Prozac е добре известен антидепресант, който се използва за лечение на различни заболявания, включително тежка депресия, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), панически разстройства и някои хранителни разстройства. Prozac (флуоксетин) принадлежи към клас лекарства, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Тези лекарства увеличават количеството на серотонин в мозъка ви, което помага за подобряване на вашето психично здраве. Когато спрете да приемате SSRI като Prozac, може да получите симптоми на отнемане, докато мозъкът ви се адаптира към по-ниски нива на серотонин.
Общ преглед
Антидепресантите като Prozac са сред най-често изписваните лекарства в Америка. За даден месец над 40 милиона души приемат антидепресант. Тъй като употребата на антидепресанти нараства през последните две десетилетия, все повече хора започват да осъзнават колко е трудно да се откаже. Около един на всеки четирима души на антидепресанти ги приема от десет години или повече.
Една от причините дългосрочната употреба на антидепресанти е толкова често срещана е, че хората се страхуват да спрат да ги приемат. Тези опасения са съсредоточени около възможността за рецидив на симптомите и евентуално отнемане.
Тези страхове не са напълно неоснователни. Оттеглянето на SSRI е добре установено състояние. Повече от половината (56%) от хората, които напуснат антидепресантите, изпитват симптоми на отнемане като раздразнителност, световъртеж, гадене и усещания за болка. Излизането от антидепресанти може също да увеличи риска от рецидив, включително връщането на симптомите на депресия. Отказването е свързано и с 60% увеличение на опитите за самоубийство.
Важно е да работите с Вашия лекар, за да прецените тези рискове спрямо потенциалните рискове от продължаване на Prozac. Prozac има редица странични ефекти, които могат да имат отрицателно въздействие върху живота ви. Докато много от тези нежелани реакции се разсейват с течение на времето, сексуалните нежелани реакции могат да продължат дори след като сте спрели приема на лекарството.
Признаци и симптоми
Добрата новина е, че сред SSRIs, Prozac е най-малко вероятно да причини симптоми на отнемане. Причината за това е дългият полуживот на Prozac. Полуживотът на лекарството е времето, необходимо на 50% от лекарството да бъде отстранено от тялото ви. Повечето SSRI имат период на полуразпад приблизително един ден, но полуживотът на Prozac е четири до шест дни.
Симптомите на отнемане обикновено започват, когато дадено лекарство е на около 90% от тялото ви. Prozac е уникален сред антидепресантите, тъй като симптомите на отнемане обикновено не се появяват в продължение на няколко седмици. За съжаление това е малко нож с две остриета, защото симптомите на отнемане на Prozac също са склонни да продължат по-дълго - около два месеца.
По-дългият график, свързан с отнемането на Prozac, увеличава риска от погрешна диагноза. Тъй като симптомите на абстиненция се появяват по-късно и продължават по-дълго, често се бърка с рецидив. Това може да накара хората ненужно да започнат отново да приемат антидепресанти.
Разпознаването на признаците на отнемане на Prozac, заедно с удължения график, на който се появяват, може да ви помогне да разграничите симптомите на отнемане от рецидива.
Симптомите, свързани с отнемането на SSRI, са различни и засягат много различни системи.
- Храносмилателни. Може да почувствате гадене, повръщане, спазми, диария или загуба на апетит.
- Баланс. Може да ви се замайва или да ви се вие свят, понякога затруднявайки ходенето.
- Проблеми със съня. Може да сънувате кошмари, необичайни сънища, прекомерни / живи сънища или безсъние.
- Като цяло. Може да имате грипоподобни симптоми, включително главоболие, мускулна болка, слабост и умора.
- Настроение. Може да имате силна тревожност, възбуда, паника, суицидни идеи, депресия, раздразнителност, гняв, мания или промени в настроението.
- Странни усещания. Възможно е да изпитате мозъчни пристъпи (като токов удар или треперене в мозъка), игли, звънене в ушите, странни вкусове или свръхчувствителност към звук.
- Моторен контрол. Възможно е да имате треперене, напрежение в мускулите, неспокойни крака, нестабилна походка или трудности при управлението на речта и дъвченето.
Симптомите на отнемане на Prozac могат да варират от леко досадни до тежки и нетрудоспособни. Скалата за признаци и симптоми на прекъсване или DESS е контролен списък, който можете да използвате, за да оцените симптомите и тежестта им.
Справяне и облекчение
Напускането на Prozac не трябва да бъде кошмар. Ако се притеснявате от отнемането, Вашият лекар може да препоръча намаляване на дозата. Когато стеснявате дозата си, като приемате постепенно по-малки дози за определен период от време, често можете да предотвратите или намалите симптомите на отнемане.
