Клонидин като лекарствен избор за ADHD

Съдържание:

Anonim

Catapres (клонидин) е лекарство, което първоначално е одобрено за лечение на хора с високо кръвно налягане. Въпреки това, поради успокояващия ефект, който има върху организма, е установено, че клонидинът помага на хора със симптоми на ADHD като хиперактивност, импулсивност, агресия, преумора и затруднено сън.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) също одобри Kapvay, версията на клонидин с удължено освобождаване, като лекарство за деца с ADHD на възраст над 6 години. Може да се приема самостоятелно или заедно със стимуланти.

Стимуланти срещу нестимуланти

Лекарствата за ADHD обикновено се категоризират като стимуланти или нестимуланти. Клонидинът, който е част от класа лекарства, известни като централно действащи алфа-агонисти хипотензивни средства, се счита за нестимулиращо лечение на ADHD.

Стимулантите, наричани още психостимуланти, обикновено са първият избор на лекарства, използвани за лечение на ADHD. Те са най-предписваните лекарства за ADHD, защото те са най-ефективният начин за намаляване на симптомите на ADHD като импулсивност, хиперактивност и невнимание. Има два вида: амфетамини (като Adderall, Vyvanse и Dexedrine) и метилфенидати (като Ritalin, Concerta и Methylin).

Нестимулиращи лекарства обикновено се предписват, ако човек с ADHD не може да толерира стимулиращи лекарства поради тежки странични ефекти. Някои здравословни състояния също предотвратяват употребата на стимуланти, като някои психиатрични разстройства, нарушения на съня, сърдечно-съдови заболявания или анамнеза за злоупотреба със стимуланти.

Strattera (атомоксетин), антидепресантното лекарство Wellbutrin (бупропион) и Qelbree (вилоксазин, одобрен от FDA през 2021 г.) са примери за други нестимулиращи лекарства. Същото е и друго антихипертензивно лекарство, наречено Intuniv (гуанфацин).

Как действат стимулантите

Стимулиращите лекарства за ADHD действат, като причиняват повече допамин и норепинефрин да бъдат достъпни в синапсите на мозъка. Това стимулира централната нервна система и подобрява когнитивното функциониране. Тъй като нервната система е стимулирана, някои хора съобщават, че се чувстват нервни, тревожни и напрегнати, когато приемат стимулиращо лекарство.

Как действа клонидинът

Клонидин кара мозъка ви да изпраща сигнали до кръвоносните съдове, за да ги отпусне, понижавайки кръвното налягане. В допълнение, клонидинът въздейства на норепинефрин в префронталната кора на мозъка. Това е мястото, където се случват изпълнителните функции на мозъка ви, като планиране, организиране и използване на информация и опит. Тези ефекти ви позволяват да бъдете физически спокойни, но въпреки това психически фокусирани.

Плюсове и минуси на клонидин

Ползи
  • Може да засили ефекта на стимулантите

  • Няма ефект на апетита

  • Ефективно за деца

  • Намалява тревожността

  • Помага при затруднения със съня

  • Не води до пристрастяване

  • Намалява кръвното налягане

  • Може да лекува тикови разстройства

Недостатъци
  • Не помага на всички ADHD презентации

  • Малко изследвания върху възрастни

  • По-малко ефективен от стимулантите

  • Може да причини мозъчна мъгла

  • Може да причини сънливост

  • Може да причини еректилна дисфункция

Професионалисти

Клонидинът има някои предимства, които го правят полезен за хора с ADHD, особено деца.

  • Може да засили ефекта на стимулантите: Клонидин може да се предписва в допълнение към стимулант, който често повишава ефективността на стимуланта.
  • Няма ефект на апетита: Клонидинът е неутрален апетита, което означава, че не повишава или намалява апетита. Стимулантите често потискат апетита, което може да е проблем за хора, които и без това са с поднормено тегло.
  • Ефективно за деца: Мета-анализ на 73 проучвания разглежда ефикасността на шест различни лекарства за ADHD за деца на възраст от 6 до 18 години. Сред трите включени нестимуланти е установено, че клонидинът е най-ефективен и най-поносим в сравнение с атомоксетин и удължено освобождаване гуанфацин. (Wellbutrin е оставен извън липсата на доказателства.)
  • Намалява тревожността: Хората, които имат ADHD, често изпитват и тревожност. Лекарствата от семейството на бензодиазепините, като Xanax (алпразолам) или Valium (диазепам), често се предписват при тревожност. Те обаче могат да формират навици и могат да повлияят негативно на когнитивните функции като внимание. Поради тази причина клонидинът често се предписва, за да помогне на хора с ADHD, които имат тревожност.
  • Помага при затруднения със съня: Проблемите със съня са друг проблем, с който се сблъскват много хора с ADHD. Потенциално положителен ефект от приема на клонидин е, че той може да помогне за подобряване на съня. Всъщност някои лекари предписват ниска доза клонидин извън етикета (това означава да се използва одобрено от FDA лекарство за неодобрена употреба), за да помогне със съня.
  • Не води до пристрастяване: Въпреки че традиционните бензодиазепинови лекарства могат да бъдат избягвани, тъй като те могат да формират навици, клонидинът не се счита за пристрастяващ.
  • Намалява кръвното налягане: Ако имате ADHD и високо кръвно налягане, клонидинът може да е добър избор за вас, защото той също ще помогне за намаляване на кръвното ви налягане.
  • Може да лекува тикови разстройства: Ако имате и синдром на Tourette, или друго тиково разстройство, и ADHD, клонидинът може да помогне за симптомите и на двете.

