Suboxone е лекарство с рецепта, използвано за лечение на опиоидна зависимост. Когато се използва според указанията, той облекчава симптомите на отнемане на опиоиди, без да ви повишава. Suboxone също намалява апетита за опиоиди, което значително помага за предотвратяване на рецидив. Много излекувани наркомани го приемат в продължение на месеци или дори години, след като спрат да се качват.
Въпреки че не ви вдига високо, Suboxone все още е опиоид, което означава, че ще изпитате симптоми на отнемане, ако се опитате да напуснете студена пуйка.
Общ преглед
Начинът, по който Suboxone работи, е малко сложен, така че нека го разделим. Мислете за опиоидните рецептори в мозъка си като за превключвател на светлината. Първо докосвате превключвателя на светлината, след което го включвате.
Хероинът, морфинът и опиоидите с рецепта са това, което е известно като пълни опиоидни агонисти. Те се свързват с опиоидните рецептори в мозъка ви и включват светлините ви.
Suboxone е комбинация от две лекарства: бупренорфин и налоксон.
Бупренорфинът е известен като частичен опиоиден агонист. Помислете за това като за вашия превключвател за димер на опиоиди. Той се свързва с вашите опиоидни рецептори и набира яркостта, без да включва светлините напълно.
Налоксонът е опиоиден антагонист, което означава, че се свързва с опиоидните рецептори, но не ги включва. Налоксонът действа като ръка над вашия „превключвател на светлината“, предотвратявайки други опиоиди да натиснат превключвателя и да ви вдигнат.
Ако вашият „превключвател на светлината“ е вече включен, налоксонът ще го изключи. Налоксонът беше добавен към Suboxone, за да се предотврати отклоняване и злоупотреба. Това означава, че ако някой инжектира Suboxone, когато има опиоиди в системата си, това може да ги накара да влязат незабавно. Когато се използва според указанията сублингвално, налоксонът не се абсорбира.
Не трябва да започвате да приемате Suboxone, докато всички други опиоиди не излязат от системата ви. Suboxone е най-ефективен, когато се приема, след като започнете да изпитвате симптоми на отнемане (свети). Бупренорфинът в Suboxone ще набере светлините достатъчно, за да спре оттеглянето ви, но недостатъчно, за да ви повиши.
Внезапното напускане на Suboxone може да причини същите симптоми като традиционното отнемане на опиоиди, но те обикновено са по-малко тежки.
Може да изпитате изпотяване, безпокойство, възбуда, мускулни болки и разстроен стомах. Вместо да се откажат от студената пуйка, клиницистите обикновено съветват бавно намаляване на дозата. Като бавно затъмнявате светлините, опитът ви за оттегляне трябва да бъде относително плавен.
Най-честото усложнение на отнемането на опиоиди е рецидив. Рецидивът е по-чест, когато симптомите на абстиненция и глад са тежки. Комбинацията от изтъняване, управление на лекарствата и консултиране може да помогне за подобряване на шансовете ви.
Знаци и симптоми
Ако използвате Suboxone според указанията за лечение на пристрастяване към опиоиди или за лечение на болка, можете да очаквате да получите симптоми на отнемане, ако пропуснете доза или се опитате да спрете студената пуйка.
Опиоидната зависимост възниква при всяка продължителна употреба на опиоиди, независимо дали спазвате заповеди на лекар. След като станете физически зависими от дадено лекарство, изпитвате симптоми на отнемане, когато то напусне вашата система.
Suboxone причинява повечето физически симптоми, типични за отнемането на опиоиди. Те включват:
- Мускулни болки
- Изпотяване
- Втрисане
- Стомашни спазми или диария
- Гадене или повръщане
- Треперене или потрепване
- Безпокойство
- Неспокойствие
- Хрема
- Сълзещи очи
- Гъша плът
Ако приемате Suboxone за лечение на опиоидна зависимост, тогава симптомите на отнемане трябва да бъдат по-малко тежки от това, което сте изпитвали в миналото.