Вашият лекар може да препоръча кратък спад от една до две седмици (като се има предвид дългия полуживот на прозак, в някои отношения той се стеснява) или по-дълъг спад, който се проявява в продължение на няколко седмици или месеци. Последните изследвания показват, че по-дългият спад (поне един месец), който продължава, докато дозата Ви спадне до нула, е най-добрият начин да се сведе до минимум отнемането на SSRI.
Ако в момента изпитвате симптоми на отнемане, има начини да облекчите дискомфорта си, включително:
- Терапия. Психотерапията може да ви помогне да управлявате по-добре тревожността и дори да намалите шансовете си за рецидив.
- Социална помощ. Кажете на приятелите и семейството си, че изпитвате симптоми на отнемане, това може да помогне за предотвратяване на конфликти и раздори.
- Фитнес. Здравословното количество физическа активност, около 45 минути умерена активност три пъти седмично, може да намали стреса и раздразнителността.
- Билкови лекарства. Безрецептурните добавки като корен от валериана и мелатонин могат да помогнат за облекчаване на безсънието.
- OTC лекарства. Главоболието и болките в стомаха могат да бъдат лекувани с извънборсови болкоуспокояващи и лекарства против гадене.
Предупреждения
Когато се откажете от Prozac, съществува риск симптомите на голяма депресия да се върнат в пика. Проучванията показват, че Prozac може да увеличи риска от суицидно мислене и поведение (самоубийство) при тези с диагноза тежко депресивно разстройство (MDD), особено деца и юноши.
В резултат на това Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издаде предупреждение за черна кутия (най-сериозното предупреждение на FDA), че употребата на Prozac може да увеличи риска от самоубийство.
FDA продължава да призовава пациентите, семействата и здравните специалисти да следят внимателно предупредителните признаци на самоубийство при деца и юноши, които приемат антидепресанта. Това е особено важно в началото на лечението или при промяна на дозите. Признаците за самоубийство, които трябва да се наблюдават, включват:
- Планиране как бихте се самоубили, ако щяхте да го направите
- Говоренето или мисленето за самоубийство повече от нормалното, например: „Иска ми се да бях мъртъв“
- Събиране на средства за самоубийство, като куршуми или хапчета
- Чувство на безнадеждност или в капан
- Като интензивни промени в настроението
- Участие в рискови или саморазрушителни дейности, като шофиране в нетрезво състояние
- Занимавайте се със смърт, смърт или насилие
- Подреждане на аферите или раздаване на вещи
- Сбогуване с хората, сякаш беше последният път
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Съществуват и рискове от предозиране на Prozac, така че не забравяйте да потърсите незабавна помощ.
Дългосрочно лечение
Вашата дългосрочна перспектива ще зависи от вашите конкретни обстоятелства, като например защо сте спрели приема на Prozac и какви симптоми изпитвате в момента. Ако Prozac не е помогнал или е трябвало да спрете да го приемате поради нежелани странични ефекти, тогава ще трябва да разработите дългосрочен план за лечение на вашата депресия. Това може да включва изпробване на различни антидепресанти или комбинации от антидепресанти.
Повече от 40% от хората, които имат депресивен епизод, ще продължат да имат поне още един епизод през живота си. По тази причина поддържащото лечение е жизненоважно. Поддържащото лечение по същество е дългосрочно лечение, предназначено да предотврати рецидив. Може да включва лекарства, психотерапия или комбинация от двете.
Изследванията показват, че хората, които участват в психотерапия, докато преустановяват приема на антидепресанти, са по-малко склонни да рецидивират, отколкото тези, които не го правят. базирана когнитивна терапия или междуличностна психотерапия, за да намалите шансовете си за рецидив.
Ресурси
Националната линия за предотвратяване на самоубийствата ви свързва със служители или доброволци в кризисен център близо до вас. Хората от другия край на линията могат да ви помогнат да се успокоите и да разберете какво да правите по-нататък.
Ако Вашият лекар не помага, помислете за намиране на нов психиатър, психолог или терапевт във вашия район. Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) разполага с директорията с квалифицирани доставчици, която може да се търси. Можете също да им се обадите на 1-800-662-HELP (4357).
Ако имате здравна застраховка, можете също да търсите в списъка на компанията с местни доставчици, които приемат вашата застраховка.
Дума от Verywell
Когато Prozac за пръв път пристигна на сцената, това помогна на много хора. Днес има много алтернативни антидепресанти, така че ако трябва да се откажете от Prozac, има начини да направите това с Вашия лекар безопасно и ефективно.
Какви са селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин?
