Какво е интервенция?
В контекста на употребата и възстановяването на вещества, интервенцията включва организиран опит да се изправи близък човек със зависимост за това как тяхното пиене, употреба на наркотици или свързано със зависимостта поведение е повлияло на всички около тях. Интервенцията предоставя на семейството, приятелите, а понякога дори на колегите и работодателите възможност да кажат на човека със собствените му думи как злоупотребата с наркотици или алкохол на човека е била проблем в живота му.
Терминът "намеса" може да обърка, защото може да се използва за означаване на различните терапевтични подходи, използвани за лечение на зависимост, много от които са основани на доказателства и са ефективни. Те включват мотивационно интервюиране, когнитивна поведенческа терапия и терапия за двойки. Тези базирани на доказателства лечения и няколко други, обикновено отнемат време и ангажираност от страна на човека със зависимостта, но като цяло са полезни.
Това, което обсъждаме в тази статия, не е лечение сами по себе си, а по-скоро планиран опит от група хора да убедят някого, с когото имат връзка, да се откаже самостоятелно от алкохол или наркотици или да влезе в програма за лечение.
Интервенциите трябва да бъдат внимателно планирани и разработени от професионални консултанти, които имат опит в подобни процедури.
Как работят интервенциите
Повечето центрове за лечение на алкохол и наркотици имат съветници, които са обучени да помагат на семействата да се подготвят за конфронтацията, която винаги се провежда в „контролирана“ среда, специално подбрана, за да постави човека в положение, в което е най-вероятно да слуша. Много пъти тези интервенции се извършват на работното място, с пълното съдействие на работодателя.
Понякога интервенцията е пълна изненада, но са разработени по-нови техники, при които членовете на интервенционния екип казват на човека с пристрастяване, че разговарят със съветник за пиенето или употребата на наркотици няколко дни преди действителната интервенция.
Този процес може да се ръководи и ръководи от интервенционист, нает от семейството или групата.
Примерите за пристрастявания към вещества и поведение, които могат да предизвикат намеса, включват:
- Употреба на алкохол
- Злоупотреба с лекарства по лекарско предписание
- Незаконна употреба на наркотици
- Натрапчиво хранене
- Натрапчив хазарт
Действат ли интервенциите?
От професионална гледна точка интервенциите не могат да бъдат препоръчани, просто защото няма достатъчно изследвания, които да подкрепят тяхната ефективност. Това не означава, че те не могат да бъдат ефективни; това просто означава, че проучванията, необходими за „доказване“ на тяхната ефективност, все още не са проведени.
Макар че бяха проведени няколко проучвания за ефективността на интервенциите за привличане на хората на лечение през края на 20-ти век, те обикновено показват, че членовете на семейството са избрали да не продължават да се сблъскват с членовете на семейството си.
Едно проучване показва, че когато са го проследили, са успели да накарат на лечение члена на семейството си, но в крайна сметка това е много малък брой хора и резултатът от терапията не се съобщава.
Имайте предвид, че всички терапии, независимо колко ефективни бяха едновременно недоказани, преминаха през експериментални етапи и усъвършенствания, бяха финансирани за изследвания и накрая бяха проведени достатъчно проучвания, показващи тяхната ефективност, че те са приели практиката. Но това, че са приети на практика, не означава, че гарантирано ще работят за всички.
От анекдотична гледна точка интервенциите имат смесени отзиви.
Някои клиницисти са имали опит да работят с хора, чиито семейства са провеждали интервенции, които са били полезни за убеждаването на любимия човек да получи помощ. Други са имали много по-негативни отзиви, при които интервенцията е била лошо проведена или човекът със зависимостта не е бил на място да чуе обратната връзка и е създал още по-голям проблем за тях и още по-голям разрив в семейството им.
Видове
Има няколко вида интервенции на наркотици и алкохол. Видът на интервенцията, която препоръчва вашият медицински специалист, ще зависи от вашите цели, уникален опит със зависимостта и семейната динамика.
- Моделът на Джонсън: Създаден от Върнън Джонсън („бащата на намесата“), това е може би най-разпознаваемата форма на намеса. Моделът на Джонсън включва семейството и ръководен интервенционист, който изправя любимия с нарушение на употребата на вещества, без предварителното му знание за срещата.