За да получите по-добра представа за това колко леки до умерени симптоми на отнемане на опиоиди в сравнение с по-интензивни симптоми, можете да разгледате клиничната скала за отнемане на опиати (COWS).
Здравните специалисти използват тази скала, за да определят тежестта на синдрома на отнемане на опиоиди.
Графикът за изтегляне от Suboxone също ще бъде малко по-различен от предишния ви опит. Бупренорфинът е дългодействащ опиоид, което означава, че симптомите на отнемане могат да отнемат няколко дни.
Оттеглянето на Suboxone обикновено започва в рамките на два до четири дни, достига връх около три до пет дни и отзвучава в рамките на седем дни. Понякога обаче психологическите симптоми могат да продължат няколко седмици. Това може да включва депресия и неспособност да изпитате удоволствие.
Психологическите предизвикателства, свързани с оттеглянето, не винаги са причинени от самото оттегляне. Оттеглянето може да предизвика връщане на психични проблеми, които са заглушени от употребата на наркотици, като тревожност и депресия.
След оттеглянето хората също са принудени да разгледат добре щетите, нанесени от тяхната наркомания. Не е необичайно да се бориш с въпроси за вина и съжаление. Разбирайки как да върнете живота си в релси може да се почувствате поразително и емоционално изтощително. Ето защо е толкова важно да се обърнете за помощ.
Справяне и облекчение
Най-ефективният начин за лечение на отнемането на Suboxone е изобщо да се избягва. Можете да избегнете симптомите на отнемане, като работите с Вашия лекар за намаляване на дозата. Изтъняване означава постепенно намаляване на дозата с течение на времето. Ако сте закупили Suboxone незаконно, ще искате да потърсите лекар, който да ви помогне да се стесните.
Графиците за сужене на Suboxone обикновено се провеждат в продължение на седем до 28 дни.
Някои проучвания показват, че цялостният успех (измерван чрез период на продължително въздържание) обикновено е по-добър с по-кратък, седемдневен спад. Други проучвания са установили, че симптомите на отнемане се управляват най-добре чрез бавен, гъвкав график за намаляване. С гъвкав график на конус, Вашият лекар може да забави намаляването на дозата, ако имате някакви дискомфортни симптоми.
Ако все още се борите с отнемането, въпреки че Suboxone намалява, Вашият лекар може да препоръча едно или повече поддържащи лекарства. Това може да включва следното:
Lucemyra (Лофексидин хидрохлорид)
Lucemyra е чисто ново лекарство, одобрено от FDA през май 2018 г. Това е първото неопиоидно лекарство, одобрено за лечение на симптомите на отнемане. Lucemyra действа чрез намаляване на освобождаването на норепинефрин, невротрансмитер, за който се смята, че играе роля в симптомите на отнемане.
Тъй като не съдържа опиоиден агонист, лечението с Lucemyra може да започне веднага след последната Ви доза Suboxone. Понастоящем е одобрено за лечение на здрави възрастни за максимум 14 дни след спиране на опиоидите.
Ако се борите с оттеглянето на Suboxone, помислете за следните съвети:
- Пийте повече течности от обичайното по време на отнемане, за да предотвратите дехидратация.
- Яжте добре балансирана диета, за да поддържате нивата на витамините и електролитите си по-високи.
- Работете в тясно сътрудничество с лекар, съветник или физиотерапевт, за да разработите нови начини за справяне с болката по време и след отнемане.
- Практикувайте техники за релаксация (медитация, слушане на музика), за да ви помогне да се справите с безпокойството и възбудата.
- Опитайте леко до умерено упражнение, за да ви помогне да се справите с безпокойството.
- Намерете нещо друго, върху което да се съсредоточите по време на оттеглянето, като телевизионно предаване, книга или хоби.
- Получете подкрепа и насърчение от местна общностна група или среща на анонимни наркомани (NA).
