Литий като лечение на биполярно разстройство

Литийът се предписва като стабилизатор на настроението за хора, които имат биполярно разстройство. Той действа, за да помогне за контролиране на манията, хипоманията, депресията и психозата, свързани със състоянието.

Литийът е естествен елемент, за който в края на 1800 г. е установено, че има свойства за стабилизиране на настроението. Първият доклад за използването на литий за лечение на така наречената маниакална депресия е публикуван през 1949 г. FDA одобрява лития през 1970 г. Дори и сега специфичният начин, по който литият помага на хората с биполярно разстройство, е сложен и не е напълно разбран.

Кога се предписва литий?

Това лекарство е официално одобрено за лечение на манийни епизоди на биполярно разстройство, когато се появят симптоми като грандиозност, състезателни мисли, хиперсексуалност, заблуди, халюцинации и намалена нужда от сън. Доказано е обаче, че помага и при депресивни симптоми, психотични черти и смесени епизоди.

Някои изследвания показват, че литийът може да бъде полезен и за лечение на еднополюсна депресия (депресия без мания, наблюдавана при биполярно разстройство), когато се добавя към едно или повече други лекарства за депресия, така че лекарите понякога го предписват и за това.

Противопоказания

Литийът може да увреди бъбреците Ви, особено при продължителна употреба.Всички пациенти трябва да бъдат изследвани за бъбречни проблеми преди започване на литий и трябва да бъдат изследвани редовно, докато го приемат.

Ако при първоначалното тестване се появят значителни бъбречни проблеми, литийът трябва да се предписва само с голямо внимание и внимателно наблюдение. Ако проблеми с бъбреците се развият по-късно, Вашият лекар може да обмисли прекратяване на приема на литий, тъй като може да е възможно да се обърне увреждането, след като спрете приема на лекарството.

Има няколко медицински състояния и обстоятелства, които също изискват особено внимание, когато се предписва литий:

Употреба на АСЕ инхибитор
Употреба на диуретици
Тежка дехидратация; аномалии на натрий и електролит
Значително сърдечно или съдово заболяване

Ранните проучвания показват, че литият може също да бъде безопасен и ефективен за лечение на биполярни симптоми при деца и юноши.

Предупреждения за литий

Има няколко важни предупреждения за хората, приемащи литий. Те включват:

Нивата на литий в кръвта трябва да се контролират редовно. Това лекарство може да бъде токсично, ако нивото на елемента в кръвта стане твърде високо. Симптомите на предозиране включват диария, повръщане, тремор, леки проблеми с ходенето, сънливост или мускулна слабост. Незабавно докладвайте за всеки от тези симптоми на лекар.
Ако ще бъдете поставени под упойка - да речем, за операция - уверете се, че лекарите знаят, че приемате литий.
Известно е, че литият причинява вродени увреждания и рискът се увеличава, ако се вземе друг стабилизатор на настроението (като карбамазепин). Ако сте в детеродна възраст, бременна сте или забременеете, докато приемате литий, обсъдете това с Вашия лекар. Литият се екскретира в кърмата, така че жените се съветват да не кърмят бебета, докато приемат това лекарство.
Приемът на литий за биполярно разстройство може да причини състояние, наречено литиев нефрогенен диабет insipidus (NDI) .Това е рядко заболяване, при което бъбреците не успяват да рециркулират вода, което води до прекомерно уриниране. Ако забележите, че сте много жадни и уринирате твърде често, незабавно се обадете на Вашия лекар, за да съобщите за симптомите си.

Предпазни мерки

Имайте предвид и следните предпазни мерки:

Литият може да причини хипотиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм.Вашият лекар трябва периодично да проверява нивата на калций в кръвта ви, тъй като те са свързани с работата на паращитовидната жлеза, както и за слабо функционираща щитовидна жлеза.
Уверете се, че поддържате нормален прием на течности и сол, когато приемате литий. Дехидратацията или ниските нива на натрий в кръвта могат да бъдат опасни.
Продължителното изпотяване, диария или висока температура може да доведе до намаляване на толерантността ви към литий и може да изисква медицинско лечение. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми.

Лекарства, които трябва да избягвате, когато приемате литий

Има дълъг списък с лекарства, които могат да взаимодействат отрицателно с литий или да увеличат риска от странични ефекти. Някои лекарства, които обикновено се предписват при биполярно разстройство, попадат в тази категория. Те включват:

Блокери на калциевите канали (взаимодействието може да е сериозно)
Celexa (циталопрам)
Клозапин (Clozaril)
Cymbalta (дулоксетин)
Lexapro (есциталопрам)
Luvox (флувоксамин)
Паксил (пароксетин)
Prozac (флуоксетин) (изисква внимателно наблюдение от Вашия лекар)
Риспердал (рисперидон)
Тегретол (карбамазепин) (взаимодействието може да е сериозно)
Золофт (сертралин)
Zyprexa (оланзапин)

Хората, които приемат литий, също трябва да избягват да приемат редовно НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен), диуретици като HCTZ (използвани при хипертония) и фуроземид (при сърдечна недостатъчност) и АСЕ инхибитори (кръв също така, тетрациклините могат да повишат нивата в кръвта, докато употребата на големи количества кофеин всъщност може да намали нивата в кръвта.