Критериите за изследователски домейн (RDoC) са изследователска рамка за нови подходи за разбиране и лечение на психични разстройства. Тази концептуална рамка е проектирана да интегрира различни видове информация, включително генетика, молекули, клетки, вериги, поведение, физиология и самоотчет.
В допълнение, RDoC разглежда диапазон от поведение от нормално до ненормално, а не като диагностично ръководство с категории.
По този начин RDoC в момента не е предназначен да замества диагностичните системи. По-скоро тя има за цел да подпомогне разбирането на психичното здраве и да насочи изследванията за идентифициране на ефективни лечения.
История на RDoC
RDoC е разработен от Националния институт по психично здраве (NIMH), за да бъде биологично валиден подход, който включва генетика, неврология и поведенчески науки.
То е израснало от критиките, отправени от директора на NIMH Томас Инсел през 2013 г. по отношение на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM), който не основава диагнозите на обективни лабораторни мерки. Insel твърди, че пациентите заслужават по-добро и RDoc е пуснат въз основа на четири предположения:
- Диагнозите трябва да се основават на биологията, както и на симптомите.
- Психичните разстройства включват мозъчна верига и следователно са биологични заболявания.
- Нивата на анализ трябва да се вземат под внимание във всички измерения на функцията.
- Картографирането на различни аспекти на разстройствата ще помогне за разработването на целенасочени лечения.
След това експертите се фокусираха върху различни области и идентифицираха конструкции за изследвания.
Структура на RDoC
Критериите за изследване на домейни се състоят от шест домейна, всеки от които съдържа набор от конструкции, които включват елементи, процеси, механизми и отговори. Те са изброени накратко по-долу.
Той също така се отнася до "единици за анализ", които са молекулярни, генетични, верижни и поведенчески.
Налична е и RDoc матрица, която показва как домейните, конструкциите и аналитичните единици са свързани помежду си. Разбира се също, че матрицата ще се промени с появата на нови изследвания.
Отрицателни валентни системи
Домейнът на отрицателните валентни системи се отнася до отговори на неблагоприятни ситуации като страх, безпокойство или загуба.
Остра заплаха (страх)
Конструкцията на страха се отнася до активирането на мозъка да се занимава с поведения, които ви предпазват от възприеманата опасност. Страхът може да бъде предизвикан от вътрешни и външни събития и повлиян от различни фактори. Например, когато се сблъскате с недружелюбно куче, страхът ви може да ви мотивира да избягате на безопасно място. Острият страх би бил най-близък до фобийна реакция.
Потенциална заплаха (безпокойство)
За разлика от страха, тревожността се отнася до мозъчната система, която реагира на потенциална заплаха, която е далечна, не е ясно дефинирана или е малко вероятно да се случи. Тревожността води до сканиране за рискове, вместо да бягате за безопасност. Тревожността, описана по този начин, би била най-близка до генерализираната тревожност.
Устойчива заплаха
За разлика от острата заплаха или потенциалната заплаха, трайната заплаха се отнася до емоционално състояние, причинено от продължително излагане на ситуации (вътрешни или външни), които биха били адаптивни за избягване или бягство. Излагането на тази ситуация (независимо дали е действително или очаквано) има дълготрайни последици от емоциите, мисленето и тялото ви дълго след изчезването на заплахата. Постоянната заплаха, описана по този начин, би била най-близка до посттравматичния стрес.
Загуба
Загубата се отнася до загуби от всякакъв вид, които причиняват скръб или трайно поведение, свързано със загуба, като загуба на любим човек, прекратяване на връзка, загуба на дома ви и др. Загубата, определена по този начин, и резултатите от нея биха били най-сравними със симптомите на депресия.
Разочароващо Невъзнаграждение
Фрустративното невъзнаграждение се отнася до неполучаване на нещо или отнемането му и ефектите, които това има върху човек.
Положителни валентни системи
Позитивните валентни системи се отнасят до отговорите на положителни ситуации като поведение, търсещо награда.
Отзивчивост за възнаграждение
Какъв е вашият отговор на очакването да получите награда, получаването на награда и многократното получаване на награда? Ето какво измерва реакцията на възнагражденията. Той има три подконструкции, както следва:
- Предвиждане на наградата - Това се отнася до това как очаквате награда в бъдеще по отношение на вашия език, поведение и невронни системи.
