Въпреки че в медицинската общност цялостната осведоменост относно нарушенията на употребата на вещества се увеличава и стигмата намалява, когато използвате вещества като алкохол или наркотици, понякога може да е трудно да получите здравни услуги. Известно е, че лекарите понякога дискриминират пациентите, които употребяват вещества, тези, които са имали история на употребата на вещества, или хората, които имат други зависимости.
Получаването на достъп до лекар може да бъде трудно. Много хора, които употребяват вещества, откриват, че трябва да кандидатстват в лекарски кабинети, за да станат пациенти, и след това никога не получават отговор от тях. Други могат да посетят лекаря, но установяват, че ако разкрият историята на употребата на вещества, не могат да получат рецепти за лекарства, от които се нуждаят, или им се отказва необходимото лечение, дори при състояния, които изглеждат несвързани с употребата на веществата, освен ако те се ангажират първо да "станат чисти и трезви".
Дори когато сте в състояние да посетите лекар и той ви осигури лечение, посещението на вашия лекар понякога може да бъде обезпокоително и дори травматично преживяване. Лекарят може да попита защо сте започнали да използвате вещества - много по-дълга история, отколкото бихте могли да поберете за 10 минути, и може би такава, която не искате да разкажете. Може да се почувствате притиснати от Вашия лекар да преустановите употребата на вещества, тъй като това често е проблемът на Вашия доставчик на здравни услуги. Те могат да попитат дали мислите да използвате отново, след като сте се въздържали. За някои хора с анамнеза за употребата на вещества, това може да е достатъчно, за да ги откажат да посещават лекаря си изобщо.
Защо лекарите правят дискриминация срещу зависими пациенти?
Дискриминацията срещу пациентите се провежда в рамките на здравеопазването от десетилетия. Колкото повече време и усилия изискват пациентът, толкова по-вероятно е той или тя да преживее дискриминация. Колкото повече лекарят ще бъде помолен да направи нещо, което той или тя може да не се чувства комфортно, толкова по-вероятно е пациентът да бъде дискриминиран.
Това не е оправдание и не предполага, че тези практики са наред. Ако по-добре разберете гледната точка на вашия лекар, може би ще можете да разберете по-добре как да получите това, от което се нуждаете.
По начина, по който е създадена настоящата здравна система, има много случаи, при които лекарите и доставчиците на здравни услуги не получават заплащане за прекарването на повече време с вас. Те получават една и съща сума пари, независимо дали прекарват пет минути с вас или един час с вас. Без значение дали имате държавна или частна застраховка, всяка година доставчиците договарят колко ще им бъдат платени за всеки вид услуга, която предоставят. И в исторически план през последните няколко години този размер на плащанията е намалял.
Погледнете на това по следния начин: В работата си вие продължавате да вършите работата, която трябва да направите. Продължавате да работите през всички часове, през които трябва да работите, но шефът ви решава да ви плаща по-малко тази година, отколкото сте получили миналата година, което беше по-малко от предходната и т.н. Това правилно ли е или справедливо? Не. Но това е реалност за лекарите.
Ако сте самостоятелно заети, знаете, че трябва да плащате и наем, да плащате на персонала си (включително здравно осигуряване), да плащате всички материали, използвани за предоставяне на услугите, които предлагате - но плащате по-малко, отколкото сте плащали преди. С това се сблъскват лекарите.
Решението? Все още се нуждаете от доходите, които сте получавали преди, вероятно повече, тъй като разходите обикновено се увеличават, така че единственият начин да компенсирате разликата е да видите повече пациенти през деня. За да видите повече пациенти, имате по-малко време с всеки пациент. Ако имате по-малко време, тогава се нуждаете от някакъв начин да проверите кои пациенти ще предприемат твърде много време. Ето защо е толкова трудно пациентите, които имат някакви затруднения с медицинското обслужване, да посетят лекар. По ирония на съдбата хората с добро здраве имат по-лесен достъп до здравеопазване. Макар нито правилно, нито справедливо, така работи нашата американска система за здравеопазване и до известна степен как работи здравеопазването и в други страни.
Може би си мислите, че това няма значение - може би не можете да работите или не искате да работите и не можете да се свържете с това. Вашият лекар може да изглежда богат и успешен в сравнение с вас. Но те могат да имат реални опасения дали могат да поддържат практиката си. Отнема много време и пари, за да се получи квалификация, да се създаде и да се проведе практика, да се плати за сградата и персонала и те трябва да видят много пациенти, за да работят.
Дискриминация, свързана с лекарства за болка
Съществува също така определен тип дискриминация срещу хора, нуждаещи се от лекарства за болка, особено тези, които изглеждат зависими от болкоуспокояващи. Лекар, който лекува пациенти с болка с лекарства, може твърде лесно да попадне в тази сива зона - и те могат да бъдат арестувани, преди някой да поиска обяснения.
