Докато някои деца са устойчиви на стресови събития и други големи промени в живота, други се борят да се възстановят. Дете, което проявява промени в настроението или поведението си след стресиращо събитие в живота, може да има нарушение на приспособяването.
Разстройството на приспособяването е състояние на психичното здраве, което може да изисква професионална помощ.При подходяща намеса разстройствата на приспособяването обикновено се повлияват добре от лечението.
Причини
Хората от всички възрасти могат да имат нарушения на адаптацията, но те са особено чести при деца и юноши.
Нарушенията на адаптацията са причинени от неадаптивна реакция на стрес. Те водят до някакъв вид промяна в живота на детето. Има много видове стресови събития, които могат да доведат до разстройство на приспособяването при деца, включително:
- Развод: Децата, които се занимават с развод, могат да претърпят много промени, включително промени в жизнената ситуация или отсъствието на единия родител.
- Движещ се: Независимо дали става въпрос за къща в различен квартал или за апартамент в чисто нов град, детето може да се опита да се адаптира към промените.
- Смяна на училище: Повишението до прогимназията или влизането в ново училище в другия град може да означава промяна в приятелите и голяма промяна в рутината на детето.
- Промяна в здравето: Независимо дали става дума за детето, което е диагностицирано с болест, или е родител, който развива здравословно състояние, свързаният с това стрес може да бъде трудно управляем.
Стресовата ситуация може да бъде еднократно събитие, като смъртта на домашен любимец. Но разстройство на приспособяването може да произтича и от продължаваща стресова ситуация, като например многократно тормоз в училище.
Не всички деца, които изпитват стресови събития, обаче развиват нарушения на адаптацията. И това, което едно дете смята за стресиращо, може да не е голямо нещо за другото. Така че, докато едно дете може да развие нарушение на приспособяването след раздялата на родителите, друго дете от същото семейство може да не изпитва същия отговор.
Няколко фактора, като темперамента на детето и минали преживявания, влияят върху това дали детето развива разстройство на приспособяване след стресово събитие. Силната система за подкрепа и здравословните умения за справяне могат да служат като защитни фактори, които намаляват шансовете на детето да развие разстройство на приспособяването.
Подтипове
Има няколко подтипа на нарушенията на адаптацията и диагнозата зависи от емоционалните симптоми и поведение на детето след стресово събитие. Специфичните подтипове са:
- Нарушение на адаптацията с депресивно настроение: Дете може да проявява заклинания с плач, загуба на интерес към обичайните дейности, чувство на безнадеждност и повишена тъга.
- Нарушение на адаптацията с тревожност: Детето може да изглежда по-тревожно и притеснено от обикновено. Тревожността може да се прояви като тревога при раздяла - когато детето се разстройва от това, че е отделено от болногледача.
- Разстройство на адаптацията със смесена тревожност и депресивно настроение: Когато детето изпитва депресивно настроение и тревожност, може да му бъде поставена диагноза с този подтип.
- Нарушение на адаптацията с нарушение на поведението: Дете може да бъде диагностицирано с този подтип, когато поведението му се промени, но настроението му изглежда остава същото. Тя може да покаже повишено предизвикателство или може да започне да краде или да се бие.
- Смесено нарушение на емоциите и поведението: Дете, което изпитва смущения в настроението или безпокойството и проявява промяна в поведението, може да бъде диагностицирано със смесено нарушение на емоциите и поведението.
- Неуточнено разстройство на корекцията: Дете, което изпитва трудности при справяне със стресово събитие, но не отговаря напълно на критериите за някой от другите подтипове, може да бъде диагностицирано с този подтип.
Важно е да се отбележи, че само защото детето ви е диагностицирано с нарушение на приспособяването с депресивно настроение, не означава, че е диагностицирано с „клинична депресия“. По тяхно определение разстройствата на приспособяването са състояния, свързани със стреса, които не отговарят на пълните критерии за друго психично разстройство. Това може да обърка родителите, но това е важно разграничение.
Симптоми
Само защото детето има проблеми с приспособяването към ново обстоятелство или стресова ситуация, не означава непременно, че детето има диагностично състояние на психичното здраве. За да се класира за диагноза разстройство на приспособяването, увреждането на детето трябва да надхвърля това, което би се считало за нормално в конкретните обстоятелства.
Разстройството на адаптацията ще наруши социалното или академичното функциониране на детето. Спад в оценките, проблеми с поддържането на приятелства или нежелание да ходят на училище са няколко примера. Юношите могат да проявяват противообществено поведение, като вандализъм или кражба.
Децата с нарушения на приспособяването често съобщават за физически симптоми, като болки в стомаха и главоболие. Често се срещат и проблеми със съня и умора. Симптомите трябва да се появят в рамките на три месеца след конкретно стресово събитие.
Но симптомите не могат да продължат повече от шест месеца. Ако едно дете изпитва продължаващи симптоми след шест месеца, ситуацията ще отговаря на изискванията за диагностика на различно разстройство, като диагноза генерализирано тревожно разстройство или тежка депресия.
