Когато детето ви е диагностицирано с депресия, това може да бъде плашещо време за цялото семейство. Решението дали да започнете детето си да приема лекарства за справяне с депресията може да бъде допълнително объркващо. Въпреки това, със сериозни краткосрочни и дългосрочни последици от депресията - като лошо социално развитие, злоупотреба с вещества, лоши академични постижения и мисли за самоубийство и поведение - е важно да намерите безопасно и ефективно лечение за вашето дете.
Познаването на рисковете и ползите от лекарствата и за какво да внимавате може да ви помогне да вземете уверено решение за детето си.
Според Американската академия по педиатрия (AAP) 3% от всички деца са диагностицирани с депресия. По-голямата част от децата, получаващи лечение, изпитват намаляване на симптомите си в рамките на два месеца. Препоръчва се децата да получат своевременно лечение поради възможността за сериозни последици от нелекуваната депресия.
Психотерапия
Психотерапията е ефективно лечение за деца с депресия. Въпреки че често се нарича „терапия за разговори“, тя включва много повече от дете и психотерапевт, които седят в стая и говорят. Общите психотерапевтични формати могат да включват индивидуална терапия, групова терапия и семейна терапия.
Психотерапевтите също използват комбинация от подходи, които включват:
- Терапия за приемане и ангажиране (ACT): Помага на децата да разберат начините, по които използват думите си, за да се борят с всичко, което се случва в главите им
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT): Учи децата да разбират вредните мисловни модели и чувства, които влияят на поведението
- Диалектична поведенческа терапия (DBT): Помага на децата да се научат да живеят в момента, да се справят по-добре със стреса, да регулират емоциите и да подобрят отношенията си
- Междуличностна терапия (IPT): Фокусира се върху междуличностните взаимодействия и проблемните взаимоотношения и как те влияят на емоционалното състояние на детето
- Терапия, основана на ментализация (MBT): Фокусира се върху способността на детето да разпознава мисли, чувства, желания и желания и как те са свързани с поведението
- Терапия за взаимодействие между родител и дете (PCIT): Треньорски сесии в реално време, по време на които родителите и децата си взаимодействат и терапевтът ги насочва към положителни взаимодействия
- Терапия с игри: Използване на играчки, блокове, кукли, кукли, рисунки и игри, за да помогне на детето да разпознае, идентифицира и вербализира чувствата
- Психодинамична психотерапия: Помага да се идентифицират типичните модели на поведение, защити и отговори на вътрешни конфликти и борби
- Поддържаща терапия: Предлага поддръжка за управление на стреса, подобряване на самочувствието и определяне на полезно и безполезно поведение
Избор на терапевт за вашето дете
Най-добрият начин да намерите добър терапевт често е чрез препоръка от друг родител или от вашия педиатър. Ако смятате, че нещата не работят или че детето ви не кликва с терапевта, в рамките на вашите права е да „интервюирате“ нов терапевт.
Лекарства
Видът и тежестта на депресията на вашето дете играят роля за това дали лекарствата са подходящи или не.
При биполярна депресия и умерено до тежко тежко депресивно разстройство (MDD) обикновено се препоръчва прием на лекарства, както се препоръчва от Американската педиатрична академия. За по-леки случаи на депресия, като реакции на скръб поради загуба или стресиращо събитие в живота, консултациите и подкрепата на семейството може да са достатъчни.
Прозак (флуоксетин), антидепресант, комбиниран с когнитивно-поведенческа терапия (CBT) се е доказал като ефективно лечение за детска депресия. Изследванията са установили, че флуоксетин, комбиниран с CBT, е по-ефективен от само лекарства или терапия.Използването на SSRI като прозак самостоятелно не се препоръчва за лечение на биполярна депресия, тъй като може да причини вредни ефекти, включително преливане в мания Комбинираната програма за лечение може да бъде най-добрият вариант за лечение на вашето дете.
Одобрени антидепресанти
Един инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин има одобрено от FDA показание при педиатрични пациенти: дулоксетин. Четири от селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) имат одобрени от FDA показания при педиатрични пациенти: есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин и сертралин. Два от трицикличните антидепресанти (TCA) имат одобрени от FDA показания при педиатрични пациенти: кломипрамин и имипрамин.
Флуоксетин и есциталопрам са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), които увеличават количеството на серотонин в организма. Серотонинът е невротрансмитер (химикал, засягащ мозъчните функции), който е намален при хора с депресия.
Изследванията, сравняващи флуоксетин, сертралин и есциталопрам с плацебо, показват, че тези лечения са по-ефективни от плацебо.
Препоръки за лечение от първа линия
Когнитивно-поведенческата терапия и междуличностната терапия заедно с лекарства са препоръчителните лечения от първа линия за детска депресия.Препоръчва се също така лечението да продължи минимум шест месеца.
