Има няколко теории за това, което причинява депресия. Състоянието най-вероятно е резултат от сложно взаимодействие на отделни фактори, но едно от най-широко приетите обяснения цитира необичайна мозъчна химия.
Понякога хората с депресия свързват състоянието с определен фактор, като травмиращо събитие в живота им. Не рядко обаче хората, които са в депресия, са объркани относно причината. Може дори да се чувстват така, сякаш нямат „причина“ да бъдат депресирани.
В тези случаи изучаването на теориите за причините за депресията може да бъде полезно. Ето преглед на това, което е известно (и все още не е известно) за това как химическият дисбаланс в мозъка може да повлияе на депресията.
4:33Гледайте сега: 7 най-често срещани видове депресия
Мозъчни химикали и депресия
Изследователите предполагат, че за някои хора наличието на твърде малко определени вещества в мозъка (наречени невротрансмитери) може да допринесе за депресия. Възстановяването на баланса на мозъчните химикали може да помогне за облекчаване на симптомите - това е мястото, където могат да влязат различните класове антидепресанти.
Дори с помощта на лекарства, които балансират специфични невротрансмитери в мозъка, депресията е много сложно състояние за лечение. Това, което се оказва ефективно лечение за един човек с депресия, може да не работи за някой друг. Дори нещо, което е работило добре за някого в миналото, може да стане по-малко ефективно с времето или дори да спре да работи поради причини, които изследователите все още се опитват да разберат.
Изследователите продължават да се опитват да разберат механизмите на депресията, включително мозъчните химикали, с надеждата да намерят обяснения за тези сложности и да разработят по-ефективни лечения. Депресията е многостранно състояние, но познаването на мозъчната химия може да бъде полезно за медицински и психично-здравни специалисти, изследователи и много хора с депресия.
Ръководство за дискусия за депресия
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
Какво представляват невротрансмитерите?
Казано по-просто, невротрансмитерите са химически пратеници в мозъка. Нервните клетки на мозъка използват невротрансмитери, за да комуникират помежду си. Смята се, че съобщенията, които изпращат, играят роля в регулирането на настроението.
Пространството между две нервни клетки се нарича синапс. Когато клетките искат да комуникират, невротрансмитерите могат да бъдат опаковани и освободени от края (аксона) на пресинаптичната клетка. Тъй като пакет невротрансмитери пресича пространството, той може да бъде погълнат от рецептори за специфичен химикал върху постсинаптичните клетки (дендрит). Например, серотониновите рецептори улавят серотониновите молекули.
Ако в пространството има излишни молекули, пресинаптичната клетка ще ги събере обратно и ще ги преработи, за да ги използва в друга комуникация. Всеки тип невротрансмитер може да носи различно послание и играе уникална роля в създаването на мозъчна химия на индивида. Дисбалансът в тези химикали може да допринесе за състояния на психичното здраве като депресия.
Ролята на ключовите невротрансмитери
Трите невротрансмитери, замесени в депресия, са:
- Допамин
- Норадреналин
- Серотонин
Има и други невротрансмитери, които могат да изпращат съобщения в мозъка, включително глутамат, GABA и ацетилхолин. Изследователите все още научават за ролята, която тези мозъчни химикали играят при депресия и други състояния, като Алцхаймер и фибромиалгия.
Допамин
Друго вещество, което може да играе роля в настроението, е допаминът. Допаминът създава положителни чувства, свързани с награда или подсилване, които ни мотивират да продължим със задача или дейност. Смята се, че допаминът играе важна роля в различни състояния, засягащи мозъка, включително Паркинсон и шизофрения.
Съществуват също доказателства, че намалените нива на допамин могат да допринесат за депресия при някои хора.Когато други лечения са неуспешни, често се добавят лекарства, които засягат допаминовата система и могат да бъдат полезни за някои хора с депресия.
Норадреналин
Норадреналинът е едновременно невротрансмитер и хормон. Той играе роля в „реакцията на битка или полет“ заедно с адреналина. Той помага за изпращане на съобщения от една нервна клетка до следващата.
