Симптомите на шизофрения могат да изглеждат характерни за хората, които ги наблюдават. Въпреки това, когато хората изпитват симптоми, те могат да имат малко или никакво разбиране, че техните мисли или поведение са странни. Липсата на прозрение може да направи шизофренията много разочароваща и плашеща за близките.
Клинични симптоми
Диагностично-статистическият наръчник, 5-то издание (DSM-5), е клиничен ресурс, който практикуващите използват за диагностициране на психични заболявания. Както при другите условия, има специфични клинични критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да може някой да бъде диагностициран с шизофрения.
Психоза
Шизофренията се класифицира като психотично разстройство. Хората с шизофрения имат симптоми на психоза, ненормално състояние, при което висшите функции на ума са нарушени. При психозата изглежда, че някаква комбинация от възприятия, мисловни процеси, убеждения и емоции на човек се откъсва от реалността. Тези симптоми могат да дойдат и да си отидат.
Положителни симптоми
Симптомите на шизофрения са посочени като положителни или отрицателни. Това не означава, че някои са добри, а други - лоши. Положителни симптоми са тези, които присъстват при човек с шизофрения, който човек без шизофрения или друго психично състояние не би имал. Примери за това могат да включват неща като:
- Заблуди
- Халюцинации
- Неорганизирана реч
- Неорганизирано поведение
Заблуди
Заблудите са фиксирани фалшиви убеждения, които нямат смисъл в контекста на културата на човека. Въпреки че от време на време всеки има изкривени вярвания, хората с психотични заблуди не могат да бъдат убедени, че техните убеждения не са истински.
Халюцинации
Халюцинациите са фалшиви сензорни преживявания, които нямат основа във външния свят. Психотичните халюцинации се появяват, когато човекът е напълно буден и не е под въздействието на алкохол или забранени наркотици. Слуховите халюцинации (чуване на гласове) и зрителни халюцинации (виждане на неща) са най-често срещаните, но човек може да халюцинира докосване (например бъгове, пълзящи по кожата), вкус или мирис.
Дезорганизирана реч
Известен също като хлабава асоциация. В психологически дезорганизираната реч думите не са свързани помежду си въз основа на нормалните езикови правила, но могат да бъдат нанизани на базата на звуци, рима, каламбури или свободни асоциации. Въпреки че всеки прави речеви грешки, особено когато е уморен или стресиран, психологически дезорганизираната реч е очевидно ненормална и може да бъде трудна или невъзможна за разбиране.
Неорганизирано поведение
Психотично дезорганизираното поведение не е насочено към целта и няма смисъл в контекста. Например свалянето на дрехи за къпане е разумно. Събличането на дрехите в градския автобус е пример за неорганизирано поведение. Смехът в неподходящи моменти или без причина е дезорганизирано поведение. Приемането на странни пози или замръзване може да бъде пример за кататонично поведение.
Отрицателни симптоми
В допълнение към тези симптоми, които се появяват при човек с шизофрения, има и други, които се наричат негативни симптоми. Това означава, че човек изпитва отсъствие или намаляване на определени черти, които често присъстват при по-здрави индивиди.Терминът отрицателен предполага, че нещо се чувства така, сякаш е отнето или изчезва от ежедневния опит на човека. Примери за негативни симптоми могат да включват неща като:
- Изравнен афект
- Анхедония
- Намалена реч
- Липса на инициатива
Изравнен ефект
Хората със сплескан афект изглеждат без емоции или имат много ограничен диапазон от емоции. Те показват слаба реакция на емоционални или обезпокоителни ситуации или образи. Този ограничен израз на емоция може да бъде тревожен за другите, тъй като може да се почувства, че човекът с шизофрения изчезва от тях.
Анхедония
Някой със състояние на шизофрения може да демонстрира липса на радост в неща, които преди са им носили удоволствие. Тази промяна обикновено се забелязва от околните и не е просто промяна в интересите.
