Шизофренията е заболяване на мозъка, което причинява определени характерни симптоми, необичайни преживявания и поведение. За различните хора шизофренията може да включва различни групи от симптоми. Възможно е в тези различни клъстери да участват малко по-различни болестни процеси. Много изследователи обаче вярват, че шизофренията е едно заболяване, което може да има различни ефекти в зависимост от това кои мозъчни региони са най-засегнати. В последното издание на DSM бяха премахнати подвидовете на шизофренията.
Изследователите все още не знаят точно какво причинява някои хора да развият шизофрения. Шизофренията има много силен генетичен компонент. Само гените обаче не обясняват напълно заболяването.
Повечето учени вярват, че гените не причиняват директно шизофрения, но правят човек уязвим за развитие на разстройството. Учените изучават много възможни фактори, които биха могли да накарат човек с генетично предразположение да развие шизофрения.
Семейна история и генетика
Доказателствата за генетично предразположение към шизофрения са поразителни. Честотата на шизофренията в общата популация е малко по-малка от 1 процент. Свързването с някой с шизофрения обаче значително увеличава риска от развитие на шизофрения.
Семейни връзки
Подобно на други медицински и психични заболявания, генетичното предразположение играе роля в това дали някой ще развие симптоми на шизофрения. Цифрите в подкрепа на това са силни. Например някои проучвания са установили:
- Ако вашият брат или сестра или единият родител има заболяване, шансът ви да имате шизофрения е около 10 процента.
- Ако единият родител има заболяване, това увеличава шансовете ви за развитие на шизофрения с около 13 процента.
- Ако вашият еднояйчен близнак има заболяването, имате приблизително 50 процента шанс да развиете шизофрения.
- Ако и двамата ви родители имат шизофрения, имате 40% вероятност да развиете болестта.
Знаем, че тези семейни рискове се дължат на генетиката, а не на семейната среда, тъй като тези нива са еднакви, независимо дали човек е отгледан в рожденото семейство или не. Децата на хората с шизофрения са по-често отдавани за осиновяване, тъй като родителите им са твърде болни, за да се грижат за тях.
Въпреки това, гените сами по себе си не причиняват шизофрения. Ако го направиха, тогава еднояйчните близнаци, които споделят практически един и същ генетичен код, ще имат по-голяма вероятност да споделят болестта на 100 процента, а не 50 процента.
Околен свят
Както при много здравни условия, определени фактори на околната среда могат да допринесат за развитието на шизофрения.
Вирусни инфекции
Установено е, че излагането на вируси е фактор, допринасящ за развитието на шизофрения. Съществуват различни черти на вирусите, които могат да направят това възможно. Например вирусите могат:
- Атакувайте определени области на мозъка и оставете други непокътнати
- Променете определени процеси в мозъчната клетка, без да убивате клетката
- Инфектирайте някого и след това останете в покой в продължение на много години, преди да причините заболяване
- Причиняват леки физически аномалии, усложнения при раждане и променени модели на пръстови отпечатъци, които понякога се срещат при хора с шизофрения
- Повлияват невротрансмитерите
Също така е важно да се отбележи, че някои антипсихотични агенти са и антивирусни средства, което също може да подкрепи идеята, че вирусните инфекции могат да играят роля в развитието на шизофренични симптоми, особено психотични симптоми.
Херпесни вируси
Хората, които наскоро са развили шизофрения, много често имат антитела към два херпесни вируса в кръвта си, HSV (херпес симплекс вирус) и CMV (цитомегаловирус). Проучванията показват, че когато някои вируси заразяват някого с определен набор от гени, този човек е по-вероятно да развие шизофрения.
Други инфекциозни влияния
Хората с шизофрения също са по-склонни да показват антитела срещу токсоплазмоза гондии, паразит, носен от котки, който също може да зарази хората. Въпреки че данните са смесени, някои проучвания предполагат, че отглеждането около котки леко повишава вероятността човек да развие шизофрения и че заболяването е по-често в страни и щати, където много хора имат котки като домашни любимци.
Инфекциозните теории за шизофренията са много вълнуващи и обещаващи. Твърде рано е да се знае дали изследването на тези теории ще разкрие основна причина за шизофрения, но по-нататъшното проучване ще извърви дълъг път към информиране на бъдеща диагноза и лечение на състоянието.
Излагане на токсини
Излагането на вредни токсини се препоръчва да играе роля в развитието на шизофрения, дори още по време на развитието на плода. Токсините, които са изследвани, за да покажат възможно влияние, включват алкохол и олово.
Водя
Доказано е, че излагането на олово по време на развитието на плода значително влияе върху вероятността от развитие на шизофрения и психоза. Оловото може да се намери в неща като:
- Бензин
- Боя
- Чешмяна вода
- Детски играчки
Въпреки че през последните години са предприети мерки за премахване на оловото от нещата, с които ежедневно контактуваме, важно е да сме наясно, че оловото все още може да бъде в нашата среда. Ако домът е бил боядисан с оловна боя преди 1978 г., той все още може да освободи този токсин.
Социални фактори
Тъй като причините за шизофренията са толкова трудни за определяне, много изследвания са посветени на разследването на обществени проблеми, които потенциално могат да допринесат за появата на разстройството при някои хора.
Живот в населено място
Предполага се, че животът в гъсто населен район може да бъде рисков фактор за развитието на шизофрения. Изследванията показват, че хората, израснали в столични райони, са по-склонни да бъдат диагностицирани с шизофрения, отколкото тези, които са живели в страната или селските райони.
Пренатално излагане на глад
Доказано е, че децата на жени, които изпитват глад през първите три месеца от бременността си, са по-склонни да развият шизофрения.