През 60-те години Джоузеф J. Schildkraut предполага, че норепинефринът е мозъчният химикал, който представлява интерес за депресия, когато представя хипотезата за "катехоламин" за разстройства на настроението.
Schildkraut предлага депресия, възникнала, когато има твърде малко норепинефрин в определени мозъчни вериги. Алтернативно, манията се получава, когато има твърде много невротрансмитер в мозъка.
Има доказателства, които подкрепят хипотезата, но тя не е оставена без съмнение от изследователите. Първо, промените в нивата на норепинефрин не засягат настроението на всеки човек. Освен това лекарствата, насочени специално към норепинефрин, могат да облекчат депресията при някои хора, но не и при други. Следователно изследователите сега разбират, че твърде малкото норепинефрин не е единствената химическа причина за депресия.
Серотонин
Друг невротрансмитер е серотонинът или химикалът "се чувствам добре". В допълнение към подпомагането на регулирането на настроението ви, серотонинът има редица различни задачи в цялото тяло, от червата до съсирването на кръвта и сексуалната функция.
Във връзка с ролята си в депресията, серотонинът заема централно място през последните няколко десетилетия благодарение на появата на антидепресанти като Prozac (флуоксетин) и други селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI). Както подсказва името им, тези лекарства действат специално върху молекулите на серотонина.
Изследователите са изследвали ролята на серотонина в разстройствата на настроението в продължение на почти 30 години. „Позволителната хипотеза“ на Артър Дж. Прейндж и младши и Алек Копен предполага, че ниските нива на серотонин позволяват и норепинефрин да падне, но че серотонинът може да бъде манипулиран, за да повиши индиректно норепинефрина.
По-новите антидепресанти, наречени инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI) като Effexor (венлафаксин), са насочени както към серотонин, така и към норепинефрин. Трицикличните антидепресанти (TCA) също засягат норепинефрин и серотонин, но те имат добавения ефект върху въздействието на хистамин и ацетилхолин. Тези вещества произвеждат странични ефекти като сухота в устата, замъглено зрение, запек и колебливост на урината.
SSRIs, от друга страна, не влияят на хистамин и ацетилхолин и нямат същите странични ефекти и са по-безопасни от сърдечно-съдова гледна точка. Следователно лекарите, психиатрите и хората с депресия са склонни да ги предпочитат пред по-старите класове антидепресанти като TCA.
Причини за ниски нива на невротрансмитер
Ако ниските нива на невротрансмитери могат да допринесат за депресия, важен въпрос е какво причинява ниските нива на серотонин, норепинефрин или допамин на първо място? Когато навсякъде в процеса има повреда, могат да се получат ниски нива на невротрансмитери.
Изследванията показват няколко потенциални причини за химически дисбаланс в мозъка, включително:
- Молекулите, които помагат за създаването на невротрансмитери (специфични ензими), са в недостиг
- Няма достатъчно рецепторни места за приемане на невротрансмитера
- Пресинаптичните клетки приемат невротрансмитера обратно, преди той да има шанс да достигне рецепторната клетка
- Твърде малко от молекулите, които изграждат невротрансмитери (химически прекурсори)
- Произвежда се твърде малко специфичен невротрансмитер (например серотонин)
Няколко нововъзникващи теории са свързани с факторите, които насърчават понижените нива, като клетъчен (по-специално митохондриален) стрес. Но едно от основните предизвикателства за изследователите и лекарите, които се надяват да свържат депресията с ниските нива на специфични мозъчни химикали, е, че те не нямат начин да ги измерват последователно и точно.
Текущи и бъдещи лечения на депресия
Разбирането на химията на депресията може да помогне на хората да разберат по-добре наличните лечения. Докато психотерапията е полезна за някои хора с депресия, ако има химически дисбаланс в мозъка, това може да не е достатъчно за справяне със симптомите им.
Ако човек установи, че терапията сама по себе си не му помага да се справи с депресията си, може да поиска да опита лекарства. За някои хора антидепресантите, комбинирани с психотерапия, се оказват особено ефективни за справяне с техните симптоми.
За да усложни допълнително лечението, лекарствата не винаги действат при хора с депресия. Едно проучване, оценяващо ефективността на наличните в момента антидепресанти, установи, че тези лекарства действат само при около 60% от хората с депресия.