Намалена реч
Отрицателният симптом на шизофрения може да включва някой, който да говори значително по-малко, отколкото преди. Този конкретен симптом може да се наблюдава и като някой, който говори по-малко свободно от преди.
Липса на инициатива
Загубата на воля за правене на нещата е негативен симптом на шизофренията. Не забравяйте, че отрицателният симптом се отнася до характеристика, която изглежда намалява или изчезва от човека. Загубата на мотивация и инициативност, известна още като аволюция, е често срещан негативен симптом.
Положителни симптоми-
Заблуди
-
Халюцинации
-
Неорганизирана реч
-
Неорганизирано поведение
-
Изравнен ефект
-
Анхедония
-
Намалена реч
-
Липса на инициатива
Когнитивни симптоми на шизофрения
Когнитивните симптоми на шизофрения са свързани с начина, по който човек мисли. Въпреки че когнитивните симптоми не се използват за диагностициране на шизофрения, някои са доста чести при това състояние, като например:
- Затруднено поддържане на вниманието - Невъзможността да се поддържа фокусирано внимание кара хората с шизофрения да изглеждат просторни или „извън него“.
- Проблеми с паметта - Шизофренията често засяга работната памет, която е видът памет, който използвате, за да запазите нещата в главата си за активна обработка, като цифрите на телефонен номер, който ще наберете.
- Трудности при планиране и структуриране на дейности - Причинени от намалена изпълнителна функция. Изпълнителната функция е набор от психични процеси, който ни позволява да идентифицираме стъпките, необходими за изпълнението на дадена задача и след това да ги изпълним в подходящ ред. Изпълнителната функция също ни позволява да потискаме реакцията си на разсейването, за да направим нещо.
- Липса на прозрение - Хората с шизофрения имат специфично когнитивно сляпо петно, което им пречи да разберат, че са болни. Това означава, че близките и болногледачите трябва да останат възможно най-бдителни, за да помогнат на пациента да поддържа рутинните процедури, за да контролира симптомите.
Психиатрична оценка
Поради разнообразието от симптоми, които могат да бъдат налице, шизофренията може да бъде трудна за диагностициране. В опит да се постигне по-голяма точност в процеса на диагностициране, клиничните критерии за шизофрения в DSM-5 са станали по-сложни с течение на времето. Има причини, поради които е важно да се диагностицира точно шизофренията:
- Това е по-често срещано състояние, отколкото хората биха си помислили.
- Хората, които развиват шизофрения, могат да изпитват симптоми до края на живота си.
- Симптомите могат да повлияят значително на нечии социални способности и функциониране.
- Често лекарствата трябва да се приемат до края на живота им.
DSM критерии
Както е посочено в Диагностично-статистическия наръчник, пето издание (DSM-5), клиничните характеристики, които трябва да присъстват за диагностициране на състоянието на шизофрения, включват следното:
1. Наличие на поне два от следните видове симптоми (като поне един от симптомите е в челните три изброени тук):
- Заблуди
- Халюцинации
- Неорганизирана реч
- Неорганизирано поведение
- Отрицателни симптоми
2. Симптомите трябва да се изпитват най-малко шест месеца, като психотичните характеристики (горните три, изброени по-горе) са налице поне един месец.
3. Лицето изпитва значителни проблеми с работата и социалното функциониране в резултат на техните симптоми.
4. Диагностициращият клиницист може да определи, че симптомите, които лицето е изпитвало, не са причинени от друго медицинско или психиатрично състояние или употреба на вещества.
