Стремежът да се намери правилното антидепресантно лекарство може да се почувства много „ударен или пропуснат“. Макар да изглежда малко случайно как лекарите избират кой антидепресант да Ви предпишат, наистина има някаква логика.
Всъщност има дори диаграми на потока, наречени алгоритми, които очертават логическа прогресия, която лекарите могат да следват, когато определят кой е най-добрият антидепресант за вас. Тези алгоритми се основават на съвременните познания в медицинската област за това кой тип антидепресант работи най-добре за кой пациент.
И все пак няма яснота на какво може да отговорите или не. Всъщност много хора не реагират на първия си антидепресант или изпитват нежелани странични ефекти, така че трябва да изпробват втори, трети или четвърти вариант, преди да намерят най-доброто за тях.
До 80% от хората в крайна сметка реагират на лечение на депресия, така че има всички основания да имате надежда, че ще се приземите на правилния за вас.
Фактори за разглеждане
Има много фактори, които се вземат предвид, когато лекарят избере антидепресант за вас - извън вида на депресията, с която живеете.
Вашите симптоми
Някои антидепресанти могат да се справят двойно. Например, ако сте отслабнали, защото не ядете, Вашият лекар може да реши да Ви постави антидепресант, за който е известно, че причинява наддаване на тегло. Ако имате проблеми със съня, Вашият лекар може да избере такъв, който можете да вземете преди лягане, който Ви приспива.
Други примери за антидепресанти, които могат да имат двойни функции включват:
- Прекратяване на тютюнопушенето: Wellbutrin (бупропион) всъщност е същото лекарство като популярното лекарство за спиране на тютюнопушенето, продавано под марката Zyban. За пушач Wellbutrin може да бъде логичният избор за премахване на депресия и подпомагане на отказването от тютюнопушене.
- Невропатия: Установено е, че са полезни както трицикличните антидепресанти, така и инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI) Cymbalta (дулоксетин) и Effexor (венлафаксин).
- Мокри мокри: Въпреки че трицикличните антидепресанти са склонни да се използват по-рядко от някои от по-новите формулировки, за тези, които се борят с нощното напикаване, Tofranil (имипрамин) може да помогне и при двата проблема.
- Трудности в ученето: Смята се, че някои антидепресанти могат да имат вторична полза от това да помогнат при някои обучителни затруднения. Ако това сте вие, говорете с Вашия лекар дали едно от тези лекарства може да Ви действа или не.
Потенциални странични ефекти
Ако и преди сте били на антидепресант, Вашият лекар ще иска да знае кои нежелани реакции са били особено притеснителни за Вас. Ако сте на лекарство, което има нежелани реакции, които намирате за непоносими, по-малко вероятно е да останете на него, така че изборът на такъв, който ви дава най-малко странични ефекти, е целта. Това може да отнеме някои опити и грешки.
Други лекарства, които приемате
Някои лекарства, включително антибиотици и стероиди, могат да взаимодействат с антидепресанти, така че Вашият лекар трябва да знае какви други лекарства (включително без рецепта, рецепта, витамини и добавки) приемате, за да вземете най-доброто решение.
Други здравни условия, които имате
Отново, някои антидепресанти могат да изпълняват двойно задължение както с физически, така и с психични заболявания. Така например, ако имате разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD) и депресия, приемането на лекарство като Wellbutrin (бупропион) може да помогне и на двете. От физическа страна, ако имате фибромиалгия или хронична болка, Вашият лекар може предписвайте Cymbalta (дулоксетин), тъй като може да помогне както при болка, така и при депресия.
Когато се предписва антидепресант, първата цел трябва да бъде лечение на депресия.
Понякога това може да означава избор на антидепресант, който е по-вероятно да причини наддаване на тегло, дори при някой с наднормено тегло или избор на антидепресант, който не лекува друго състояние на лицето, дори ако тази опция изглежда е налична.
Вашата семейна история
Особено за родители или братя и сестри, как едно лекарство е работило за тях е добър показател за това как може да действа или не за вас.
Независимо дали сте бременна или кърмите
Тъй като антидепресантите могат да имат ефект върху бебето, Вашият лекар ще иска да се пази от антидепресанти, за които е доказано, че са вредни. Вие и Вашият лекар ще трябва да измислите най-добрия план за справяне с депресията, докато сте бременна или мислейки да забременеете или да кърмите.