Възможно е децата да изпитат коморбидно състояние. Например, дете, което преди е било диагностицирано с ADHD или опозиционно предизвикателно разстройство, също може да изпитва разстройство на приспособяване след стресово събитие.
Риск от самоубийство
Въпреки че разстройството на корекцията е кратко, то все пак може да бъде изключително сериозно. Юношите, които изпитват висока степен на стрес, са изложени на по-висок риск от самоубийство.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Приблизително 25% от тийнейджърите с нарушение на адаптацията изпитват мисли за самоубийство или опит за самоубийство. Проучванията показват, че момичетата с нарушения на адаптацията показват по-високи тенденции към самоубийство, отколкото момчетата със същата диагноза.
Ако детето ви изразява мисли за желание да умре или направи опит да си навреди, вземете ситуацията сериозно. Никога не предполагайте, че детето ви е просто драматично или се опитва да привлече внимание. Свържете се с педиатър на детето си или специалист по психично здраве, ако детето ви изразява мисли за самоубийство. Ако ситуацията е спешна, обадете се на 911 за бърза помощ или отидете в местното спешно отделение.
Диагноза
Лекар или специалист по психично здраве може да диагностицира разстройство на приспособяването. Като част от цялостна оценка, родителите и детето обикновено се интервюират. Ако детето отговаря на критериите и могат да бъдат отхвърлени други условия, може да се постави диагноза разстройство на приспособяването.
Лекарят или специалистът по психично здраве ще задава въпроси за емоциите, поведението, развитието и идентифицираното стресово събитие на детето. В някои случаи от учител, болногледач или друг доставчик на услуги може да бъде поискано да предостави допълнителна информация.
Лечение
Видът на лечението, от което се нуждае дете с нарушение на приспособяването, зависи от няколко фактора, като например възрастта на детето, степента на симптомите и вида на настъпилото стресово събитие.
Здравният специалист ще създаде персонализиран план за лечение с конкретни препоръки. Когато е необходимо, детето може да бъде насочено към други специалисти, като психиатър. Ето някои от най-често срещаните лечения за разстройство на корекцията:
- Индивидуална терапия: Индивидуалната терапия може да преподава умения като решаване на проблеми, контрол на импулсите, управление на гнева, управление на стреса и комуникация.
- Семейна терапия: Семейната терапия може да се използва за справяне с промените в семейната динамика и за подпомагане на членовете на семейството да подобрят комуникацията.
- Обучение на родители: Обучението на родителите помага на родителите да усвоят нови умения за справяне с поведенческите проблеми. Родителите могат да научат нови стратегии за дисциплина или по-ефективни начини за определяне на граници и последствия.
- Лекарства: Въпреки че е по-вероятно да се използва лекарство за дългосрочни проблеми, ако симптомите са тежки, може да се даде рецепта за справяне със специфични симптоми.
- Групова терапия: Груповата терапия може да се използва за изостряне на социални умения или комуникативни умения. Деца или юноши също могат да се възползват от подкрепа от връстници.
Ранната намеса може да бъде от ключово значение при лечението на разстройство на приспособяването и може да предотврати превръщането на разстройството в по-сериозно състояние, като тежка депресия.
Лечението обикновено е ефективно при нарушения на корекцията. Ако детето не реагира добре на един вид лечение, специалист по психично здраве може да опита друг подход.
Ако смятате, че детето ви има нарушение на приспособяването
Симптомите на разстройство на корекцията могат да започнат бавно. Детето ви може да се оплаче от болки в стомаха една седмица и да плаче, че следващата година трябва да ходи на училище.
Не премахвайте промените в настроението или поведението като фаза. Без подходяща намеса симптомите на разстройство на приспособяването вероятно ще се влошат.
Ако имате притеснения относно настроението или поведението на детето си, попитайте други болногледачи какво забелязват. Учител, доставчик на детски градини или треньор ще може да предложи представа дали детето ви има проблеми в други области.
Ако забележите промени в настроението или поведението на детето си и промените продължават повече от две седмици, уговорете среща с вашия педиатър. Споделете вашите притеснения и обсъдете възможностите си.
Дори да не можете да идентифицирате стресово събитие, което детето ви е преживяло, то все пак може да има нарушение на приспособяването въз основа на настъпило събитие. Може би нещо се е случило в училище или в дома на друг човек, когато той е бил на гости. Или събитие, което не сте намерили стресиращо, може да е имало по-голямо въздействие върху детето ви.
И дори ако това, което се случва с детето ви, не е диагностицирано като нарушение на приспособяването, промяна в настроението или поведението на детето ви може да е признак за друго състояние.
Лекарят ще отхвърли всички потенциални проблеми с физическото здраве, които могат да стоят зад промените, и ако е оправдано, може да се направи сезиране на специалист по психично здраве.