- Модел за покана: Известен също като системна семейна намеса, този метод на намеса е разработен от Ед Спиър и Уейн Рейтър и се фокусира върху семеен подход към зависимостта. Както подсказва името, цялото семейство или мрежата за подкрепа (включително лицето с пристрастяване) е поканена на семинар, воден от интервенционист, за да могат да обсъдят как болестта е повлияла на семейното звено.
- Полеви модел на намеса: Подобно на модела на Джонсън, полевият модел включва конфронтационен подход без предварителното знание на човека. В този модел обаче интервенционалистът е обучен да борави кризи по време на интервенционния процес и след това, така че често се препоръчва, ако семейството вярва, че любимият му човек представлява опасност за себе си или ако има неконтролирани съпътстващи заболявания като депресия или биполярно разстройство.
Алтернативи
Укрепването на общността и семейното обучение (CRAFT) е важен, основан на факти метод за подпомагане на семействата да получат помощ за своите близки. CRAFT замени интервенциите като предпочитан метод за принуждаване на хората да се борят с терапия и помощ за пристрастяване.
Вместо да се насочи към лицето с нарушение на употребата на вещества, този основан на доказателства метод има за цел да работи със съответните значими други (ОГО), така че те да могат да помогнат на идентифицираните пациенти (ИП).
CRAFT помага на ОГО:
- Идентифицирайте задействанията на употребяваните вещества от любимия човек
- Разбийте модели, които позволяват или увеличават пиенето или употребата на любимия човек
- Развийте и подобрете комуникационните умения с ИП
- Научете се или се научете отново да практикувате самообслужване и да се свържете отново с техните ценности
- Идентифицирайте задействащите фактори за насилие и разработете план за опазване на себе си (и децата си)
Стъпки за обмисляне
Ако решите да направите интервенция за любимия човек, ще трябва да предприемете няколко необходими стъпки, които да ви помогнат да се подготвите логистично и психически.
Изследвайте възможностите за лечение
Ще искате да представите на любимия човек някои подробни предложения за лечение, така че ще трябва да направите проучването си. Ако лицето се съгласи да получи помощ, най-добре е вече да имате предвид център за лечение, съветник или среща, за да можете веднага да предприемете действия. Уверете се, че предварително сте разбрали дали застрахователният план на вашия близък ще покрива лечението, както и какви стъпки са необходими за прием.
Американският съвет по медицина на пристрастяванията (ABAM) осигурява специализирано обучение и сертифициране за лекари и затова разговорът с сертифициран от ABAM лекар е чудесно място за начало.
Най-добрият подход за лечение на зависимост зависи от много фактори, включително използваното вещество, колко тежка е пристрастяването, отношението на зависимия към лечението и отказването или отрязването и дали имат едновременни психични и / или физически здравословни проблеми.
Възможностите за лечение могат да включват:
- Поведенческа терапия
- Детокс
- Лекарства
- Мотивационно интервю
- Жилищно лечение
- Групи за подкрепа и самопомощ, като Анонимни алкохолици, Анонимни наркомани или SMART Recovery
Съберете екип за намеса
В зависимост от ситуацията, интервенцията може да включва следните хора:
- Човекът със зависимостта
- Приятели и семейство
- Терапевт
- Професионален интервенционист
Също така е важно да се помисли кой не трябва да бъде в екипа за интервенция. Например някой, когото вашият близък не харесва, или човек с неуправляемо психично състояние или нарушение на употребата на вещества.
Изберете интервенционист
За съжаление, няма настояща система за оценка на пълномощията на интервенционистите и много малко информация, на която да се основава вашето решение. Ако смятате, че интервенцията може да е подходяща за любимия ви човек, ето някои здравосъобразни съображения, които не се основават на медицински факти или изследвания, за да помислите при вземането на решение за наемане на интервенционист:
- Попитайте за сертифициране. Асоциацията на интервенционните специалисти (AIS), Family First Interventions и Мрежата на независимите интервенционисти са три организации, които предлагат сертифициране.