- Първоначален отговор на награда - Това се отнася до вашите мозъчни реакции, реч и поведение при получаване на награда.
- Наситено насищане - Това се отнася до това как една награда се променя за вас с течение на времето, когато я получавате многократно, по отношение на това, което казвате, как действате и как реагира мозъкът ви.
Награда за обучение
Ученето с награди се отнася до това как променяте поведението си, за да се адаптирате към обстоятелствата на наградите. Той има три подконструкции, както е посочено по-долу:
- Вероятностно и подкрепящо обучение - Това се отнася до това как сте научили какво да правите, за да получите награда, дори когато поведението ви не винаги ви дава тази награда.
- Грешка при прогнозиране на наградата - Това се отнася до усвояване на информация за наградите, които са различни от очакваното, например когато те са по-големи или по-малки от предвидените.
- Навик - Навикът се отнася до онези неща, които се научавате да правите и които стават автоматични. Често те започват като мотивирани от награди, но в крайна сметка могат просто да продължат по силата на навика и да бъдат устойчиви на промяна. По този начин навиците могат да станат безполезни.
Оценка на наградата
Оценяването на наградата се отнася до всичко, свързано с това, че решавате стойността на наградата и се влияе от неща като социален контекст, пристрастия, памет и лишения. Той има три подконструкции, както е посочено по-долу:
Награда (неяснота / риск) - Наградата се оценява по отношение на нейния размер, положителни спрямо отрицателни елементи и доколко е предсказуема.
Забавяне - Забавянето се отнася до решението колко ценна е наградата въз основа на нейния размер и колко дълго ще бъде, преди да я получите.
Усилие - Усилието се отнася до това да решите колко ценна е наградата въз основа на нейния размер и колко усилия трябва да похарчите, за да я получите.
Когнитивни системи
Областта на когнитивните системи се отнася до всички ваши когнитивни процеси.
Внимание
Вниманието се отнася до всичко, свързано с достъпа до системи с ограничен капацитет, включително осъзнаване, възприятие и двигателно действие.
Възприемане
Възприемането се отнася до процесите, свързани с представянето на външната ви среда, получаването на информация от нея и правенето на прогнози за нея. Възприемането се състои от три подконструкции: Зрително възприятие, Слухово възприятие, и Обонятелна / соматосензорна / мултимодална / възприятие.
Декларативна памет
Декларативната памет се отнася до паметта за факти и събития.
Език
Езикът се отнася до това как представяме света и концепциите чрез вербална комуникация.
Когнитивен контрол
Това се отнася до способността ви да вземате решения относно когнитивните и емоционалните си системи, за да насочвате поведението си. Състои се от три подконструкции: Избор, актуализиране, представяне и поддръжка на цели; Избор на отговор; Инхибиране / потискане; и Мониторинг на изпълнението.
Работна памет
И накрая, работната памет се отнася до актуализиране на информацията за целите и задачите и се състои от четири подконструкции: Активна поддръжка, гъвкаво актуализиране, ограничен капацитет, и Контрол на извода.
Системи за социални процеси
Системи за социални процеси се отнася до това как се отнасяте към други хора, включително възприятия и интерпретация.
Принадлежност и привързаност
Принадлежността се отнася до ангажиране с другите в социално взаимодействие, докато привързаността развива социални връзки. Всеки от тях включва редица процеси като откриване на социални сигнали.
Социална комуникация
Социалната комуникация се отнася до това как общувате с други хора. Това включва процеси като разпознаване на емоции, зрителен контакт и т.н. Включва четири подконструкции: Приемане на лицева комуникация, производство на лицева комуникация, приемане на не-лицева комуникация, и Производство на не-лицева комуникация.
Възприемане и разбиране на себе си
Възприемането и разбирането на себе си се отнася до разбиране и вземане на преценки за себе си. Това може да включва процеси като разпознаване на емоционалното ви състояние и самоконтрол. Включва две подконструкции: Агенция и Самопознание.
Възприемане и разбиране на другите
Възприемането и разбирането на другите се отнася до процесите, свързани с възприемането и разбирането на другите хора. Той включва три подконструкции: Възприемане на анимация, възприятие на действие, и Разбиране на психичните състояния.