Минуси

Клонидинът не е подходящ за всички. Има някои недостатъци, за които трябва да знаете, ако обмисляте приема на клонидин.

  • Не помага на всички ADHD презентации: Клонидинът помага при хиперактивност, импулсивност, агресивност, преумора и затруднения със съня. Не е установено обаче, че е толкова полезно за невнимателни симптоми на ADHD.
  • Малко изследвания върху възрастни с ADHD: Проучванията показват, че клонидинът може да помогне на симптомите на ADHD при деца и юноши, но клонидинът обикновено не се предписва за ADHD за възрастни. Това може да се дължи на факта, че симптомите, на които клонидинът помага най-много, като агресия, хиперактивност и импулсивност, често намаляват в зряла възраст.
  • По-малко ефективен от стимулантите: Клонидинът не е толкова ефективен, колкото стимулантите за лечение на симптоми на ADHD. Неговите ефекти обаче са достатъчно значими, за да може FDA да одобри използването му за ADHD.
  • Може да причини мозъчна мъгла: Вместо да увеличават способността за фокусиране, някои хора намират, че клонидинът намалява фокуса си или причинява мозъчна мъгла. Проблемите със способността за фокусиране могат да бъдат временни, тъй като тялото ви се адаптира към клонидина. Някои хора обаче намират, че този проблем продължава.
  • Може да причини сънливост: Докато клонидинът може да помогне при проблеми със съня през нощта, някои хора, които приемат клонидин, също се чувстват уморени или успокоени през деня. Това може да има отрицателни последици за училищните или работни резултати. Понякога сънливостта намалява с времето. Това е важен страничен ефект, който трябва да обсъдите с Вашия лекар, тъй като има потенциал да бъде опасен, ако шофирате или работите с машини.
  • Може да причини еректилна дисфункция: Недостатък при мъжете, приемащи клонидин, е еректилната дисфункция (ЕД). Въпреки че може да ви е неудобно да говорите с Вашия лекар за ЕД, те ще са наясно, че това е възможен страничен ефект и ще искат да Ви помогнат да разрешите проблема.

Форми и дозировка

Когато клонидинът се предписва за първи път, той обикновено е с най-ниската доза. Това може да бъде от 0,05 до 0,1 милиграма, за да започне. Вашият лекар постепенно увеличава дозата, докато се намери ефективната (терапевтична) доза. Таблетките Catapres се предлагат в 0,1, 0,2 и 0,3 милиграма. Kapvay е версията с удължено освобождаване и се предлага в 0,1 милиграма.

Клонидин се предлага и в пластири, които продължават седем дни. Те са добър вариант, ако сте склонни да забравите да приемате лекарства или не обичате да поглъщате таблетки.

След като терапевтичната доза бъде открита с помощта на таблетки, използването на клонидинов пластир е опция. Може да отнеме няколко седмици, за да видите пълните ефекти на клонидин върху симптомите на ADHD, но може да видите известно подобрение по-рано.

Странични ефекти на клонидин

Тези нежелани реакции често изчезват, след като сте приели лекарството за известно време, но ако не го направят или те притесняват, говорете с Вашия лекар.

  • Умора
  • Главоболие
  • Замайване
  • Суха уста
  • Раздразнителност
  • Болка в горната част на корема
  • Проблеми с поведението
  • Ниско кръвно налягане
  • Гадене
  • Повръщане
  • Запек
  • Еректилна дисфункция

Редки, но сериозни странични ефекти

Ако получите тези или други необичайни или постоянни нежелани реакции, свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро.

  • Неравномерен сърдечен ритъм
  • Бавен пулс
  • Халюцинации
  • Подуване навсякъде в тялото
  • Затруднено дишане
  • Пресипналост
  • Обрив
  • Кошери

Предпазни мерки при прием на клонидин

Ако имате анамнеза за ниско кръвно налягане, може да е по-вероятно да почувствате замаяност, замаяност и гадене, докато приемате клонидин.

Много хора забравят да приемат лекарствата си. Ако пропуснете доза клонидин, не приемайте двойна доза. Това може да понижи твърде много кръвното Ви налягане.

Важно е да не спирате рязко да приемате клонидин, тъй като това може да доведе до възстановяване на високото кръвно налягане. Вместо това дозата Ви трябва да се намалява постепенно. Вашият лекар може да Ви даде съвет за най-добрия график за намаляване.

Клонидинът е лекарство от категория С. Това означава, че това е лекарство, което може да е опасно за нероденото бебе. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна, кърмите или планирате да забременеете.

Дума от Verywell

Докато клонидинът обикновено не е първият избор на лекарства за ADHD, той може да бъде полезен за някои хора при лечение на ADHD, самостоятелно или в комбинация с друго лекарство за ADHD. Ако се интересувате от клонидин като възможност за лечение, говорете с Вашия лекар. Те ще ви помогнат да решите дали това е правилният избор за вас.