Основни продукти за вкъщи
- Хората с психично заболяване шизофрения са почти три пъти по-склонни да умрат от COVID-19, отколкото тези, които нямат разстройството, според ново проучване.
- Експертите не знаят какво точно стои зад асоциацията, така че са необходими допълнителни изследвания.
- Социално-екологичните стресови фактори и биологичната уязвимост са две възможни причини за по-висок риск от смърт или сериозно заболяване от COVID-19 за пациенти с шизофрения.
Ново проучване, публикувано на 27 януари в списанието Психиатрия JAMA, установи, че хората с шизофрения са почти три пъти по-склонни да умрат от COVID-19 в сравнение с тези без заболяването.Всъщност шизофренията е на второ място след възрастта, когато става въпрос за рискови фактори за коронавирус.
Изследователите от NYU Grossman School of Medicine казват, че този риск не може да се отдаде на други фактори, като диабет, тютюнопушене или по-високи нива на сърдечни заболявания.
Д-р Гаяни ДеСилва
(Притежаването на шизофрения) е по същество да не сте в контакт с реалността, да имате халюцинации, заблуди, параноя, мисловни разстройства като дезорганизирано мислене, говорене по странни начини и поведение по странни начини.
- д-р Гаяни ДеСилваПодробното проучване
Екипът анализира 7 348 пациентски досиета на мъже и жени, лекувани за COVID-19 в болниците на Ню Йорк Langone в Ню Йорк и Лонг Айлънд между 3 март и 31 май 2020 г. Те идентифицират 14%, които са диагностицирани с шизофрения, разстройства на настроението или тревожност . След това те изчисляват смъртността на пациентите в рамките на 45 дни след положителното тестване за вируса.
Тяхното разследване показа, че хората с шизофрения имат 2,7 пъти по-голям шанс за смърт от COVID-19 (на възраст 75 години или повече се увеличава вероятността за смърт 37,5 пъти). След шизофренията мъжкият пол, сърдечните заболявания и расата бяха най-големите рискови фактори.
Има няколко потенциални обяснения за рисковия фактор за шизофренията, казва водещият автор на изследването, д-р Катлин Немани, асистент в катедрата по психиатрия в NYU Langone Health.
"В контекста на нашето проучване две потенциални обяснения включват анормален имунен отговор към инфекция, свързана с шизофрения, или риск, свързан с лекарства, използвани за лечение на разстройството", казва тя. В момента екипът провежда допълнителни проучвания, за да проучи и двете възможности.
Катлин Немани, д-р
Съобщава се за повишен риск от тежка инфекция и смърт от COVID-19 при пациенти с шизофрения в големи национални кохорти във Франция и Южна Корея и са необходими допълнителни изследвания, за да се установи дали тази констатация се повтаря в други здравни заведения.
- Катлин Немани, д-рИнтересното е, че проучването показа, че хората с други психични проблеми, като настроение или тревожни разстройства, не са изложени на повишен риск от смърт от инфекция с COVID-19.
Едно от основните ограничения на проучването беше относително ограничен брой пациенти с шизофрения в кохортата (75 от 7348 пациенти), въпреки че д-р Nemani казва, че това се очаква въз основа на разпространението на това психично разстройство в цялата страна.
„Съобщава се за повишен риск от тежка инфекция и смърт от COVID-19 при пациенти с шизофрения в големи национални кохорти във Франция и Южна Корея и са необходими допълнителни изследвания, за да се установи дали тази констатация се повтаря в други здравни заведения“, казва д-р Немани .
Друго ограничение на проучването беше, че пробата беше ограничена до пациенти с достъп до тестване и лечение в здравната система на NYU. Така рискът от неблагоприятни резултати може да бъде допълнително увеличен при пациенти с ограничен достъп до медицинска помощ.
Какво представлява шизофренията?
Шизофренията е хронично психично разстройство, белязано от постоянна психоза. „Това по същество е да не се свързваме с реалността, да имаме халюцинации, заблуди, параноя, мисловни разстройства като дезорганизирано мислене, говорене по странни начини и поведение по странни начини“, казва психиатърът и автор Гаяни ДеСилва, д-р.
Заболяването може да варира в тежест - някои хора изпитват леки затруднения с психоза, докато други търпят сериозни смущения в ежедневието. „Хората с шизофрения обикновено имат трудности да запазят заетостта и връзките си, а симптомите се влошават с времето“, казва д-р ДеСилва.
Шизофренията обикновено се лекува с антипсихотични лекарства, но д-р DeSilva подчертава, че рехабилитационните стратегии за справяне с ежедневните дейности и взаимоотношенията са също толкова важни за подобряване на качеството на живот.
Каква е връзката между шизофренията и COVID-19?
Изследователите очакваха пациентите с психиатрични заболявания да бъдат изложени на по-висок риск от смъртност в обстановката на COVID-19, предвид по-високите нива на заболявания, особено сърдечно-съдови заболявания.
Въпреки това високият риск от смъртност, свързан с разстройства от шизофрения в обстановката на COVID-19, беше изненада за изследователите. „Мащабът на тази находка след коригиране на други медицински рискови фактори беше неочакван“, казва д-р Немани.
"Тежките инфекции често предшестват диагнозата шизофрения, така че изглежда малко вероятно лекарствата, използвани за лечение на разстройството, да обясняват напълно риска", казва д-р DeSilva. „Както социално-екологичните стресови фактори, така и биологичната уязвимост могат да допринесат за имунни промени, които правят хората по-малко ефективни в борбата с вирусите и по-склонни към неконтролиран възпалителен отговор.“
Катлин Немани, д-р
Пациентите с (шизопрения) често се сблъскват със структурни бариери пред достъпа до медицинска помощ, включително тестване и ваксини. Приоритизирането на тестовете и ваксинацията за тази група би спомогнало за смекчаване на неравнопоставеността в здравеопазването и спасяване на животи.
- Катлин Немани, д-рД-р DeSilva добавя, че хората с шизофрения могат да имат затруднения да преценяват реалността и да се борят със заблуди, което може да ги накара да не се доверяват или да могат да следват мандатите на общественото здраве. "Те могат да вярват в теории на конспирацията или да избягват ваксиниране или търсене на грижи за остри симптоми. Може да избягват носенето на маски и да се събират в близки квартали със съмишленици", добавя тя. „Много хора с шизофрения са без дом, което също увеличава риска от получаване на COVID-19.“
Д-р Немани се надява, че проучването - заедно със съществуващите доказателства, предполагащи, че хората със сериозни психични заболявания, включително шизофрения, са изложени на повишен риск от по-лоши резултати след инфекция с COVID-19, ще насърчи CDC да направи хората с шизофрения приоритет група за COVID-19 тестване и ваксинация.
„Тези пациенти често се сблъскват със структурни бариери пред достъпа до медицинска помощ, включително тестване и ваксини“, казва тя. „Приоритизирането на тестовете и ваксинацията за тази група би спомогнало за смекчаване на неравнопоставеността в здравеопазването и спасяване на животи.“
Какво означава това за вас
Ако вие или вашият близък имате шизофрения, говорете с вашия лекар за най-добри грижи за най-добрия съвет как да се предпазите от COVID-19. Особено важно е да спазвате назначения за лекар, да приемате лекарства според указанията и да предприемате стъпки за намаляване на стреса.