Хората често използват думата „травматично“ в общ смисъл, когато описват много стресиращи житейски събития. Например Американската психологическа асоциация (APA) определя „травмата“ като емоционален отговор на човек при изключително негативно (обезпокоително) събитие.
Специалистите по психично здраве обаче определят травматичните събития по много специфични начини. Насоките, които използват, се променят и продължават да се развиват, тъй като тяхното разбиране за това, което представлява травмиращо събитие, се е увеличило. Това разбиране е особено важно, когато се опитват да научат дали човек може да има посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Дефиницията на DSM за травмиращо събитие
В сравнение с предишните издания на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM), петото издание по-ясно детайлизира елементите на травмиращо събитие, особено в рамките на диагностицирането на ПТСР.
DSM-5 определя задействането на PTSD като излагане на действително или застрашено:
- Смърт
- Сериозна травма
- Сексуално нарушение
Освен това експозицията трябва да е резултат от една или повече от следните ситуации, при които индивидът:
- Директно преживява травмиращото събитие
- Става свидетел на травмиращото събитие лично
- Научава, че травмиращото събитие се е случило на близък член на семейството или близък приятел (като действителната или заплашена смърт е или насилствена, или случайна)
- Преживява от първа ръка, многократно или екстремно излагане на отвратителни (неприятни) подробности за травмиращото събитие (не научава за него чрез медии, снимки, телевизия или филми, с изключение на събития, свързани с работата)
Признаци, които някой е преживял през травматично събитие
Най-просто казано, зависи. Дори и да сте много близо до човека, може да не забележите често срещаните симптоми на травма, които могат да включват появата на разтърсен и „извън него“. Човек може също така да се разграничи или да прекъсне връзката - например, може да не отговаря на вашите въпроси или коментари, сякаш не е бил там.
Обаче други признаци, че човек е травмиран, може да ви бъде по-лесно да забележите:
- Тревожност, която може да се прояви под формата на например избухливост, раздразнителност, лоша концентрация, промени в настроението, „нощни ужаси“ или пристъпи на паника
- Емоционални изблици или настроения като гняв или тъга
- Физическите признаци могат да се проявят като ускорен пулс, умора, бледост или летаргия.
Рискови фактори
Излагането на травма е началният фактор зад ПТСР, но може да има и други влиятелни елементи, които да се вземат предвид.
Не всеки, който преживява травма, ще развие посттравматично стресово разстройство.
Въпреки че е почти невъзможно да се определи със сигурност кой ще получи ПТСР след травма и кой не, можем да разгледаме следните рискови фактори, които могат да допринесат за вероятността от развитие на посттравматично стресово разстройство.
Генетични фактори
Изследванията продължават да изследват ролята на генетиката в развитието на ПТСР. Има проучвания, показващи генетично влияние върху развитието на психични заболявания като шизофрения, биполярно разстройство и голямо депресивно разстройство, а изследователите откриват генетично влияние и при развитието на ПТСР.
Жените се считат за по-склонни да развият ПТСР, отколкото мъжете. Установено е, че разпространението на ПТСР през продължителността на живота е 10% до 12% сред жените и 5% до 6% при мъжете.
Изследователите са установили, че сред европейско-американските жени особено близо една трета (29 процента) от риска за развитие на ПТСР след травматично събитие е повлияно от генетични фактори. Установено е, че процентът на генетичния риск е много по-нисък при мъжете.
Първият автор на изследването, д-р Ларами Дънкан, заключава, че „ПТСР може да бъде едно от най-предотвратимите психиатрични разстройства“. Разбирайки, че не всички хора, претърпели травма, ще развият ПТСР, тя споделя значението на това генетично изследване, за да може да се намеси бързо след травма за тези индивиди, които са идентифицирани като по-генетично изложени на риск.
Текущи изследвания
Генетичните маркери, които понастоящем се разследват за ролята им върху влиянието върху развитието на PTSD, включват тези като транспортен ген на серотонин (5-HTTLPR) и гени, свързани с оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA).
Освен това има изследвания върху протеина алфа (RORA), свързан с ретиноиди, поради ролята, която той играе в невропротекцията, като помага за защитата на невроните и глиалните клетки от дегенеративни ефекти на оксидативен стрес, което е въздействие от преживяването на травматичен стрес.
