Има разлика между пристрастяването, физическата зависимост и толерантността към лекарствата за болка. Наложително е всеки от нас да разбере разликата.
На много хора с хронични състояния на болка, включително някои видове артрит, се предписват лекарства за болка. Тяхното медицинско състояние диктува необходимостта от такива лекарства - затова то е предписано като част от техния план за лечение. И все пак, ако обърнете внимание на новините, хората, на които законно е предписано лекарство за болка, се свързват с насилниците. Лесно можем да разберем как се е развило това. В крайна сметка в САЩ има епидемия от злоупотреба с опиоиди. Твърди се, че лекарствата са свръхпредписани. Добавете към това знаменитост, умираща от предозиране на наркотици, и кампаниите срещу наркотиците достигнаха до треска.
Всеки от гореспоменатите проблеми е основателен проблем. Но същото е и пренебрегването на хората (например пациенти с хронична болка), които законно се нуждаят от лекарства за болка, за да функционират и да имат някакво качество на живот. Положението им не може да бъде сведено до минимум, докато се решава спешността на други въпроси. Тази реализация до голяма степен е загубена, защото твърде много хора не разбират разликата между пристрастяването, физическата зависимост и толерантността. Не можем да размием границите между тези три фактора и да очакваме да разрешим проблеми, свързани с употребата и злоупотребата с наркотици. Това е първата стъпка, която всички ние трябва да предприемем - разбиране на терминологията.
Какво е зависимостта?
Американското общество по медицина на пристрастяванията (ASAM), Американската академия по болка (AAPM) и Американското общество за болка (APS) признават следното определение за пристрастяване, тъй като се отнася до употребата на опиоиди за лечение на болка:
Пристрастяването е основно, хронично, невробиологично заболяване, с генетични, психосоциални и екологични фактори, влияещи върху развитието и проявите му.
Пристрастяването се характеризира с поведения, които включват едно или повече от следните: нарушен контрол върху употребата на наркотици, компулсивна употреба, продължителна употреба въпреки вредата и жажда.
Какво представлява физическата зависимост?
Американското общество на наркоманиите (ASAM), Американската академия по болка (AAPM) и Американското общество за болка (APS) признават следното определение за физическа зависимост:
Физическата зависимост е състояние на адаптация, което се проявява чрез специфичен за даден клас синдром на отнемане, който може да се получи чрез рязко спиране, бързо намаляване на дозата, намаляване на кръвното ниво на лекарството и / или приложение на антагонист.
Какво е толерантност?
Американското общество по медицина на зависимостите (ASAM), Американската академия по болка (AAPM) и Американското общество за болка (APS) признават следното определение за толерантност:
Толерантността е състояние на адаптация, при което излагането на лекарство предизвиква промени, които водят до намаляване (т.е. намаляване или намаляване) на един или повече от ефектите на лекарството с течение на времето.
Въпреки това, повечето специалисти по лекарства за болка и пристрастяване са съгласни, че пациентите с хронична болка, лекувани дълго време с опиоидни лекарства, обикновено развиват физическа зависимост. Някои пациенти ще развият толерантност. Но обикновено тази група пациенти не развива зависимост. Действителният риск от пристрастяване се счита за неизвестен и непредсказуем, но вероятно е свързан с няколко фактора, включително генетично предразположение.
Самата зависимост е основно хронично заболяване. Излагането на наркотици е само един фактор за неговото развитие. Всъщност в повечето случаи излагането на лекарства, които могат да стимулират мозъчния център за възнаграждение, не води до пристрастяване.
Характерни черти и поведение
Нарушеният контрол, жаждата и натрапчивата употреба на лекарството, както и продължителната употреба на лекарството въпреки отрицателните физически, психически или социални последици, се считат за характерни черти на пристрастяването. Но това може да е малко по-сложно от простото разпознаване на наличието на тези функции. Същите характеристики могат да бъдат свързани с неадекватно облекчаване на болката. Лекарят трябва да може да упражнява преценката си и да различава пристрастяването и друга причина.
Има специфични поведения, които сочат към възможността за пристрастяване. Тези поведения включват:
- Неспазване на предписания график за лекарството
- Приемане на повече от една доза наведнъж
- Многократни съобщения за откраднати или изгубени наркотици
- Пазаруване на лекар (получаване на лекарството от повече от един лекар)
- Изолация (искам време сам)
- Освен това се използват непредписани психоактивни лекарства
- Използване на лекарства за болка за седация, интоксикация, за повишаване на енергията или за понижаване на нивата на тревожност
- Изискване на определени формулировки или начини на приложение на лекарството
- Избягване или незаинтересованост от не-опиоидни възможности за лечение
Пристрастяването очевидно е свързано с потенциално сериозни, дори фатални последици. От друга страна, физическата зависимост се счита за нормален отговор на организма към хроничната или продължителна употреба на определени лекарства - а не само на лекарства за опиоидна болка. Например, физическа зависимост може да възникне при кортикостероиди, антидепресанти, бета-блокери, както и други лекарства, които не се считат за пристрастяващи. Ако лекарствата, които могат да бъдат свързани с физическа зависимост, трябва да бъдат преустановени, лекарството трябва да се намали, за да се избегнат симптоми на отнемане (напр. Преднизон намалява).
Толерантността е дори малко по-сложна за разбиране. Може да възникне толерантност към желания ефект на лекарството, но може да се появи и към нежелани ефекти. Толерантността също е променлива и се проявява с различна скорост за различни ефекти. Като се използват опиоиди като пример, толерантността към аналгетичните ефекти се проявява по-бавно, отколкото към депресията на дишането.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Долния ред
Пристрастяването е най-вече поведенческо разстройство, въпреки че може да се припокрива с физическа зависимост. Обикновено пристрастяването включва употребата на лекарството въпреки негативните последици, жаждата за лекарството, дори когато не изпитва физическа болка, и употребата му по причини, различни от предписаната индикация. Физическата зависимост е очевидна, когато някой развие поносимост към дадено лекарство или ако някой изпита симптоми на отнемане от спирането на лекарството внезапно. Толерантността е налице, когато една и съща доза не дава същия резултат, като по този начин се изискват по-високи дози за постигане на желания резултат. Сама по себе си физическата зависимост не означава, че има зависимост, но може да придружава зависимостта, когато има зависимост.
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
