяване или предозиране.
