The Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-5) е публикуван през 2013 г. от Американската психиатрична асоциация и предоставя на лекарите и специалистите по психично здраве критерии за диагностициране на специфични психични разстройства, включително анорексия.
Предишни критерии
Критериите в предишното издание на диагностичния наръчник, DSM-IV (публикуван през 1994 г.), бяха проблематични, тъй като цели три четвърти от пациентите с диагноза хранително разстройство попаднаха в категорията на разстройствата на храненето, които не са посочени по друг начин (EDNOS). Широката неяснота на категорията затруднява изследователите и клиницистите да определят и лекуват адекватно кръга от пациенти в тази група.
Промени
DSM-5 също обединява предишните категории „Хранителни разстройства" и „Хранително разстройство в ранна детска възраст" и формира новата категория: "Хранителни и хранителни разстройства". DSM-5 също се опита да облекчи някои от критериите и да разшири категориите за специфичните разстройства, за да намали броя на пациентите в групата EDNOS (сега наричана OSFED).
По отношение на критериите за анорексия, имаше две основни промени от DSM-IV към DSM-5:
- Аменореята (загуба на менструален цикъл) беше елиминирана като критерий. Това е важно, защото позволява на мъжете да отговарят на критериите за нервна анорексия.Той също така позволява официално включване на малкото малцинство от жени, които продължават менструацията въпреки екстремната загуба на тегло и недохранване.
- Критерият за ниско тегло беше преразгледан, за да позволи повече субективност и клинична преценка.Това също е важна ревизия, тъй като знаем, че анорексия невроза може да се появи при лица, които не са това, което би могло да се счита за обективно ниско тегло на диаграма на ИТМ. Новите критерии позволяват на професионалистите да вземат предвид уникалната траектория на растеж и историята на теглото на индивида. (Критерий А, който включваше думата „отказ“ от гледна точка на поддържане на теглото и предполагаща умишленост от страна на пациентите, беше променен, за да се фокусира върху поведение като ограничаване на приема на калории.)
DSM-5 Критерии за анорексия нервоза
Човек трябва да отговаря на всички настоящи критерии за DSM, за да бъде диагностициран с нервна анорексия:
- Ограничението на приема на храна, водещо до загуба на тегло или провал в напълняването, което води до „значително ниско телесно тегло“ от очакваното за възрастта, пола и ръста на някого.
- Страх от напълняване или напълняване.
- Имате изкривена представа за себе си и за състоянието си (Примери за това може да включва човек, който мисли, че е с наднормено тегло, когато всъщност е с поднормено тегло, или вярва, че ще наддаде от едно ядене. Човек с анорексия също може да не вярва има проблем с ниското телесно тегло; тези мисли са известни на професионалистите като „изкривявания“.)
DSM-5 също така позволява на специалистите да определят подкатегории на анорексия:
- Ограничаващ тип: Това е подтип, който обикновено се свързва със стереотипния възглед за нервната анорексия. Човекът не се занимава редовно с преяждане.
- Тип преяждане / прочистване: Лицето редовно се занимава с преяждане и прочистване, като самоволно повръщане и / или злоупотреба с лаксативи или диуретици. Подтипът на преяждане / прочистване е подобен на булимия нерва, но няма критерий за загуба на тегло за булимия нерва. Както и в предишните издания на DSM, анорексията нервна болест "кози" нервната булимия, което означава, че ако човек отговаря на критериите както за анорексия, така и за булимия, тогава се диагностицира анорексия (тип преяждане / прочистване).
Диагностичните насоки в DSM-5 също позволяват на специалистите да определят дали лицето е в частична ремисия или пълна ремисия (възстановяване), както и да определят настоящата тежест на разстройството въз основа на ИТМ.
Свързани условия
За пациенти, които не отговарят на пълните критерии за нервна анорексия, Друго определено разстройство на храненето и храненето (OSFED) може да бъде подходяща диагноза. Поставянето на диагноза OSFED за разлика от анорексия нервна не означава, че човекът не е болен и не се нуждае от помощ.
Важно е да се отбележи, че хората могат да отговарят на критериите за различни хранителни разстройства по различно време, тъй като симптомите могат да се променят. Няма различима граница между здрави и разстроени, но в средата има много нюанси на сивото.
Получаване на помощ
Anorexia nervosa може да причини редица сериозни последици за здравето. Възстановяването от нервна анорексия определено е възможно. Получаването на помощ по-рано подобрява шанса за пълно и трайно възстановяване. Ако вие или някой, когото познавате, страдате от някои или всички от горепосочените критерии, е важно те да посетят лекар, диетолог или специалист по психично здраве за оценка.
Ръководство за дискусии за анорексия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Лечението на нервната анорексия може да се осъществи в различни условия. Въпреки че може да бъде изключително трудно за някой с анорексия да потърси помощ (и трудно за близките да се намеси), насърчаването да говори с лекар е от ключово значение. Това може да бъде първата стъпка в евентуалното лечение и възстановяване.
Ако вие или любим човек се справяте с хранително разстройство, свържете се с Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA) за помощ на номер 1-800-931-2237.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Видове лечение за хранителни разстройства
