Исторически се предполага, че индивидите с анорексия нервна изглеждат отслабнали и имат много ниско тегло. Всъщност до последното издание на диагностичния наръчник, използван за диагностициране на заболяването, един необходим критерий е „тегло под 85 процента от очакваното.“ По-малко широко признатото е, че рестриктивните хранителни разстройства, които се характеризират с диети ограничение или загуба на тегло, може да се прояви при лица с по-голямо тегло.
Какво представлява атипичната анорексия?
Атипичната анорексия (AAN) беше добавена към Диагностично и статистическо ръководство-5 като вид друго специфично разстройство при хранене и хранене (OSFED) през 2013 г. Диагностицира се, когато човек отговаря на всички критерии за анорексия, „освен че въпреки значителната загуба на тегло, теглото на индивида е в рамките или над нормата обхват. "
Човек с AAN все още отговаря на другите критерии за анорексия нервоза (AN): страх от напълняване или напълняване, нарушение на телесния образ и представяне със „значителна загуба на тегло“. Това може да се случи, тъй като тези пациенти започват с по-високи тегловни категории. Въпреки това, въз основа на тяхната траектория на загуба на тегло и ограничаващо поведение, те всъщност са в състояние на недохранване, почти същото като пациентите с АН.
„Значителна загуба на тегло“ липсва широко приета дефиниция.
Изследванията показват, че когато се комбинират с интензивен страх от наддаване на тегло или мазнини и значителни нарушения на телесния образ, едва 5% загуба на тегло може да показва клинично значима хранителна патология, което квалифицира пациента като диагностициран с атипична нервна анорексия.
Говорейки с лекар
Терапевтите с хранителни разстройства често могат да видят хора с тежести, които обикновено биха се считали за „нормални“, но които са имали рестриктивни хранителни разстройства, пълни с аменорея (пропуснати менструални периоди), което може да бъде често срещан страничен ефект от намаляване на идеалното телесно тегло.
Аменорея и костно здравеЗа съжаление обаче много лекари никога не смятат, че аменореята при индивиди с по-голямо тегло може да се дължи на диетични ограничения. Ако вие или любим човек се борите с анорексия или странични ефекти от някакво хранително разстройство, не забравяйте да говорите с лекар или медицински специалист. Често нежеланите реакции могат сами да се развият в тежки медицински състояния.
Ръководство за дискусии за анорексия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Изследване на атипична анорексия
Лебоу и колеги прегледаха 179 оценки на приема за юноши, които се представиха за оценки на хранителни разстройства в клиниката Mayo. Всички юноши търсеха помощ за ограничително хранително разстройство, характеризиращо се със загуба на тегло и / или диетични ограничения. Констатациите разкриха, че тези с анамнеза за наднормено тегло, в сравнение с лица без тази история:
- Представено със статус на тегло в диапазон, който традиционно се счита за „здрав“ (ИТМ между 18,5 и 24,9) по време на търсене на лечение
- Беше преживял по-голям спад в ИТМ
- Бях болен от около 10 месеца по-дълго
- Имат хранителни разстройства, които са също толкова тежки по отношение на общите симптоми, честотата на аменорея и броя на докладваните физически симптоми.
Въпреки че някои юноши и деца (а вероятно дори и възрастни) могат да изглеждат със здравословно или нормално тегло, ако изпитват хранително разстройство или нарушено хранене, те могат да бъдат значително физически или емоционално увредени.
Изследванията показват, че пациентите, които са загубили по-голям процент от изходния си ИТМ, са имали толкова сериозни медицински проблеми, колкото тези при пациенти с по-нисък ИТМ, но които са загубили по-малко тегло като цяло.
Има значителни последици за тези констатации:
- Много сериозни хранителни разстройства могат да останат незабелязани, защото сме станали твърде фокусирани върху абсолютните килограми като барометри за здравето.
- Физическите усложнения от полугладуване и загуба на тегло - червени знамена при индивиди с ниско тегло - често се пренебрегват при пациенти с по-голямо тегло.
- ИТМ, който попада в по-високите категории тегло, е нормален за някои индивиди. Тези хора може да се нуждаят от подкрепа от професионалисти, за да се научат да приемат телесно тегло, което е по-високо, отколкото културата като цяло смята за желателна.
- Дори и при липса на ниско тегло, практикуващите трябва да останат настроени към физическите последици от недохранване или разстройства на храненето или мислите и поведението.
- Когато оценяват човек със симптоми на хранене и / или загуба на тегло, доставчиците трябва да вземат предвид историята на теглото на възрастен (или в случай на юноша, пълната крива на растежа на развитието), а не една точка от данни.
- Хората с анамнеза за наднормено тегло могат да страдат от хранително разстройство по-дълго, преди то да бъде установено. Като се има предвид, че ранното идентифициране е най-добрият предсказващ фактор за пълно възстановяване от хранително разстройство, трябва да се обърне по-голямо внимание на тази популация.
Както в здравните заведения, така и в обществото като цяло, загубата на тегло на по-голям човек често се разглежда като положителна. Това обаче може да изложи човека с по-голямо тегло на риск от развитие на ограничително хранително разстройство. Като цяло науката подкрепя, че екстремните диети трябва да бъдат обезкуражени. Освен това и най-фундаментално е важно да запомните, че хранителните разстройства могат да се случат на човек с всякакво тегло.
Какво е CRT за анорексия?