Предупреждения
Опиоидното отнемане често е неприятно, но много рядко е опасно. Що се отнася до Suboxone, усложненията са още по-малко вероятни. И все пак, важно е да работите в тясно сътрудничество с медицински специалист по време на конуса на Suboxone.
Най-голямата заплаха за хората, които се оттеглят от Suboxone, е рискът от рецидив.
Рецидивът е често срещан сред хората с нарушения на употребата на опиоиди и обикновено се счита за нормална част от процеса на възстановяване. Но хората, които са приемали Suboxone, обикновено са по-нататък по пътя към възстановяване. В този момент рецидивът може да бъде както опасен (защото толерантността ви ще спадне рязко), така и обезсърчаващ.
Ако сте придобили своя Suboxone незаконно или нямате близки отношения с Вашия лекар, може да бъде изкушаващо да опитате да намалеете сами. Това е нежелателно поради няколко причини. Самозатъмняването увеличава вероятността от неуспех. Неуспешните опити за отказ са обезсърчаващи и психологически обезпокоителни.
Ако напускате Suboxone, защото сте бременна или кърмите, определено трябва да говорите с лекар. Suboxone не се препоръчва за бременни жени, така че е страхотно, че обмисляте да спрете. В зависимост от вашата ситуация, Вашият лекар може да препоръча ускорено намаляване или преминаване към бупренорфин или метадон, които са доказано безопасни за употреба по време на бременност.
Дългосрочно лечение
Известно е, че нарушенията на употребата на опиоиди са трудни за победа. Не е необичайно някой да премине успешно през детоксикацията само, за да рецидивира няколко седмици по-късно. Но ако сте използвали Suboxone за лечение на вашата зависимост, вече сте изпреварили играта. Suboxone ви позволява да разработите дългосрочна стратегия за лечение, без да се разсейвате от дискомфорта при отнемане.
След Suboxone, дългосрочният план за лечение трябва да се фокусира върху предотвратяването на бъдещи рецидиви. Терапията с разговори играе много важна роля за предотвратяване на рецидив. След като излезете от Suboxone, ще победите физическата си зависимост от опиоидите, но не и психологическите аспекти на пристрастяването.
Терапията с разговори може да ви помогне да разберете защо изобщо сте започнали да злоупотребявате с наркотици. Можете да се научите да идентифицирате конкретни ситуации и чувства, които са ви накарали да използвате в миналото. Идентифицирането на тези тригери ви помага да разпознаете и премахнете негативните мисловни модели, които ви карат да вземате лоши решения.
Изследванията показват, че комбинирането на разговорна терапия с лечението на лекарства е по-ефективно при лечението на опиоидна зависимост, отколкото само лекарствата.
Има много начини за изследване на терапията за разговори. Може да помислите да работите индивидуално с психолог или съветник по психично здраве в частна практика. Можете да се срещнете със съветник по психично здраве или пристрастяване в местна обществена клиника. Или можете да разгледате програми за групова терапия, които се предлагат в много болници, клиники и заведения за лечение на зависимости.
Ресурси
За да намерите повече информация за срещите с анонимни наркотици (NA) във вашия район, разгледайте уебсайта му. Можете да намерите среща близо до вас с директорията за търсене.
Ако сте любим човек на човек с нарушение на употребата на опиоиди, може да помислите да посетите група за подкрепа за хора като вас. Nar-Anon е 12-стъпкова програма за семейство и приятели на хора с проблеми със злоупотребата с вещества. На тези срещи можете да говорите с хора, които са изпитвали същите страхове и разочарования като вас.
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Ако сте на Suboxone и планирате да напуснете, има вероятност вече да сте на път за възстановяване. Не си бъркайте нещата, опитвайки се да се откажете от студената пуйка да работите с лекар. Не забравяйте, че рецидивът на този етап може да бъде много опасен, така че не бъдете прекалено уверени в способността си да се въздържате. Намирането на някаква подкрепа, независимо дали чрез срещи или терапевтични сесии, може да ви помогне да останете трезво в дългосрочен план.
По-добре ли е Suboxone при лечението на опиатна зависимост от метадона?