Други симптоми
В допълнение към официалните диагностични критерии има множество други симптоми, които често могат да бъдат намерени при хора с шизофрения. Тези симптоми включват неща като:
- Разсеяност
- Гняв
- Безпокойство
- Депресия
- Липса на прозрение
- Нарушения на съня
- Употреба на вещества (особено употреба на тютюн)
Други диагностични съображения
В допълнение към изследването и идентифицирането дали някой отговаря на официалните клинични критерии, изброени в DSM-5, има и допълнителни неща, които клиницистът ще вземе предвид в процеса на диагностика. Нещата, които доставчикът на психично здраве ще вземе предвид, включват:
- Фамилна анамнеза за шизофрения. Близък роднина с шизофрения може да увеличи шансовете на някого също да бъде диагностициран с шизофрения.
- Отговор на лекарства. В миналото хората може да са приемали лекарства като част от лечението на психичното здраве. В зависимост от реакциите на някого към определени лекарства в миналото, това може да предполага определени диагностични възможности.
- Възраст в началото. Обикновено симптомите се появяват между късните тийнейджъри и средата на 30-те години. Ако нечии симптоми се проявяват по-късно в живота, това може да предполага, че се случва нещо друго. Не изключва непременно шизофренията, това е просто нещо, което трябва да се вземе предвид в процеса на диагностика.
- Ситуационни фактори. Опитът, който може да причини тежък емоционален дистрес, може да доведе до кратки периоди на психоза. Докато клиницистът извършва своята оценка, те вероятно ще обмислят каквито и да било значителни промени в живота или събития, за да определят продължителността и тежестта на симптомите и дали има други психични заболявания, които трябва да бъдат взети под внимание.
Изчерпателните изпити са важен аспект при диагностицирането на шизофренията. Клиницистът няма да разчита на ограничена информация или само на самоотчет от клиента.
Те ще събират информация за фамилната история на клиента, употребата на вещества и лекарства, нарушения на съня, промени в апетита и други.
Освен това за клинициста е важно да изследва информация, свързана със системата на ценностите на човека, неговите перспективи за света, неговите интереси и таланти, както и техните убеждения и динамика на взаимоотношенията. Семейството и близките приятели могат също да бъдат интервюирани в процеса, за да ви помогнат да предоставите полезна допълнителна информация.
Кога да се консултирате с лекар
Поради сложността и разнообразието от симптоми, свързани с шизофренията, за хората може да е трудно да разберат дали това, което изпитва техният близък, е достатъчно загрижено, за да посетят лекар.
Дискусионно ръководство за шизофрения
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
Начало и продължителност на симптомите
Появата на симптомите има тенденция да бъде постепенна, нарастваща с тежест с течение на времето. Това понякога бавно прогресиране на симптомите може също да затрудни да разберете дали това, което изпитвате вие или някой, когото обичате, трябва да бъде обезпокоително.
Функциониране в социални и професионални ситуации
Когато социалното и служебно (или училищно) функциониране е нарушено, може да е полезно да се консултирате с лекар.Тъй като симптомите са склонни да се развиват с течение на времето, може да не осъзнаете колко дълго изпитвате проблеми в тези области от живота си. Забелязването, че модел се е развил, може да бъде сигнал за консултация с професионалист.
Предизвикателства при достигане
За хората с шизофрения може да бъде предизвикателство да се свържат с лекар или друг здравен специалист относно техните притеснения. Това може да бъде особено трудно за хора, които може да изпитват симптоми, които ги карат да се чувстват подозрителни към другите.
Успокоението от хората, на които имат доверие, може да бъде полезно за насърчаване и подтикване на някого да говори с лекар или друг специалист по психично здраве.
Тесно свързани условия
Шизофренията е сложна диагноза с много симптоми и променливи, които трябва да се вземат предвид. Това, което прави нещата по-сложни, е, че има и няколко тясно свързани състояния, които включват психоза. Някои от условията, които трябва да бъдат изключени, могат да включват:
- Шизофрениформно разстройство
- Шизоафективно разстройство
- Кратко психотично разстройство
- Налудно разстройство
- Дисоциативно разстройство
- Вещество или медикаментозно предизвикано психотично разстройство
- Нарушение на настроението с психоза
- Когнитивни разстройства с психоза
- Личностни разстройства