Депресията се характеризира с основен набор от симптоми, включително ниско настроение, липса на мотивация, загуба на удоволствие от дейности и хобита, промени в апетита, нарушения на съня, чувство за вина и затруднена концентрация.
Повечето хора с депресия изпитват поне няколко от тези отличителни симптоми, въпреки че може да нямат всички и да имат други. Изследванията показват, че отделните фактори се комбинират, за да определят как изглежда и се чувства нечий опит с депресия.
Няма двама души с депресия, които да имат идентичен опит, но разбирането как всеки допринасящ фактор влияе на риска и симптомите на човек може да доведе до по-ефективно лечение.
Биологичен секс, полова идентичност и депресия
Биологичният пол и половата идентичност са сред тези фактори, допринасящи. Отдавна се смята, че мъжете и жените изпитват и изразяват депресия по различни начини, но това не означава, че състоянието може да бъде разделено на две различни форми. Това е по-близко до начина, по който психичните заболявания могат да се проявяват по различен начин при децата и тийнейджърите, отколкото при възрастните.
Сами по себе си биологичните полови и полови разлики може да не окажат силно въздействие. В комбинация с други фактори, като жизнени стресори, сексизъм, токсична мъжественост, травма и съпътстващи психични заболявания като тревожност, нарушения на употребата на вещества или хранителни разстройства, тези влияния могат да направят човек по-податлив на депресия.
Биологичен секс
През 2018 г. проучване, публикувано в списанието Биологична психиатрия предложи да има молекулярни разлики в мозъка на мъжете и жените с депресия; изследването разглежда само мозъка на мъжете и жените cisgender.
За проучването изследователите изследват проби от мозъчна тъкан след смъртта от 50 субекта, за да видят дали има някакви разлики между мозъка на хора, които са били диагностицирани с голямо депресивно разстройство, и тези, които не са. Въпреки че предишни проучвания са имали за цел да изследват същия въпрос, повечето са разглеждали само мозъка на цис мъжете. Проучването от 2018 г. разглежда както мъжете, така и жените.
Изследователите оцениха нивото на генна експресия в мозъчната тъкан, по-специално разглеждайки как гените се експресират в три области на мозъка, свързани с регулирането на настроението. Според техните открития мозъкът съдържа различни генни варианти. Тези варианти също се различават от тези на хората, които не са имали депресия.
Повечето от генетичните промени, отбелязани от изследователите, са настъпили само в мъжкия или женския мозък, но не и в двата. Една от основните разлики, която изследователите отбелязват, е, че женските мозъци изразяват повече от гените, които определят синаптичната активност (електрическите импулси, които мозъчните клетки използват за комуникация).
Изследователите направиха интересно откритие за гените, които бяха променени както в мъжкия, така и в женския мозък: Същият ген може да се е променил, но тези промени не са непременно еднакви.
Всъщност в някои случаи промяната, наблюдавана в мъжкия мозък, беше противоположна на промяната, наблюдавана в женския мозък. Например, ако определен регион показва повишена генна експресия в женския мозък, генната експресия в този регион на мъжкия мозък е намалена.
Констатациите бяха интригуващи, но изследователите стигнаха до заключението, че са необходими повече изследвания, за да се разбере тяхната стойност. Изследването има ограничения - най-вече че мозъците се изследват само след смъртта. Следователно не е ясно какво би означавало генетичните промени в мозъка за хората жив с депресия.
Докато молекулярните и физически доказателства за разлика са доста нови, лекарите и специалистите по психично здраве отдавна подозират, че мъжете и жените изпитват и изразяват депресия по различни начини.
Изследване от 2019 г., публикувано в списанието Напредък в невробиологията предложи, че биологичните различия между половете могат да повлияят не само на това как депресията се проявява при мъжете и жените, но и как тя реагира на лечението.
Изследователите обърнаха специално внимание на ефекта от бременността и следродилния период върху риска от депресия за биологично женски субекти. Резултатите от проучването предоставят подкрепящи доказателства, че човек, който е биологично жена, е по-изложен на риск от депресия непосредствено след раждането, отколкото през всеки друг период от живота си.
Вероятно хормоналните промени на бременността, раждането и кърменето, съчетани с психологическия стрес от това да станеш родител, увеличават уязвимостта на индивида след раждането към депресия. По подобен начин менопаузата - друго време на хормонални промени - също е свързана с повишена риск от депресия.
Изследванията многократно показват, че жените са два пъти по-склонни от мъжете да бъдат диагностицирани с депресия.Едно от възможните обяснения е, че хормоналните промени, които са специфични за женското тяло, могат да повлияят на появата на депресия. Проучванията в подкрепа на теорията също показват, че има различия в риска от депресия между мъжете и жените, които достигат връх в юношеството.
Тийнейджъри и млади възрастни от двата пола са изправени пред каскада от променящи се хормони и социални стресори, които могат да допринесат за депресия, както и други психични състояния като тревожност, хранителни разстройства, нарушения на употребата на вещества и самоубийство
Полови роли и идентичност
Може да не е, че по-голям брой жени са депресирани, а по-скоро жената е по-вероятно да получи диагноза. Изследванията показват, че депресираните жени са по-склонни да проявяват „типични“ (или разпознаваеми) емоционални симптоми, като плач. Жените също са склонни да показват Повече ▼ симптоми на депресия, отколкото при мъжете.
