Информацията, представена в тази статия, може да предизвика някои хора. Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Хранителните разстройства могат да бъдат болезнени заболявания, като понякога ограбват жертвите им от тяхното здраве, щастие, социален живот и професионални постижения. Следователно не е изненадващо, че самоубийството е основна причина за смърт на хората с хранителни разстройства.
Въпреки че медицинските усложнения, свързани с недохранването, са водещата причина за смърт сред хората с нервна анорексия, се смята, че самоубийството следва отблизо. Суицидното поведение е повишено при пациенти с анорексия, нервна булимия и преяждане, трите хранителни разстройства, които са били най-изследвани.
Хранителните разстройства имат най-високата смъртност от всички психични разстройства. Докато проучванията показват различни резултати, пациентите с хранителни разстройства изглежда са между 1,5 и 14 пъти по-склонни да умрат от връстници на същата възраст. Смъртността е най-висока при пациенти с нервна анорексия, но е висока за всеки човек с хранително разстройство.
В скорошно цялостно проучване на смъртността при хранителни разстройства изследователите установиха, че самоубийството е най-честата неприродна причина за смъртта. Две трети от неприродните смъртни случаи сред пациенти с нервна анорексия и всички сред пациентите с булимия и нарушено хранене са от самоубийство, което кара изследователите да заключат, че „самоубийството е основна грижа не само при (anorexia nervosa) но при всички хранителни разстройства. "
1:28Гледайте сега: Чести признаци на хранително разстройство
Самоубийство
Самоубийството се отнася до широк спектър от мисли и поведения. Тя може да варира от пасивни идеи (пасивни мисли за нежелание да живеят повече) до летални опити. Съществува и неубийствено самонараняващо се поведение, което се отнася до актове на самонараняване като рязане, изгаряне, надраскване или увреждане на кожата. Тези поведения, които по-рядко отразяват истинското желание за смърт и по-често механизъм за управление на емоционален дистрес, няма да бъдат обсъждани в тази статия.
Степента на самоубийство и суицидни мисли се различават за видовете хранителни разстройства:
Анорексия Нервоза
Между 20 и 43 процента от тези с нервна анорексия съобщават за настоящи мисли за самоубийство. Едно проучване показва, че 23 процента от възрастните с цял живот с диагноза нервна анорексия съобщават за суицидни идеи - това е в сравнение с възрастните в общата популация, които съобщават за самоубийствени идеи през целия живот в диапазона от 5 до 15 процента.
Пациентите с анорексия също са два до девет пъти по-склонни да се опитат да се самоубият от връстниците си. Едно проучване показва, че пациентите с анорексия са имали 18 пъти по-голяма вероятност да умрат от самоубийство, отколкото в група за сравнение.
Булимия Нервоза
Има сравнително по-малко изследвания върху самоубийството и булимията. Резултатите, които имаме, показват, че оценките за суицидни идеи и опити сред пациентите с булимия са сходни или по-големи от тези при пациенти с анорексия, но рискът от самоубийствена смърт е малко по-нисък.
Между 15 и 23 процента от хората с булимия невроза съобщават за настоящи мисли за самоубийство. Доживотните мисли за самоубийство са между 26 и 38 процента сред пациентите с булимия нервоза. Пациентите с булимия нервоза са седем пъти по-склонни да умрат от самоубийство, отколкото жените в общата популация.
Разстройство на преяждането (BED) и други специфични разстройства на храненето и храненето (OSFED)
Още по-малко са изследванията за самоубийството в BED и OSFED. Настоящите мисли за самоубийство сред пациенти с BED или OSFED се оценяват на между 21 и 23 процента. Едно проучване показва, че пациентите с BED са били пет пъти по-склонни да се опитват да се самоубият, отколкото връстници, без хранителни разстройства. Едно проучване установи, че пациентите с OSFED имат четири пъти по-голяма вероятност да умрат от самоубийство, отколкото връстници, съпоставени по пол и възраст.
Рискови фактори
Въпреки че суицидното поведение може да възникне при всеки тип хранително разстройство, изследванията показват, че това може да е по-често сред пациентите с определени презентации. Опитите за самоубийство изглеждат по-чести сред пациентите с подтип на преяждане с анорексия в сравнение с рестриктивния подтип. Някои проучвания показват, че опитите за самоубийство са свързани с поведение на прочистване, включително злоупотреба с лаксативи и самоволно повръщане.
