Какво представлява стимулация на вагусния нерв?
Стимулацията на вагусния нерв (VNS) е възможност за лечение на хора с епилепсия и понякога депресия. Включва използването на устройство за изпращане на леки електрически импулси към мозъка през блуждаещия нерв.
Блуждаещият нерв е отговорен за контрола на неволевите функции на тялото. Той е свързан с двигателните функции в стомаха и диафрагмата, както и със сензорните функции в ушите и езика.
Видове
Стимулацията на блуждаещия нерв може да се направи по два начина. Или чрез имплантиране на импулсен генератор в гърдите или чрез използване на неинвазивно устройство за стимулиране на блуждаещ нерв.
- Инвазивно устройство: Импулсен генератор се имплантира в гърдите ви и се използва за изпращане на импулсни сигнали към мозъка ви през блуждаещия нерв. Това е най-традиционната форма на VNS и процедурата е одобрена от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на резистентна към лекарства епилепсия.
- Неинвазивно устройство: Неинвазивните VNS устройства могат да бъдат опция за хора, които не искат VNS устройство да се вмъква в телата им. Въпреки това трябва да се работи много повече за тяхното развитие. Понастоящем тези устройства не са одобрени в САЩ за лечение на епилепсия.
Как се изпълнява VNS
Блуждаещият нерв преминава от двете страни на тялото ви, от мозъка, през врата, гърдите и стомаха. Устройство, известно като импулсен генератор, се имплантира хирургично в горната лява част на гърдите.
След това се прави разрез на шията ви и се вкарват тънките проводници, които свързват генератора на импулси към вагусовия нерв.
Процедурата за поставяне на VNS устройството обикновено е амбулаторна и се извършва от неврохирург.
Това означава, че няма да е необходимо да бъдете държани в болница след операцията. Операцията отнема около 45 до 90 минути и обикновено се извършва с обща анестезия.
Генераторът на импулси се включва няколко седмици след операцията. Електрическите импулси, доставяни до мозъка ви, обикновено се стартират на ниско ниво и след това постепенно се увеличават.
След като импулсният генератор бъде включен, ще ви бъде даден ръчен магнит, който сам да управлява стимулатора. Когато магнитът се доближи до стимулатора, той освобождава електрически импулси, които или ще спрат пристъпа или ще го направят по-малко тежък.
Генераторът обикновено се включва едва две седмици след операцията, за да даде време на тялото ви да се излекува. Генераторът се захранва от батерията и ще започне да се изтощава между 3 и 8 години след първото му поставяне. Сменя се батерията или се поставя нов генератор с малка процедура, която включва само разрез в гърдите.
Ползи
Антиепилептичните лекарства обикновено се предписват на хора с епилепсия, за да подпомогнат управлението на техните припадъци. Някои хора обаче не реагират на тези лекарства, а други изпитват много тежки странични ефекти. VNS е чудесна възможност за лечение на хора, които попадат в тези категории.
Лечение на припадъци и депресия
Важно е да знаете, че това лечение се препоръчва заедно с антиепилептични лекарства, а не вместо него. Въпреки това в някои случаи дозата на антиепилептичните лекарства се намалява.
Лечението има за цел да намали честотата и тежестта на гърчовете при хора с епилепсия. Това може също да намали времето, необходимо за възстановяване след припадък. Тази терапия не работи за всички. Ако няма абсолютно никакъв ефект върху Вас, Вашият лекар ще Ви препоръча да бъде изваден.
VNS е полезен и за хора, живеещи с хронична депресия, които изглежда не реагират на антидепресанти и терапия.
Епилепсия
VNS може само да намали честотата на припадъците с епилепсия, не може да го излекува. Интензивността на припадъците, когато се появят, също може да намалее.
Може да отнеме няколко месеца след приключване на процедурата, преди да забележите значително намаляване на честотата на вашите припадъци.
VNS често се използва заедно с антиепилептични лекарства и не е предназначен да ги замести напълно. Не е напълно изяснено как точно действа VNS за намаляване на епилептичните припадъци. Някои изследвания показват, че увеличава притока на кръв към ключови области в мозъка и повишава нивото на някои невротрансмитери, което може да помогне за контролиране на гърчовете.
Едно проучване показва, че VNS може да намали честотата на припадъците с до 50% през първите четири месеца от лечението.
При някои хора, които имат епилепсия, увеличаването на сърдечната честота може да е признак за настъпващ припадък. По-новите модели на VNS генератори могат да открият увеличаване на сърдечната честота и да изпращат импулси към блуждаещия нерв. Това може да предотврати изземването.
Хронична депресия
VNS помага за подобряване на симптомите на депресия, като стимулира производството на някои невротрансмитери в мозъка.
За тези с депресия много хора съобщават, че виждат ползи от техните депресивни симптоми много месеци след започване на лечението с VNS. Лечението също не работи за всички.
Рискове
Стимулацията на блуждаещия нерв е относително безопасно лечение за епилепсия и хронична депресия. Въпреки това, не е без рисковете, особено по време на операция за поставяне на устройството.
Преди операцията Вашият лекар ще проведе задълбочено медицинско разследване, което обикновено включва няколко теста, за да се уверите, че нямате никакви здравословни проблеми, които могат да усложнят процедурата.
Хирургични усложнения като инфекции и парализа на гласните струни са много редки, но могат да възникнат. Някои хора могат да получат и някои странични ефекти след операцията, като:
- Повишена кашлица
- Главоболие
- Болка в гърдите
- Промяна на гласа
- Задух
- Лошо храносмилане
- Гадене и повръщане
- Безсъние
- Спазми в гърлото
Хората със следните състояния също обикновено не получават лечение на VNS:
- Наличието само на един блуждаещ нерв
- Белодробни разстройства като астма
- Сърдечна аритмия
- Ненормално функциониране на вегетативната нервна система
- Язви
- Инсулинозависим диабет
Ефективността на VNS терапията зависи от състоянието, което се използва за лечение.
Други съображения
След VNS процедура трябва да наблюдавате внимателно състоянието си. Ако получите някакви тежки нежелани реакции в резултат на стимулатора, като затруднено дишане или преглъщане, повишена сънливост или промяна в сърдечната честота, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.
Също така е важно да уведомите Вашия лекар, че имате VNS устройство в себе си, ако бъдете помолени да се подложите на ЯМР сканиране. Магнитните полета в ядрено-магнитен резонанс могат да доведат до прегряване на проводниците, свързващи импулсния генератор към вагусовия нерв и да причинят изгаряния на кожата ви.