Здравно осигуряване и разходи
Някои по-нови антидепресанти все още нямат родова форма и може би са скъпи, което може да повлияе на избора на Вашия лекар.
Включване и изключване на етикети
Също така е важно да се направи разлика между употребата на лекарства върху етикета и извън етикета. Употребата на етикета означава, че лекарството е получило одобрение от FDA за това показание.
Използването извън етикета не означава, че дадено лекарство не е полезно, а по-скоро, че все още няма одобрение от FDA за това показание. Също така е важно хората да знаят, че някои лекари са по-склонни от други да обмислят предписването на лекарства извън етикета.
Най-доброто нещо, което можете да направите, е да работите заедно с Вашия лекар в екип, за да намерите правилния антидепресант. Никой не познава тялото ви по-добре от вас или разбира предпочитанията ви, както и вие.
Бариери пред намирането на правилното лечение
Страничните ефекти, както бе споменато по-горе, могат да създадат основни бариери пред намирането на правилното лекарство за вас.Това е моментът, когато лекарят и пациентът трябва да работят заедно, за да намерят решение, с което пациентът може да живее.
Ръководство за дискусия за депресия
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
Опциите могат да включват следното:
- Приемане на страничния ефект като компромис за облекчаване на депресията
- Увеличаване с други лекарства (използване на повече от едно лекарство заедно за контролиране на депресията и / или облекчаване на страничните ефекти)
- Опит за ново лекарство
Вашият лекар винаги трябва да се опитва да намери лекарството, което дава най-доброто облекчение на депресията с най-малко странични ефекти за вас, но имайте предвид, че за съжаление нито едно лекарство няма да бъде перфектно. Има два странични ефекта, които хората изглеждат най-обезпокоителни: сексуална дисфункция и наддаване на тегло.
Сексуални странични ефекти
Един от класическите симптоми на депресия е загубата на полово влечение. По-скоро иронично, много от лекарствата, използвани за лечение на депресия, също могат потенциално да причинят сексуални странични ефекти.
Ако тези проблеми ви засягат и не можете да ги понесете, Serzone (нефазодон), Trintellix (вортиоксетин), Wellbutrin (бупропион) и Remeron (миртазапин) са лекарства, които имат по-малко сексуални странични ефекти. Разбира се, тези лекарства могат да имат и други странични ефекти.
Качване на тегло
Повишаването на теглото при антидепресантите е друго често оплаквано от страничен ефект. В този отдел Паксил (пароксетин) и Ремерон (миртазапин) са два от най-тежките нарушители. много хора дори губят няколко килограма.
Но отново всички са различни. Някои хора наддават на тегло с лекарства, които е малко вероятно да причинят наддаване и отслабване на тези, които често причиняват наддаване.
Страничните ефекти не винаги са лоши
Вярвате или не, страничните ефекти не са непременно нещо лошо. Лекарство като Prozac, което потиска апетита, може да не е желателно за някой, който има хранително разстройство или е твърде слаб, но може да бъде полезно за някой, който има диабет или е с наднормено тегло.
По същия начин, лекарство, което повишава апетита, като Paxil (пароксетин) или Remeron (миртазапин), може да бъде от полза за някой с поднормено тегло, като същевременно може да причини проблеми на наднорменото тегло. Същото се отнася и за антидепресантите, които са стимулиращи и тези, които успокояват.
Антидепресант, който има тенденция да бъде стимулиращ, като Wellbutrin (бупропион), може да бъде полезен за някой с вегетативна депресия или някой, който изглежда няма енергия, но може да бъде грешен избор за някой, който живее с тревожно разстройство в допълнение към депресията.
По същия начин успокояващият антидепресант като миртазапин може да работи добре за някой, който се тревожи, но може да е грешен избор за някой, който вече изпитва пълна липса на енергия с депресията си. Отново е важно да запомните, че всеки човек е различен.
Дума от Verywell
Намирането на най-добрия за вас антидепресант може да отнеме някои проби и грешки. Когато започнете ново лекарство, наблюдавайте симптомите си в продължение на няколко седмици и докладвайте отново на Вашия предписващ лекар. Бъдете готови да проведете открит и честен разговор за вашия опит - какво работи за вас и какво не. Заедно можете да определите правилния план за лечение за вас.