Рискът от опити за самоубийство е по-висок, когато хранителното разстройство се проявява с други разстройства като депресия или злоупотреба с вещества. Едно проучване показа, че 80 процента от хората с нервна анорексия, които са се опитали да се самоубият, съобщават, че опитът им се е случил, докато са били в депресия. Самоубийството може да е по-често сред пациентите с хранителни разстройства с анамнеза за детско насилие.
Генетичните проучвания показват, че анорексията и самоубийството се проявяват заедно поради споделените генетични фактори.
Изследванията показват, че хората, които са опитвали самоубийство два или повече пъти, са изложени на по-голям риск за бъдещ опит, а предишните опити са изложени на най-голям риск приблизително от шест месеца до две години след опита си.
Предупредителни знаци
Предупредителните признаци за самоубийство могат да включват:
- Промяна в поведението или поява на ново поведение, особено подходящо, ако настъпи след болезнено събитие или загуба
- Говорете за това, че искат да се самоубият, да се чувстват безнадеждни, да са тежест, да се чувстват в капан или болка, с която не могат да се справят
- Поведения като повишена употреба на алкохол или наркотици, търсене на средства за прекратяване на живота им, оттегляне и социална изолация, промени в съня, призоваване или посещение на хора за сбогуване, раздаване на важни притежания, агресия и умора
- Настроения като депресия, безпокойство, апатия, срам, гняв, раздразнителност или внезапно облекчение
Оценяване
Поради повишения риск от самоубийство, рутинната оценка на риска от самоубийство трябва да бъде част от лечението на хранителни разстройства. Две емпирично валидирани и достъпни мерки за самоубийство включват Оценката на риска на самоубийството на Joiner’s (JSRA) и Протокола за оценка и управление на риска Linehan (LRAMP).
JSRA, което се основава на междуличностната теория за самоубийството, е полуструктурирано интервю, в резултат на което дадено лице се класифицира в рискова категория (нисък, умерен, тежък или екстремен). LAMP предоставя структуриран контролен списък за оценка, управление и документиране на риска от самоубийство и насочва клинициста да осигури подходяща клинична намеса. Клиницистите също трябва да изследват пациентите с разстройство на храненето за фамилна анамнеза за самоубийство.
Лечение
Психиатрична хоспитализация може да се обмисли за лечение на самоубийство при хранителни разстройства, защото осигурява повишена сигурност на пациента. Други стратегии за краткосрочно управление на кризи могат да включват засилено наблюдение и социална подкрепа, премахване на летални методи и лечение на остри психиатрични симптоми.
Когато пациентът посочи, че той или тя се самоубива, фокусът на лечението трябва да бъде предотвратяването на самоубийство. Диалектичната поведенческа терапия (DBT) е емпирично валидирано лечение, разработено специално за пациенти със самоубийство и самонараняване. Успешно се прилага и за лечение на хранителни разстройства. В DBT поведението е насочено според йерархия. Суицидното поведение се счита за най-висок приоритет за лечение.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Получаване на помощ
Ако имате мисли за самоубийство, изключително важно е да се обърнете за помощ. Семейството и приятелите често могат да ви помогнат в криза. Има и много допълнителни ресурси, с които можете да разговаряте вие или любим човек.
Кой да се обади
Национална линия за предотвратяване на самоубийствата: 1-800-273-8255
- Lifeline осигурява 24/7, безплатна и поверителна подкрепа за хора в беда, ресурси за предотвратяване и кризисни ситуации за вас или вашите близки и най-добрите практики за професионалисти.
Ред на кризисен текст: Текст TALK на 741-741
- Текстовият ред предоставя безплатна услуга за поверителни текстови съобщения 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, за хора в криза.
Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
Ако се притеснявате, че някой ваш близък може да мисли за самоубийство, не се страхувайте да го попитате: „Имате ли мисли за самоубийство?“ Изследванията показват, че директното питане на някого не влага идеята в главата му или увеличава риска от опит. За разлика от това, често се преживява като съпричастна загриженост.
Пазете ги в безопасност, премахнете достъпа до смъртоносни предмети, ако можете, и се ангажирайте с тях и ги слушайте. Споделете загрижеността си за тях и ги уведомете, че ви е грижа. Помогнете им да се свържат с професионална помощ или гореща линия за самоубийство.
Дума от Verywell
Ако вие (или любим човек) сте в криза или изпитвате някакви мисли за самоубийство, планове или опити, важно е да потърсите помощ. Когато се чувствате зле е обичайно да вярвате, че винаги ще се чувствате зле. Може да е трудно да си спомним, че чувствата са временни и че нещата могат да се подобрят. Не сте единствената, която се е чувствала по този начин. Позволете на другите да ви помогнат през това трудно време. Също така не забравяйте, че хранителните разстройства са лечими.