Какво е Pica?

Пика е многократното ядене на предмети, които не се считат за годни за консумация. Това е вид разстройство на храненето и храненето. То може да бъде сериозно и потенциално животозастрашаващо.

Консумираните артикули се различават значително и могат да включват хартия, пластмаса, плат, мръсотия, глина, боя, камъни, сапун, фасове, коса и метални парчета като монети.

Pica трябва да се разграничава от постоянната консумация на други необичайни вещества, като царевично нишесте и суров ориз или тестени изделия, които са хранителни вещества, и лед, който обикновено се консумира в напитките.

На кого влияе Pica?

Въпреки че появата на пика може да се случи на всяка възраст, тя най-често се появява през детството. Пика изглежда по-често срещана сред бременни жени и деца с увреждания в развитието и интелектуалното развитие. Често се появява заедно с други разстройства като разстройство от аутистичния спектър, обсесивно-компулсивно разстройство и разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност.

Има ограничени изследвания на пика. Смята се, че е рядък сред здравите деца в САЩ. По-малко от 10% от американските деца на възраст над 12 години отговарят на диагностичните критерии за пика. Едно проучване отчита високо разпространение на пика сред децата при лечение на сърповидно-клетъчна анемия, а друго проучване показва високи нива сред децата в училищна възраст в Африка.

Практиката на ядене на мръсотия е културно санкционирана в някои африкански страни и може да продължи сред афро-американците като културна нормативна практика, основана на тяхното наследство.

Данните показват, че пиката е по-разпространена сред бременни африкански и афроамерикански жени. Яденето на мръсотия от афро-американските жени може да се счита за културна практика. Това може да е научено поведение, което осигурява социални и психологически ползи. Когато поведението на пика е подкрепена от културата практика, то няма да бъде диагностицирано като психично разстройство.

Диагностика на пика

Според Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5) за диагностициране на пика са необходими четири критерия:

Многократното ядене на нехранителни вещества се запазва за период от поне един месец.
Храненето с нехранителни вещества е неподходящо за нивото на развитие на индивида. (Pica не може да бъде диагностицирана при деца на възраст под две години, тъй като в по-младите възрасти, различните видове предмети се считат за нормални в развитието.)
Хранителното поведение не е част от културно подкрепена практика.
Ако хранителното поведение се появява в контекста на друго психично разстройство (напр. Интелектуално увреждане, разстройство от аутистичния спектър, шизофрения) или медицинско състояние (включително бременност), то е достатъчно тежко, за да се наложи допълнително клинично внимание.

В предишните издания на DSM Пика беше в „Разстройствата, които обикновено се диагностицират за първи път в детството, детството или юношеството“. В настоящото издание то беше преместено в новия комбиниран раздел „Хранителни и хранителни разстройства“. Тази промяна отразява факта, че пика може да се появи както при възрастни, така и при деца.

Ако се яде нехранително вещество за потискане на апетита при индивид с анорексия нервна болест, диагноза пика няма да бъде поставена. Някои хора с избягващо / ограничително нарушение на приема на храна (ARFID), особено тези, чието селективно хранене се основава на сензорните аспекти на храната, също могат да имат пика.

Тези индивиди са много чувствителни към текстурата и могат да търсят хранителни вещества с предпочитана текстура. Пика може да възникне и при неубийствено самонараняване в случаите, когато чужди предмети се поглъщат.

Какви нехранителни вещества се консумират и защо?

Различни термини са се развили, за да определят различните вещества, които се консумират по време на пика. „Геофагия“ е поглъщането на глина. „Копрофагия“ е поглъщането на изпражнения. Две свързани хранителни поведения, които не се квалифицират като пика, също имат термини: „пагофагия“ се отнася до поглъщането на лед, а „амилогфагия“ е поглъщането на нишесте като царевично нишесте и сушени тестени изделия.

Мотивацията за консумация на тези нехранителни вещества варира при хората с пика. Някои хора съобщават за принуда да ядат определени вещества и може да съобщават за глад поради вкус или консистенция. Други съобщават за необходимост от орална стимулация. Трети описват пика като форма на самоуспокояващо поведение, когато възбудата достигне определено ниво.

Рискови фактори

Поради изключително ограничените изследвания на пика, рисковите фактори не са добре разбрани. Една популярна теория е, че недостигът на минерали, по-специално дефицитът на желязо, може да причини пика и че пика е поведенческият отговор на дефицита.

Голяма част от доказателствата идват от доклади за случаи, които показват спиране на поведението след коригиране на дефицита.Някои предполагат, че пика може да се развие в отговор на стрес на върха на хранителен дефицит.

Медицински рискове

Пика може да бъде свързана със значителни медицински рискове в зависимост от погълнатите вещества и колко тежко е поведението.

Тежките метали като олово, живак (от хартия), цинк и мед могат да бъдат токсични. Пика може да доведе до маси от консумираните вещества в стомаха и стомашно-чревния тракт, запушвания в червата и сълзи, изискващи операция.

Pica също може да доведе до проблеми, включително вътрешни паразити, отравяне, задушаване, дихателни проблеми и смърт.

Лечение

Няма широко прието лечение за пика. Настоящите интервенции за справяне с пика включват хирургия, както и хранителни, фармакологични и поведенчески лечения. Може да се наложат хирургични интервенции, когато погълнатите елементи са причинили увреждане на тялото, но те не адресират основните симптоми.

Хранителни добавки като желязо са били използвани за лечение, когато са идентифицирани основните хранителни дефицити или излишъци. Изпробвани са различни лекарства, въпреки че няма убедителни проучвания за тяхната употреба. Има ограничени проучвания на поведенчески интервенции за пика.

Интервенциите, които изглеждат най-вероятно да бъдат успешни при лечението на пика при деца, са комбинирани лечения, които включват подсилващи процедури като контингентно подсилване и обучение по дискриминация.

Условни стратегии за укрепване възнаграждавайте децата с храна или играчки, когато не участват в поведение на пика.
Стратегии за обучение по дискриминация включват обучение на децата да различават ядливи и негодни за консумация вещества, както и за опасностите от яденето на негодни за консумация предмети.

Процедурите за наказване трябва да се обмислят само когато всички други интервенции са недостатъчни и съществува значителен риск от продължаващото поведение на пика.

За възрастни с пика когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да бъде полезна техника. Такова лечение може да се съсредоточи върху подпомагането на човека да промени мислите си относно изяждането на нехранителния продукт и промяната на поведението и замяната му с друга стратегия за справяне.