Лекарите, които предписват прекалено много, което означава, че според федералните стандарти те предписват повече лекарства за болка, отколкото би трябвало (което не винаги има смисъл), ще загубят лицензите си. Дори и да не загубят лицензите си, всякакъв вид прекъсване в тяхната практика може да създаде проблеми и не само за този лекар и неговия или нейния персонал, но и за всички негови пациенти. Така че повечето лекари просто ще откажат да посещават пациенти, които не познават, които искат лекарства за болка, вместо да рискуват всичко останало.
Друга причина, поради която лекарите дискриминират пациентите, които искат лекарства за болка, е от истинската загриженост, че тези лекарства ще бъдат или прекалено използвани от пациента, или ще бъдат продадени на някой друг, който би могъл да бъде наранен или дори убит. През последните няколко десетилетия все повече хора развиват зависимости и други проблеми във връзка с предписаните лекарства за болка и има повече хора, които умират от предозиране, от приемането на твърде много от тези лекарства от всякога.
Трудности в терапевтичната връзка
Лекарите имат и терапевтична връзка със своите пациенти. За да бъдат взаимоотношенията взаимно полезни и лекарят да може да помогне на пациента, трябва да има взаимно доверие. Много лекари се чувстват неспособни да помогнат на хората със зависимости, а някои всъщност са били ощетени от самите хора със зависимости.
Въпреки че никой не трябва да дискриминира въз основа на изолирани инциденти, в някои ситуации хората със зависимости са били насилствени и дори насилствени спрямо лекарите или техния персонал. Те могат да лъжат за тежестта на тяхната зависимост или други симптоми, което затруднява лекаря да им помогне правилно. Пристрастените пациенти понякога могат да прибегнат до манипулативно поведение, като двойно лечение, незаконна продажба на лекарства, лъжа за симптомите си, за да получат повече лекарства с рецепта и кражба на медицински консумативи и лични вещи на персонала и други пациенти.
Въпреки че това може да не е вашето поведение и може да няма обстоятелства, при които да правите тези неща, всеки път, когато това се случи, това засилва стереотипа, че хората със зависимости или които употребяват вещества, правят тези неща. Когато лекарите усетят, че пристрастеният човек всъщност не иска помощта им да се откаже, а просто иска да се възползва от тях, поемането на пациенти, които употребяват вещества, може да изглежда като повече неприятности, отколкото си струва. Докато хората, които използват вещества, не успеят да променят недостоверния си имидж, тази дискриминация вероятно ще продължи.
Какво да направите, ако трябва да посетите Вашия лекар
Ключът към преодоляването на стигмата, пред която са изправени хората, които употребяват вещества, и тези със зависимости е да бъде изключение от стереотипа. Показвайте уважение към вашия лекар и нейния персонал. Това означава да отделите време, за да сте сигурни, че сте чисти и спретнати във външния си вид, слушате преди да говорите и говорите с уважение към персонала и лекарите.
Въпреки че може да се чувствате разочаровани или дори обидени от отношението на лекаря или персонала, внимавайте да не бъдете обидни или дори саркастични, когато говорите. Употребата на вещества може да повлияе на самоконтрола на хората, но това е моментът, в който наистина си струва да положите усилия. Не забравяйте, че вие сте експертът по личния си опит, но лекарят е експертът по това, което може да ви помогне да оздравеете.
Ако посещението ви при лекар не е пряко свързано с употребата на вашето вещество и той или тя не попита за историята на употребата ви на вещества, може да не е необходимо да го обсъдите с него. Често обаче историята на употребата на вещества е важна, така че не забравяйте да им кажете за това, ако бъдете помолени, както и къде се намирате в процеса на мислене за лечение.
Много лекари преминават към немедикаментозно лечение при различни състояния, както поради проблеми, които хората развиват в резултат на прием на лекарства - включително странични ефекти, така и пристрастявания - и защото други лечения могат да бъдат по-устойчиви и по-здравословен избор в по-дългосрочен план. Затова не го приемайте лично, ако Вашият лекар предлага немедикаментозен подход за управление на Вашето състояние и опитайте справедливо, вместо да решите веднага, че не работи.
Ако страдате от хронична болка и имате анамнеза за употреба на вещества или пристрастяване, разберете, че Вашият лекар може да се наложи да проучи някои алтернативни методи на лечение, които не ви излагат на риск от рецидив. Опитайте се да запазите отворен ум и да осъзнаете, че хроничната болка е трудна, но не и невъзможна за лечение без лекарства. В някои случаи преминаването на определена доза метадон може да бъде начин за овладяване на болката и избягване на рецидив на други опиоиди.В други случаи извършването на поведенчески промени и използването на алтернативни лечения, като например намаляване на стреса въз основа на вниманието, може да бъде ефективно достатъчно за управление. Тези подходи няма да блокират болката по същия начин, по който го правят лекарствата, но няма да ви причинят вреда. Никой не може да избегне изцяло болката и подходът без лекарства може да направи живота поносим без пристрастяване.