Семейна среда
Отглеждането в семейство с шизофрения значително увеличава стреса и вероятността от злоупотреба и травма, а децата от тези домове са по-склонни да развият заболяването сами. Въпреки това генетичният принос, а не психологическият стрес, обяснява по-голямата част от честотата на шизофрения при деца от тези семейства.
Със сигурност е възможно да погледнем в историята на много хора с шизофрения и да открием минали травми, но много повече хора с шизофрения са дошли от любящи, подкрепящи домове. Една от многото трагедии на шизофренията е, че добронамерените хора често възлагат вина на родители, които вече са съкрушени от болестта на любимото си дете.
Важно е да се осъзнае, че тези рискови фактори сами по себе си не показват причина за шизофрения. Вместо това учените търсят основните различия между тези групи хора, които могат да обяснят защо изпитват различни нива на риск.
Мозъчни и телесни рискови фактори
Теориите за развитие на шизофренията предполагат, че нещо се обърква, когато мозъкът се развива. Развитието на мозъка, от най-ранния етап на развитието на плода, ранните години от живота и през юношеството, е изключително сложен процес. Милиони неврони се образуват, мигрират в различни региони на формиращия мозък и се специализират за изпълнение на различни функции.
„Нещото“, което се обърка, може да бъде вирусна инфекция, хормонален дисбаланс, грешка в генетичното кодиране, хранителен стрес или нещо друго. Общият елемент във всички теории за развитието е, че причинното събитие се случва по време на развитието на мозъка.
Въпреки че тези потенциални причини могат да се коренят в много ранно развитие, симптомите на шизофрения обикновено се появяват в края на юношеството или ранната зряла възраст.
Ранни смущения
Теориите за развитие предполагат, че ранното нарушение води до дезорганизация на мозъчната структура. Началото на пубертета носи редица неврологични събития, включително програмирана смърт на много мозъчни клетки и по това време отклоненията стават критични.
Теориите за развитие предполагат, че има редица рискови фактори за шизофрения, свързани с критични периоди във феталното развитие, като:
- Шизофренията се среща по-често при раждания през зимата и пролетта.
- Децата, чиито майки са изпитали глад през първия триместър, са по-склонни да развият шизофрения.
- Усложненията при бременност и раждане увеличават риска от развитие на шизофрения.
Все още обаче няма достатъчно доказателства, че мозъкът на възрастни с шизофрения е дезорганизиран по начините, които прогнозират теориите за развитие. Освен това тези теории са насочени към кога от произхода на шизофренията, но не и самата причина.
Неврохимикали
Шизофренията ясно включва нередности в мозъчните химикали (неврохимикали), които позволяват на мозъчните клетки да комуникират помежду си. Знаем това, тъй като въздействието върху някои невротрансмитери с лекарства (като амфетамин или PCP) може да предизвика симптоми, подобни на шизофрения. Също така, антипсихотичните лекарства, които блокират действието на невротрансмитера допамин, могат ефективно да намалят симптомите.
Всъщност някога се смяташе, че дисбалансът на допамина е причина за шизофрения. Някои по-нови агенти (второ поколение антипсихотици), като арипипразол (Abilify), брезипипразол (Rexulti) и карипразин (Vraylar), действат, без да блокират допамина. Разработват се и лекарства, които може да не са насочени към антагонизма на допаминовите рецептори. Настоящите изследвания показват, че аномалиите в невротрансмитерите GABA и глутамат участват в причината за шизофренията.
Трудността на неврохимичните теории е, че повечето мозъчни процеси могат да повлияят на нивата на невротрансмитерите, а невротрансмитерите (от които има поне 100) взаимодействат помежду си.
Когато казваме, че един или друг невротрансмитер причинява шизофрения, ние основаваме това твърдение на един кадър от много дълга и сложна филмова картина, без да можем да видим кадрите, довели до промяната, която наблюдаваме.
Днес медицинското лечение на шизофрения разчита почти изцяло на регулиране на нивата на невротрансмитерите, така че изследванията в тази област са жизненоважни за разработването на по-ефективни лечения.
Фактори на начина на живот
Докато някои фактори на начина на живот може да изглеждат свързани с шизофрения, връзките са по-скоро корелационни, отколкото причинни.
Дискусионно ръководство за шизофрения
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
Стрес
Психологическият стрес има физиологични ефекти и е замесен в причиняването или допринасянето за психиатрични разстройства, включително посттравматично стресово разстройство. Психологическият стрес също влошава разстройства като високо кръвно налягане и сърдечни заболявания.
Не е доказано, че някои видове психологически стрес, а именно травми след войната, природно бедствие или затвор в концентрационен лагер, причиняват шизофрения. Това твърдение няма смисъл за много хора, запознати с шизофренията. Как може да е истина? От една страна, шизофренията не става все по-честа след тези видове травми. Но някои изследвания показват повишен риск от развитие на шизофрения за лица, които изпитват травматични стресови разстройства, особено ако предизвикването на инциденти се е случило рано в живота и / или многократно, както в случаите на сексуално насилие.
Стресът също играе важна роля в контрола на заболяването. Хората с шизофрения стават много чувствителни към стрес и промени. Психологическият стрес сам по себе си може да бъде достатъчен, за да предизвика епизод. Разработването и поддържането на рутина е един от най-важните аспекти на избягването на рецидив.
Събития, променящи живота
Животът на хората често е изпълнен със загуби през времето, водещо до първия психотичен епизод. Тези загуби (като взаимоотношения, работа, училище, злополуки и др.) Често са резултат от ранни симптоми, включително подозрение, нарушение на паметта, отнемане и загуба на мотивация. По същество, недиагностицираната по-рано шизофрения може да бъде причина за много променящи живота събития, а не обратното.
Как се лекува шизофренията?