Предупреждения и неблагоприятни ефекти
През 2004 г. FDA публикува предупреждение, че употребата на антидепресанти при деца може да ги изложи на повишен риск от суицидни мисли и поведение. NIMH обаче публикува изявление, че ползите от употребата на SSRI при депресирани деца вероятно надвишават всички рискове. Освен това FDA обяснява, че самата депресия излага детето на повишен риск от суицидни мисли и поведение.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Лекарствата с SSRI имат потенциал да причинят маниакални епизоди при някои деца (и възрастни) с разстройства на настроението, състояние, включващо повишено, раздразнително или колоездене. Като такива е важно да се наблюдават децата за тези симптоми.
Честите нежелани ефекти на SSRI са главоболие, гадене, проблеми със съня и треперене.
Неблагоприятните ефекти на трицикличните лекарства могат да бъдат сухота в устата, замъглено зрение, запек, затруднено уриниране, ниско кръвно налягане и промени в сърдечната честота.
Всички необичайни или влошаващи се нежелани ефекти трябва незабавно да бъдат обсъдени с лекаря на детето ви. Спазването на предписания план за лечение е от съществено значение. Лекарствата трябва да се приемат само според указанията и никога да не се спират без медицински съвет.
Как да направите лечението си най-ефективно
Може да отнеме няколко седмици употреба на лекарства, за да има признаци на подобрение и 6 до 8 седмици за пълно въздействие. Хроничната употреба на лекарства може да не е необходима. Децата, приемащи лекарства за депресия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за подобрение, неблагоприятни ефекти и повишени мисли за самоубийство и поведение.
Трябва да очаквате да играете активна роля в режима на лечение на детето. Обяснението на вашето дете за какво точно е лекарството и как то може да му повлияе може да облекчи известно безпокойство. Разработването на лекарствена рутина и включването на нещо приятно може да намали резистентността.
Комуникацията с доставчика на здравни грижи на вашето дете също е важна. Ако е уместно, включването на учители на вашето дете или допълнителни болногледачи може да помогне за осигуряване на подкрепящи и съвместни усилия за възстановяване.
начин на живот
Поддръжката и промените в начина на живот също могат да помогнат на децата да намерят облекчение от симптомите на депресия. Родителите могат да помогнат на децата си, като ги насърчават да правят здравословен избор и се уверяват, че децата получават правилната диета, сън и упражнения.
Здравословното поведение, което може да помогне при депресия, включва:
Хранене на здравословна, хранителна диета
Диетата може да окаже влияние върху физическото и психическото благосъстояние, така че е важно да се уверите, че детето ви се храни здравословно и пълноценно. Намалете или премахнете сладките закуски и напитки и се съсредоточете върху това, че детето ви яде много зеленчуци, плодове, сложни въглехидрати и постни протеини.
Достатъчно сън
Лошото качество и количеството на съня могат да бъдат симптом на депресия, но могат и да изострят симптомите. Уверете се, че детето ви има възможност да си почине добре през нощта, като създадете и поддържате последователно лягане и създавате добри нощни съчетания. Изследователите препоръчват децата да използват леглото си само за сън, да си лягат само когато са уморени и да стават по едно и също време всяка сутрин. Нещата, които могат да попречат на съня, като телефон или телевизор, трябва да бъдат ограничени или премахнати от стаята, където спи дете.
Редовно упражнение
Изследванията са установили, че редовната физическа активност може да бъде ефективна както за предотвратяване, така и за облекчаване на симптомите на депресия.
Изследване от 2018 г., публикувано в Американското списание за психиатрия установи, че само един час упражнения всяка седмица могат да бъдат ефективни за предотвратяване на бъдеща депресия. Можете да помогнете на детето си, като го насърчавате да бъде по-активно всеки ден.
Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Въпреки че някои изследвания върху възрастни показват, че билковата добавка жълт кантарион може да бъде ефективна при лечение на депресия, няма достатъчно доказателства в подкрепа на употребата й при деца. Ограничените налични изследвания показват смесени резултати, като някои проучвания не показват положителни ефекти, а други показват малки ползи.
Националният център за допълнителна и алтернативна медицина заявява, че все още няма достатъчно изследвания, които да препоръчат жълт кантарион като ефективно лечение за детска депресия.
Дума от Verywell
Детската депресия може да бъде сериозен проблем, който може да повлияе на способността на детето да функционира в много различни области на живота. За щастие подходящото лечение може да помогне на децата да се справят със симптомите си и да живеят нормален живот. Най-доброто лечение за вашето дете зависи от неговите симптоми и препоръките, направени от педиатър, психиатър или терапевт на вашето дете, но често комбинация от психотерапия, лекарства и промени в начина на живот може да бъде ефективен избор.