Случайно ли е, че половината от възрастните, които съобщават за симптоми на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), също съобщават за съпътстващи нарушения на злоупотребата с вещества, включително алкохолизъм?
Едното състояние увеличава ли риска за другото? Или има някаква генетична връзка между невниманието, двигателната хиперактивност, импулсивността и алкохолизма? Или е някаква комбинация от двете?
Някои изследователи смятат, че са идентифицирали различен фенотип или „профил“ на лица със съпътстващи ADHD и алкохолизъм.
Въпреки че предишни проучвания предполагат генетична общност на ADHD и алкохолизъм, проучване на Университета в Регенсбург не установява съществен принос на два специфични кандидат-гена, промоторния полиморфизъм на серотониновия транспортен ген (5-HTT) и 5-HT2c рецептора Cys23Ser полиморфизъм.
Симптоми на ADHD и злоупотреба с алкохол
"Нашите резултати показват, че хората с персистиращи симптоми на ADHD в зряла възраст изглежда са изложени на висок риск от развитие на нарушение на употребата на алкохол", казва Моника Йохан, медицински лекар и научен сътрудник от Университета в Регенсбург и първи автор на изследването. "Освен това има доказателства за силно повишена тежест на алкохолната зависимост при субекти с ADHD."
Изследователите са изследвали 314 възрастни алкохолици (262 мъже, 52 жени), както и 220 несвързани здрави контролни субекта, всички от немски произход. Всеки участник беше оценен за психиатрични разстройства, като нарушения на употребата на вещества (включително алкохолизъм), ADHD и антисоциално разстройство на личността (APD).
Източници на генетична отговорност
Пациенти с анамнеза за тежки психиатрични разстройства, включително депресия и шизофрения, и тези с пристрастяване към наркотици, различни от алкохол и никотин, бяха изключени от разследването. Генотипизирането е извършено без знание за диагностичен статус, с фокус върху 5-HTT промотора и 5-HT2c Cys23Ser полиморфизма.
„Предишни проучвания с невроендокринни предизвикателства с лекарство, наречено фенфлурамин, при пациенти с ADHD или алкохолизъм разкриха подобни разлики в серотонергичната невротрансмисия в сравнение с нормалните субекти“, обясни Йохан. "Обичайният отговор на приложението на фенфлурамин е измеримо увеличение на циркулиращия пролактин. Това обичайно увеличение е притъпено при лица с ADHD или алкохолизъм. Основните структури, отговорни за индуцираното от фенфлурамин освобождаване на пролактин, са 5-HTT и 5-HT2c рецепторите Следователно и двете изглеждаха правдоподобни като припокриващи се източници на генетична отговорност за ADHD и алкохолизъм. "
Не е открито генетично предразположение
Нито един от тях обаче не изглежда да е генетичен рисков фактор в изследваната проба. "Нашите данни показват, че 5-HTT промоторът и 5-HT2c Cys23Ser полиморфизмът не допринасят за предполагаемата обща генетична предразположеност към ADHD и алкохолна зависимост", каза Йохан. "Въпреки това, няколко други кандидат-гени тепърва трябва да бъдат изследвани."
Независимо от това, констатациите показват отделен фенотип, начин за измерване на забележима черта или поведение.
Проучването в Регенсбург установи, че възрастните алкохолици с ADHD са имали значително по-висок дневен прием на алкохол на месец, по-ранна възраст от появата на алкохолна зависимост, по-голяма честота на мисли за самоубийство, по-голям брой съдебни производства и по-голяма честота на APD.
По този начин, въпреки липсата на подкрепа за обща генетична предразположеност, "данните показват още веднъж, че да имаш ADHD означава да си изложен на висок риск от развитие на алкохолна зависимост", каза Ема Лонкарек, медицински лекар и клиницист в психиатричната клиника на университета в Регенсбург. Лонкарек работи в отделение за нелегална наркомания, като осигурява детоксикация и терапия.
Зависимите от ADHD са трудни за справяне
"Откритията на д-р Йохан за фенотип са много близки до това, което виждаме при наркоманите с ADHD, и това, което е описано преди от други автори. Редовно виждаме, че наркоманите с ADHD са трудни за справяне. Те започват да злоупотребяват с лекарства по-рано от други хора, променят се по-рано на „твърди“ лекарства, отнема повече време за започване на лечението и отнема повече време за успешно завършване на терапията. "
Проучването установи, че в тази група алкохолици субектите с ADHD в зряла възраст са:
- Пет до 10 пъти по-често от общото население
- Четири години по-млад в началото на алкохолизма
- Пиеше 50 грама повече алкохол на ден
- Двойно по-вероятно е да имате семейна история на алкохолизъм
- Три пъти по-висок процент на асоциално разстройство на личността
- Седем пъти по-вероятно да бъдат изправени пред съдебни производства
- Повече от два пъти честотата на мисли за самоубийство
Необходимо е специализирано лечение
И Йохан, и Лонкарек говориха за необходимостта от разработване и оценка на специализирани лечебни програми, които се занимават с "фенотипични специфики", както и съпътстващи заболявания като алкохолизъм и ADHD. Докато фармакологичните лекарства, отбелязват те, са били широко оценени за лечение на ADHD в детска възраст, малко внимание е отделено на лица, злоупотребяващи с вещества, с ADHD в зряла възраст. "
"ADHD изглежда е силно подценяван в зряла възраст," каза Йохан, "но изглежда е важен рисков фактор за развитието на алкохолна зависимост."
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