Дори ако вашата депресия е свързана главно с дисбаланс на химикали в мозъка, депресията засяга както вътрешния, така и външния ви живот. Следователно самото лекарство може да не е достатъчно за справяне с всички начини, по които депресията може да ви повлияе.
Съществуват също изследвания, които предполагат, че нивата на невротрансмитерите могат да бъдат повлияни от фактори, различни от лекарствата, и че психотерапията може да помогне на човек да научи за тях. Например, стресът може да допринесе за ниски нива на някои невротрансмитери.
Докато приемането на антидепресант може да помогне със симптомите, не е задължително да се обърне внимание на причината за ниските нива. В тази ситуация терапията за подобряване на управлението на стреса и намаляване на стреса би могла да бъде полезна.
Ако вие или любим човек се борите с депресия, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Лечение на депресия на хоризонта
Изследователите изучават други молекулярни пътища в мозъка (включително глутаминергичната, холинергичната и опиоидната системи), за да видят каква роля могат да играят при депресия. Може да се окаже, че вместо прост дефицит на един специфичен мозъчен химикал, който е причинител, някои симптоми на депресия могат да бъдат свързани с относителните нива на всеки тип невротрансмитер в различни региони на мозъка.
Вместо да бъде просто уравнение на някакъв неизвестен фактор, причиняващ ниски нива на един или повече невротрансмитери и тези ниски нива, създаващи симптомите на депресия, действителната основа на депресията е много по-сложна. Въпреки че тази сложност често е очевидна за хората, живеещи с депресия, медицинските специалисти и изследователи все още се опитват да разберат сложния характер на диагностицирането и лечението на състоянието.
Например, в допълнение към ролята на невротрансмитерите, ние знаем, че в причиняването на депресия участват множество фактори, вариращи от генетични фактори и детски опит до нашият ежедневен живот и взаимоотношения. Дори възпалението се изследва като потенциален допринасящ фактор.
Борба със стигмата на химичния дисбаланс
Признаването на ограниченията на настоящите ни познания за депресията и нейното лечение е важно. През последните години някои изследователи изразиха загриженост, че фармацевтичните компании, предлагащи на пазара антидепресанти, може да подведат потребителите, като прекалено опростяват или погрешно представят изследванията на мозъчната химия на депресията.
Социологическите изследвания са установили, че стигмата, свързана с депресията (и приемането на лекарства за нейното лечение), не е задължително намалена от теорията за химичния дисбаланс.
Няколко проучвания са установили, че когато им е казано, че депресията е причинена от химически дисбаланс, хората са склонни да се чувстват по-малко уверени в способността си да управляват състоянието си. вероятно ще почувства нуждата да избягва човек с депресия (обикновено от страх, че е опасен).
Не всички изследвания обаче са отрицателни. Няколко проучвания, включени в мета-анализ от 2012 г., показват, че един от най-ефективните начини за справяне и оспорване на социалната стигма около психичните заболявания е обучението и обсъждането на условията и лечението - което включва да бъдеш предварително и честен относно това, което все още е неизвестно или не е добре разбрано .
Дума от Verywell
Приемането на това колко малко знаем наистина за химията на депресията може да ни помогне да поддържаме перспектива и очаквания за лекарствата, използвани за лечение на депресия. За хората, които се опитват да намерят правилното лечение, разбирането на сложната химия може да бъде успокояващо, когато дадено лекарство не им действа или ако трябва да опитат повече от един антидепресант.
Разбирането на сложността на депресията може да бъде полезно и за онези, на които е бил предложен обиден съвет, като например да им бъде казано „просто да се отървете от него“. Не е по-лесно някой да забрави, че е депресиран, отколкото би било за някой с диабет да намали кръвната си захар, като просто не мисли за това.
Това, че сме реалисти по отношение на ограниченията на нашите знания, може да ни помогне да запомним, че засега няма едно лечение, което да работи за всички с депресия. По-често е необходим интердисциплинарен подход. Най-малкото всеки човек, който се занимава с депресия, се нуждае и заслужава екип за подкрепа.
Най-добрите онлайн ресурси за депресия