Това наблюдение е един пример за това как социалните фактори влияят върху начина, по който хората преживяват и изразяват своите емоции. Въпреки че може да има модел, това не е строга връзка: Някои жени се борят да изразят чувствата си, докато на някои мъже им е удобно да го правят.
Но най-общо казано, традиционните роли на западното общество приемат жените, които открито изразяват чувствата си. Жените са по-склонни да говорят за това как се чувстват с партньор или приятел, както и да търсят помощ за симптоми на депресия, като споделят притесненията си с лекар или терапевт.
И обратно, обществото често притиска мъжете да възприемат по-стоически подход. Мъжете е по-малко вероятно да изразят или демонстрират емоциите си открито и често са по-склонни да искат помощ.
Когато някой не може свободно да изрази чувствата си, тези емоции могат да се появят в други форми. Например, тъгата, която е изтласкана, може в крайна сметка да се „издигне“ на повърхността като гняв.
Изследванията показват, че мъжете често са по-склонни да изразяват депресия по начини, които се различават от по-класическото представяне. Тази разлика може да е една от причините, поради която депресията при мъжете често се пропуска или се дължи на други причини.
Мъжете е по-вероятно да изразят депресия по следните начини:
- Злоупотреба с алкохол или други вещества
- Раздразнителност, чести изблици или „експлозивен“ гняв
- Поемане на риск (като безразсъдно шофиране или шофиране с увредено вещество)
- Ескапизъм (напр. Работа до късно, прекарване на повече време във фитнеса, игра на видео игри с часове)
Контролирането, насилственото и непредсказуемо поведение може да е признак за психично здравословно състояние като депресия или нарушение на употребата на вещества при всеки човек. Въпреки това, психични заболявания не оправдайте злоупотреба.
Ако подозирате, че любим човек се нуждае от лечение на депресия, но той е насилствен, трябва да поставите безопасността си на първо място. Налични са ресурси, които могат да ви помогнат да останете в безопасност и да получите на любимия човек помощта, от която се нуждаят.
Сексуални малцинства
Биологичните и социални стресови фактори също могат да бъдат поразителни за хората от сексуалните малцинствени групи. Проучванията постоянно показват, че честотата на депресия, тревожност и самоубийство е висока в общността на LGBTQ +.
Изследванията също така показват, че повишеният риск от депресия при транссексуалните хора, включително тези, които са небинарни, започва млад. Проучване от 2018 г. установи, че разпространението на депресия, тревожност и суицидни идеи при транссексуалните и несъответстващите на пола младежи е седем пъти по-високо от техните връстници.
Проучванията също така показват, че децата и тийнейджърите, които изпитват дисфория по пола и / или поставят под съмнение сексуалната си ориентация, са по-уязвими от депресия.
За допълнително усложняване на тези трудности, хората от сексуалните малцинствени групи често нямат равен достъп до здравни грижи, включително услуги за психично здраве. Въпреки че те могат да започнат в младост, тези различия могат да продължат и в зряла възраст.
Процентът на депресия при възрастни транссексуални е висок и често е свързан с цисексизъм (предположението, че повечето хора са цисгендер) и трансфобия, както и липсата на знания в доставчиците на здравни услуги.
Транссексуалните хора, търсещи операция за утвърждаване на пола, които не могат да получат достъп до подкрепа и лечение, са изложени на още по-голям риск от депресия и самоубийство. Изследванията обаче показват, че утвърждаващата пола хормонална терапия може да подобри психическото и физическото благосъстояние на хората, които се ориентират към дисфория на пола.
Въздействие върху лечението на депресията
Един от най-важните въпроси за изследователите е дали проучванията за ефекта от биологичния пол и пола могат да доведат до подобрено лечение на всички с депресия. Докато опитът на всеки човек с депресия зависи от много фактори - не само биологичният пол или идентичността на пола, идентифицирането на важни разлики може да помогне на лекарите да предписват лечение или дори да доведе до нови лечения.
Например, много лекарства (включително тези, които обикновено се предписват за лечение на психични заболявания) се дозират според теглото. Женските тела са склонни да имат по-висок процент телесни мазнини, отколкото мъжките, което може да повлияе на начина, по който лекарствата се метаболизират.
Хормоналните колебания, които се случват през целия живот на човек с функционираща матка, също могат да повлияят на действието на лекарствата. Специфичните събития, които често са свързани с промени, като пубертет, бременност и менопауза, трябва да бъдат взети предвид при вземането на решение за форма на лечение на депресия.
Всеки човек, който се занимава с депресия, може да се възползва от изучаването на различните подходи за лечение на състоянието, включително психотерапия, медикаменти и интервенции като когнитивна поведенческа терапия (CBT) или електроконвулсивна терапия (ECT).
Ако се справяте с депресия, първата стъпка е да обсъдите симптомите и притесненията си с Вашия лекар или доставчик на психично здраве.
Ако вие или любим човек се борите с депресия, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Оттам нататък можете да прецените рисковете и ползите от всяко лечение и да вземете информирано решение за най-безопасния и ефективен избор за вас.