Възбуда / Регулаторни системи
Системи за възбуда / регулиране се отнася до хомеостатична регулация на системи за сън, енергиен баланс и др.
Възбуда
Възбудата се отнася до чувствителност към външни и вътрешни стимули и може да се регулира от хомеостатични стремежи като глад, жажда, сън и секс.
Циркадните ритми
Циркадните ритми се отнасят до времето на вашите биологични системи за оптимално физическо и психическо здраве.
Сън и будност
Сънят и будността се отнася до всички процеси, участващи в съня и се влияе от хомеостатичната регулация.
Сензорно-моторни системи
Сензомоторните системи се отнасят до начина, по който се научавате да контролирате и изпълнявате двигателното поведение.
Моторни действия
Това се отнася до всички процеси, свързани с включването в действия на двигателите. Той включва следните подконструкции: Планиране и избор на действие, сензорно-двигателна динамика, иницииране, изпълнение, инхибиране и прекратяване, агенция и собственост, навик, и Вродени моторни модели.
Предназначение на RDoC
Каква е целта на критериите за изследване на домейн? Докато в момента психичните разстройства се разбират от гледна точка на категории, базирани на симптоми, RDoC предлага психичните заболявания да се разбират по-добре въз основа на неврологията.
Какъв е основният процес на заболяване, който причинява вашите симптоми?
Това е, което изследователите на RDoC искат да определят. Не е толкова важно, че имате група симптоми, които са били етикетирани като депресия. По-скоро те искат да идентифицират всеки симптом, който имате, и да го проследят обратно до неговите невробиологични корени. Това е наистина завладяващ подход!
Ами ако можем да свържем вашата биология с вашите нефункционални мисли? Ами ако можем да разберем измерими характеристики на вас, които са свързани със симптомите, които изпитвате?
Стойността на този подход е, че той обединява клинични и основни науки, за да идентифицира аспекти на разстройствата, които обхващат различни области, включително изпълнително функциониране, възприятие, емоции и т.н.
И така, целта на RDoC е да насърчи изследвания, които идентифицират основните причини за психични заболявания и как да се определи как да се лекуват.
RDoC срещу DSM и ICD
По какво се различава RDoC от другите системи като DSM и Международната класификация на болестите (ICD)?
Само настрана: ICD е най-популярната алтернатива на DSM, създадена е от Световната здравна организация и се използва за проследяване на разпространението и за целите на здравното осигуряване.
- Първо, RDoC не е проектиран да замени DSM или ICD - поне не в момента. Целта му е да бъде изследователска рамка, особено след като NIMH избра повече да не използва DSM като критерии за клинични изпитвания.
- Второ, RDoC е по-скоро оразмерен, отколкото категоричен. Той описва поведение в диапазон от нормално до ненормално, а не по отношение на някоя / или клинична диагноза.
- Трето, тя работи от нулата, като се започне с връзките между мозъка и поведението и се свържат с клиничните симптоми. От друга страна, DSM и ICD работят отгоре надолу, започвайки с категории и определяйки какво се вписва в тези категории.
- Четвърто, RDoC включва по-широк спектър от данни като генетика, биология и физиология, докато DSM включва само доклади за симптоми или наблюдения.
По този начин, ако някога диагнозата се основава на RDoC, тя е свързана с основните причини за дисфункция и всяко лечение ще бъде много насочено. По този начин той следва подхода на медицинския модел с надеждата да се намерят по-добри лечения.
Дума от Verywell
Все още ли сте объркани относно RDoc? Накратко, тази изследователска рамка може да се разглежда като много подробен начин за разглеждане на психичните заболявания и как да се лекува. Защото в крайна сметка лечението е целта на изследването.
Представете си, ако желаете, че изпитвате симптоми на депресия. Психолог ще ви диагностицира според DSM с депресия и ще получите терапия за разговори и / или лекарства.
Според RDoC всеки от вашите симптоми ще бъде изследван независимо по отношение на основните биологични и неврологични причини, за да се определи най-доброто лечение (и) за вас. Това, разбира се, е много дълъг път - те са само на фазата на изследване в момента. Но това е бъдещето и изглежда много по-обещаващо от системата, която имаме в момента за диагностика и лечение на психични заболявания.
Преглед на психологичните разстройства и как се диагностицират