Социални фактори
Социалната подкрепа или липсата на такава е критичен рисков фактор. Тези, които имат ограничени възможности за социална подкрепа, могат да бъдат изложени на по-голям риск от ПТСР. След травмиращото събитие необходимостта от безопасни ресурси за подкрепа е от съществено значение, за да помогне на хората да обработят своя опит по здравословен начин и да си възвърнат надеждата чрез сигурни и безопасни емоционални връзки.
Тези с по-избягващи стратегии за справяне ще имат по-малка вероятност да използват подкрепящи ресурси или да търсят здрави връзки, след като преживеят травмиращо събитие. Хората, които обикновено се опитват да се справят с предизвикателствата изолирано, може да са изложени на по-голям риск от развитие на ПТСР.
Дори ако имате налична поддръжка, това може да не е достатъчно, за да ограничи развитието на ПТСР.
Биологични и неврологични фактори
Два рискови фактора, за които е доказано, че могат да повлияят на развитието на ПТСР след травма, са IQ и невротизъм. Доказано е, че тези, които са склонни да постигат по-ниски резултати от тестовете за интелигентност, са по-податливи на развитие на ПТСР.
Освен това хората, които имат по-голяма невротичност, са показали, че са по-склонни да имат ПТСР.
Невротизмът е личностна черта на хората, които са по-склонни от средното да изпитват безпокойство, чувство за вина, притеснение, страх, гняв, разочарование и тъга.
Както бе споменато по-рано, има все по-голям брой изследователски изследвания, посветени на изследването на ролята на генетиката в развитието на ПТСР. Тъй като PTSD не се среща при всеки, който преживява травмиращо събитие, тези продължаващи открития помагат да се определи по-добре кой може да бъде изложен на най-голям риск, така че интервенциите и леченията да са от най-голяма помощ.
Посттравматичното стресово разстройство, заедно с други състояния като голяма депресия, е свързано с намален обем на мозъка, особено в префронталните области. Изследванията показват, че този намален обем е свързан с по-големи самоотчети за тревожност при участниците.
Разбирането, че емоционалното въздействие на травмата може да има кумулативен ефект - може да бъде по-лесно да се разбере как миналите травматични преживявания могат да бъдат рисков фактор за някой, който развива ПТСР след подчертано травмиращо събитие.
Други фактори
Друг рисков фактор за развитието на ПТСР след травматично събитие е преживяването на друга травма в миналото. Установено е, че въздействието на травмата има кумулативен ефект. Това означава, че преживял травма, който преди това не е проявявал симптоми на посттравматично стресово разстройство, може да развие ПТСР след последваща травма.
Историята на борба с психично състояние преди травматичното събитие също може да бъде рисков фактор за развитието на ПТСР. Доказано е, че съществуващите разстройства на настроението, свързани с тревожност разстройства и разстройство на поведението могат да бъдат влиятелни рискови фактори.
Стресорите за живот също са рисков фактор. Когато хората в момента изпитват жизнени стресори като развод, финансово напрежение, стрес на работното място или за деца, които изпитват емоционални предизвикателства в училище или у дома, вероятността от развитие на ПТСР може да се увеличи.
Естеството на задействащото събитие е нещо, което трябва да се разглежда като влиятелен фактор. Доказано е, че по-интензивното събитие, като свидетелство за смърт или екстремно насилие или нараняване по време на травматичното събитие, може да бъде рисков фактор.
Когато някой е изпитвал физическа болка в резултат на травмата си, например при сексуално насилие, рискът от ПТСР може да бъде по-голям, тъй като физическата болка напомня за травмиращото събитие.
Помагане на някого да се справи с травматично събитие
Трудно е да се опиташ да помогнеш, когато приятел или любим човек не иска да говори за случилото се. Може да е трудно да продължите да полагате усилия да накарате човека да отговори, особено ако чувствате, че сте отблъснати. Но вие сте на добро място за помощ, когато:
- Разберете дефиницията на травмиращо събитие
- Може да идентифицира някои от признаците
- Готови ли сте да продължите да предлагате помощ, дори ако тя не е приета в началото
Не забравяйте, че вашата грижовна подкрепа след травматично събитие може да има голяма разлика в това колко добре и колко бързо травмираният човек се възстановява.
Как се лекува ПТСР?