Психоанализата за социално тревожно разстройство (SAD) се основава на психодинамична теория, която първоначално е приписвана на Зигмунд Фройд.
От психодинамична гледна точка се смята, че социалното тревожно разстройство е част от по-голям проблем, който се развива през детството. Учените с тази перспектива разглеждат тревожността като разстройство от детски произход. Затова те виждат вашата социална тревожност като резултат от ранните ви преживявания и привързаност към болногледачите и други важни хора в живота ви.
Психоанализа срещу психодинамична терапия
Въпреки че тези термини често се използват взаимозаменяемо, психоанализата се отнася до интензивна дългосрочна психотерапия, докато психодинамичната терапия е кратка по формат. Докато психоанализата може да включва срещи няколко пъти седмично в продължение на години, психодинамичната терапия може да се проведе само за 15 седмици при срещи веднъж седмично.
По този начин психодинамичната терапия е по-подобна на когнитивно-поведенческата терапия (CBT) по отношение на своя формат. Докато сертифициран психоаналитик ще провежда психоанализа, психодинамичната терапия може да се прилага от всеки психолог, обучен в тази насока.
Психодинамична теория на социалното тревожно разстройство
Въпреки че не съществува изчерпателна психоаналитична теория на SAD, има няколко вярвания за произхода на социалната тревожност от тази гледна точка. Смята се, че всеки от тези конфликти води до срам, социално отдръпване, несигурност и ниско самочувствие.
Произход на социалната тревожност
- Очакване на срам и унижение, предизвикани от критични или сурови родители
- Конфликт между вашата нужда от постигане и успех и вашия страх от успех
- Конфликт между нуждата ви от независимост и страх от отхвърляне или изоставяне от родителите ви
- Нарцистичен страх от невъзможност да направи перфектно впечатление
Психодинамична терапия за социално тревожно разстройство
Целта на психодинамичната терапия за SAD е да разкрие основните конфликти, за които се смята, че причиняват разстройството, и да преодолее тези проблеми. Вашият специалист по психично здраве ще работи с вас, за да определи уникалните конфликти и проблеми от детството, които могат да бъдат свързани с вашата социална тревожност.
Освен това вашият терапевт ще обсъди потенциални проблеми, които могат да повлияят на терапията и са уникални за социалното тревожно разстройство. Например може да се окажете в очакване, че вашият терапевт ще ви прецени отрицателно. Или може да имате проблеми с доверието на терапевта си.
Съответни констатации от научните изследвания
В проучване от 2013 г. 495 пациенти със социално тревожно разстройство са получавали или когнитивно-поведенческа терапия (CBT), психодинамична терапия, или са били включени в списък за чакане (контролно състояние). Пациентите са получили оценки (напр. Liebowitz Social Скала на тревожност) в началото на проучването и след това отново в края на лечението.
Пациентите, получаващи CBT, са показали отговор на лечението в 60% от случаите, докато тези, които са получавали психодинамична терапия, са реагирали в 52% от случаите.
По отношение на ремисия с течение на времето, 36% от тези, които са получили CBT, са останали в ремисия, в сравнение с 26%, които са получавали психодинамична терапия и 9%, които са били включени в списъка на чакащите.
Тези открития показват, че получаването на CBT или психодинамична терапия е по-добро от това да бъдете в списъка на чакащите както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Въпреки това, когнитивно-поведенческата терапия изглежда по-полезна от психодинамичната терапия, когато става дума за ефекти от лечението, траещи в дългосрочен план за социално тревожно разстройство.
В проучване от 2014 г. на CBT спрямо психодинамична психотерапия за SAD и двете лечения са установени еднакво ефективни.
В друго проучване от 2014 г. за дългосрочните резултати от CBT и психодинамична терапия за социално тревожно разстройство, участниците са проследявани в продължение на 24 месеца. Честотата на отговори е била около 70% и при двете лечения при 2-годишно проследяване, а степента на ремисия е била близо 40% и при двете.Това предполага, че както CBT, така и психодинамичната терапия могат да бъдат полезни за SAD.
И накрая, в многоцентрово проучване на характеристиките на пациента през 2016 г., което предсказва резултатите от психодинамичната психотерапия за социално тревожно разстройство, беше установено, че най-важният предиктор на резултатите от лечението е нивото на тежест на социалната тревожност преди лечението. че Вашият лекар трябва да прецени колко тежки са Вашите симптоми при избора на най-добрия вид терапия за Вашата ситуация.
Дума от Verywell
Въз основа на текущите научни доказателства, психодинамичната терапия вероятно е толкова добра, колкото CBT по отношение на незабавното подобрение. Въпреки това, в дългосрочен план когнитивно-поведенческата терапия може да бъде по-ефективна.
7-те най-добри онлайн групи за подкрепа за безпокойство