Въпреки че може да е изненадващо за някои, съществува отдавна връзка между епилепсията и различните форми на психични заболявания. В действителност, сред пациенти с епилепсия на темпоралния лоб, форма на епилепсия, при която започват припадъци в темпоралния лоб на мозъка, някои оценки са, че 70% отговарят на диагностичните критерии за поне една форма на психично заболяване, а най-честите са настроението и тревожността разстройства.
Въпреки че цифрите варират от проучване до проучване, изследванията показват, че между 10% и около 20% от хората с епилепсия на темпоралния лоб имат обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). където разпространението е над два процента.
Докато много форми на епилепсия носят повишен риск от OCD, изглежда, че епилепсията на темпоралния лоб има най-силната връзка.
Какво е епилепсия?
Преди да обсъдим връзката между ОКР и епилепсията, може да е полезно първо да определим какво е епилепсия.
Епилепсията засяга до един процент от населението. Въпреки че има много видове епилепсия, всеки включва нарушаване на комуникацията между невроните в мозъка. Когато нормалната комуникация между нервните клетки е нарушена, това може да доведе до модел на невронална активност, известен като припадък.
Припадъците могат да приемат много форми и могат да варират от фини промени в съзнанието до пълноценни, така наречени "grand mal" припадъци. При тази форма на припадък съзнанието се губи и цялото тяло преминава в силни гърчове. Това са припадъците, от които широката общественост е най-добре запозната.
Хората с епилепсия обикновено изпитват многобройни припадъци и много често се нуждаят от лечение с лекарства за контрол на припадъчната активност.В редки случаи може да е необходима мозъчна операция за отстраняване на определени области на мозъка, за да се овладеят припадъците и да се възстанови качеството на живот.
Подобно поведение на OCD и епилепсия
Интересното е, че е забелязано, че хората с епилепсия на темпоралния лоб често показват специфичен модел на поведение, посочен като синдром на междинно поведение.
Този синдром на поведението прилича много на ОКР, тъй като често се характеризира с промени в сексуалното поведение, повишена религиозност и екстензивност, а в някои случаи и компулсивно, писане и рисуване (понякога наричано хиперграфия).
Проучвания, разглеждащи личностните променливи, също така идентифицират развиващите се мании като основна черта на хората с епилепсия на темпоралния лоб.
Само това поведение не е достатъчно за диагностициране на OCD; те обаче са първата улика, че съществува уязвимост от ангажиране в натрапчиво, повтарящо се поведение сред лица с епилепсия на темпоралния лоб.
При епилепсия на темпоралния лоб OCD обикновено се появява рано след началото на гърчовете. По-късното появяване на симптомите на OCD при епилепсия може да бъде свързано с мозъчно увреждане, възникващо в мозъчните "вериги", изложени на повтаряща се припадъчна активност.
Предполага се, че епилепсията може да наруши веригите, свързващи различни мозъчни области, особено в лимбичната система, базалните ганглии и фронталната кора, мозъчните области, които са силно замесени в изразяването на симптомите на OCD.
Въпреки че не е последователно във всички проучвания, нарушенията в неврохимичния серотонин също са отбелязани както при епилепсия, така и при OCD. Докато се съобщава, че някои пациенти имат влошаване на OCD след операция за отстраняване на мозъчните области, засегнати от епилепсия, други пациенти са отбелязали подобрение.
Лечение на OCD в контекста на епилепсия
Лечението на OCD в контекста на епилепсия е много подобно на OCD, което се проявява самостоятелно. Психологическите лечения като терапия за предотвратяване на експозиция и отговор или когнитивно-поведенческа терапия са добър първи избор; въпреки това, поради когнитивните промени, които понякога се наблюдават при епилепсия, може да се наложи лечението да бъде съответно коригирано.
Възможно е и лечение с медикаменти; тъй като обаче някои от лекарствата, използвани за лечение на ОКР, могат да понижат прага на гърчове, те трябва да се използват с повишено внимание.
Освен това трябва да се наблюдават потенциално отрицателните взаимодействия между OCD и антиепилептичните лекарства. Ако търсите медицинско лечение за ОКР, уведомете семейния си лекар или психиатър за всички основни медицински състояния.
Проучванията показват, че ОКР в контекста на епилепсия често е грубо недостатъчно диагностицирана.Това е важно, тъй като при едновременно възникване на ОКР и епилепсия рискът от депресия нараства значително. Депресията затруднява лечението на OCD и епилепсия, намалява придържането към лечението и увеличава риска от самоубийство.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.