- Получете лична препоръка. Познавате ли някой, на когото е помогнал интервенционистът? Ако да, проблемите им подобни ли са на тези на човека, за когото държите? Дали характеристиките им (като възраст, култура и колко дълго са имали зависимост) бяха сходни? Личната препоръка от някой, който се занимава с подобни проблеми, често е начин хората да вземат решения относно терапевтите.
- Говорете с интервенциониста. Развихте ли добро отношение? Изглежда ли, че разбират проблемите, които описвате? Имате ли добро „усещане за червата“ от този човек?
- Помислете за разходите. Колко ще загубите, ако не се получи? Могат ли тези средства да се използват за друга програма, която предлага по-голяма надеждност?
Дайте последствия
Въпреки че не се опитвате да накажете любимия си човек, вие искате той да разбере, че има последствия, ако откаже да потърси помощ. Такива последици могат да включват:
- Загуба на права за посещение с деца
- Отнемане на колата им
- Моля ги да се изнесат, докато не са готови да започнат процеса на възстановяване
Не забравяйте да посочите ясно всички последствия и не отправяйте заплахи, които не сте готови да изпълните.
Познайте рисковете
Професионалната намеса не е опция за всяко семейство и всяка ситуация. Решението за избор на път за интервенция трябва да бъде взето внимателно и със съвета на опитен консултант.
Изправянето на някого с пристрастяване е много рисков подход и може също толкова лесно да даде обратен ефект, карайки зависимия да се чувства нападнат, отчужден и неразбран, вместо да се чувства подкрепен.
В тези случаи интервенцията може дори да влоши пристрастяването, карайки човека да търси утеха в алкохола и наркотиците и да търси компанията на тези, които „разбират“, като приятели за пиене и търговци на наркотици.
Потърсете поддръжка
Независимо дали вашият близък реши да потърси помощ, най-вероятно ще се възползвате от насърчението и подкрепата на другите във вашата ситуация. Много групи за подкрепа, включително Ал-Анон, помагат на членовете на семейството да разберат, че те не носят отговорност за зависимостта на любимия човек и че трябва да предприемат стъпки, за да се грижат за себе си, независимо дали лицето, за което се грижат, търси лечение.
Може да не успеете да убедите или да тормозите любимия човек на лечение. Всъщност опитът да го направи може всъщност да влоши както зависимостта им, така и отношенията ви с тях.
Потенциални клопки
Не забравяйте, че въпреки че много хора, работещи в областта на пристрастяването, знаят какво правят и искрено искат да помогнат на своите клиенти, има и други, които просто искат вашите пари и ще преследват отчаянието на близките, които търсят чудотворно лекарство . Няма чудодейни лекове и преодоляването на зависимостта е тежка работа, особено за човека с нарушение на употребата на вещества.
Интервенциите за пристрастяване са голям бизнес, особено в САЩ, където те често се изобразяват по телевизията и във филмите. В отчаяние семействата на хора със зависимости изливат спестяванията си в интервенции, надявайки се да спасят любим човек, който сякаш вече не вижда причина.
Част от причините, поради които интервенциите са толкова привлекателни и също толкова малко вероятно да бъдат ефективни, е, че те предлагат мечтата за просто решение на невероятно сложна ситуация.
От десетилетия проучвания знаем, че хората не се пристрастяват само по природа или възпитание, а са сложни взаимодействия между двамата. Често се случва, че някой със зависимост също се бори с основните проблеми, за които те самите може дори да не са наясно, в който случай интервенционистът или добронамереният член на семейството е още по-малко вероятно да знае.
Въпреки че някои хора са в състояние да преодолеят тежки пристрастявания сами, за това е необходима голяма решителност и достъп до алтернативни начини за справяне. За много други преодоляването на зависимостта изисква лечение и често са необходими много опити за пълно отказване от алкохола и наркотиците.
Това не означава, че хората никога не получават помощ от интервенция. Процесът на осъзнаване, че поведението ви вреди на себе си и на хората около вас е важна стъпка към възстановяване и първата стъпка през етапите на промяна от предварително съзерцание до съзерцание.
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
