Преглед на леченията с хранителни разстройства

Ако вие или любим човек сте диагностицирани с хранително разстройство, може да се чувствате уплашени и да не сте сигурни какво да правите по-нататък. За разлика от повечето други психични разстройства, хранителните разстройства имат потенциал за сериозни медицински последици. В резултат на това те най-често се лекуват от екип от професионалисти.

Отчасти защото хранителните разстройства са толкова сложни, знаейки къде да отидете за лечение и как да стигнете до него, може да се почувствате поразително. Пациентите с хранителни разстройства могат да получат лечение в различни условия, включително амбулатория, болнична обстановка или нещо средно.

Познаването на повече за аспектите на лечението, включително целите, доставчиците на лечение, настройките за лечение, компонентите на лечението и проблемите с плащането и спазването, може да ви помогне да се почувствате малко по-готови да направите първата си стъпка по пътя напред.

Какви са настройките за лечение на разстройства на храненето?

Тъй като доставчиците на застрахователни услуги често диктуват какво ниво на лечение са готови да покрият финансово, може да нямате много мнение относно това в коя обстановка сте лекувани (освен ако не желаете и не можете да платите за лечение от джоба си). Обичайно е да се започне с по-ниско ниво на лечение и да се премине към по-високи нива на грижи, ако е необходимо. Освен това, ако получите по-интензивно лечение, най-вероятно постепенно ще се оттеглите до постепенно по-ниски нива на грижи с напредването на лечението и подобряването ви. Това обикновено се решава от членовете на лечебния екип заедно с доставчиците на застраховки.

Различните нива от най-малкото до най-интензивното включват:

• Амбулаторно лечение обикновено включва индивидуални, едночасови сесии веднъж или два пъти седмично с всеки отделен доставчик.
• Интензивно амбулаторно лечение (IOP) може да бъде две до три сесии седмично, по няколко часа всеки път, докато живеете у дома и евентуално работите или посещавате училище.
• Програми за частична хоспитализация (PHP) обикновено се провеждат пет дни в седмицата в продължение на шест до 11 часа на ден, което ви позволява да спите у дома.
• Жилищни центрове за лечение (RTC) осигуряват 24-часова грижа за тези, които са медицински стабилни, но изискват наблюдение.
• Медицински хоспитализации осигуряват 24-часова грижа за тези, които се нуждаят от медицински контрол.

Сред многото предимства на по-високите нива на грижи са намаленият стрес, по-големият медицински контрол, повишената безопасност, емоционалната подкрепа и подкрепата за хранене.

Кой е в екипа за лечение на хранителни разстройства?

Тъй като хранителните разстройства са психични заболявания, централен член на лечебния екип обикновено е психотерапевт, който може да бъде психолог, психиатър, социален работник или друг лицензиран консултант. Екипът често включва лекар, като например първичен лекар или педиатър, регистриран диетолог и психиатър. Екипният подход позволява да се управляват различните аспекти на хранителното разстройство.

Сътрудничеството между членовете на екипа е от решаващо значение. Ако не сте в лечебен център, може да се наложи да играете роля при сглобяването на вашия екип. Добре е да осигурите на доставчиците си опит с хранителни разстройства. Понякога доставчиците ще имат препоръки за други членове на екипа, с които искат да си сътрудничат, което може да ви помогне да изградите екипа си.

Цели на лечението

Целите на лечението, според Комитета по стандарти за медицинско обслужване на Академията за хранителни разстройства (2016), включват:

• Хранителна рехабилитация
• Възстановяване на теглото (където е подходящо)
• Медицинска стабилизация и профилактика на сериозни медицински усложнения
• Прекратяване на преяждане и / или прочистване на поведението
• Елиминиране на нередно хранене или ритуално поведение при хранене
• Подобрен образ на тялото
• Възстановяване на схемите на хранене, които насърчават здравето
• Възстановяване на социална ангажираност

Хранителна терапия

Една от първите задачи за възстановяване е възстановяването на загубеното тегло и здравето и нормализиране на приема на храна и поведението. Хранителната терапия обикновено се провежда от регистриран диетолог. Диетологът обикновено оценява вашия хранителен статус, медицински нужди и хранителни предпочитания. Той или тя също помага за съвместно разработване на план за хранене, който осигурява необходимото хранене, както и излагане на страх от храни с цел увеличаване на гъвкавостта.

Медицинско лечение

Медицинското лечение на пациенти с хранителни разстройства се извършва най-добре от лекар със специфично обучение за лечение на хранителни разстройства, така че потенциалните медицински проблеми, свързани с нарушено хранително поведение, могат да бъдат успешно управлявани. Академията за хранителни разстройства Критични точки за ранно разпознаване и управление на медицинския риск в грижите за лица с хранителни разстройства предоставя насоки за медицински специалисти.

Медицинското лечение обикновено включва:

• Мониторинг на жизнените показатели
• Лабораторни тестове и проследяване на теглото
• Допълнителни тестове за оценка на сърдечната функция и костната плътност
• Управление на физически симптоми, вариращи от стомашно-чревен дистрес до сърдечни проблеми

Психологични лечения за хранителни разстройства

Най-добре проученото лечение за хранителни разстройства е когнитивна поведенческа терапия (CBT). Той се е доказал ефективен при възрастни с булимия, нарушено хранене, други уточнени нарушения на храненето и храненето и анорексия. Понякога се използва и за по-големи юноши.

При когнитивната поведенческа терапия първоначалният фокус е върху адресирането на симптомите и върху поведенческите промени. Елементите на лечението с CBT обикновено включват:

• Самоконтрол като водене на хранителен дневник
• Планиране на хранене
• Установяване на редовно хранене
• Нарушаване на опасно поведение като диета, преяждане и компенсаторно поведение
• Справяне с прекомерната оценка на формата и теглото
• Предизвикателни диетични правила
• Адресиране на изображението на тялото
• Излагане на забранени храни
• Предотвратяване на рецидив

Докато CBT е най-доброто лечение за възрастни, терапевтичният подход, който показва най-добрите доказателства за лечението на юноши както с анорексия, така и с нервна булимия, е семейно лечение (FBT). Предварителните изследвания и казусите също показват, че FBT е приемлив подход за млади възрастни.

Семейното лечение е мануализирана терапия, която се прилага на седмични сесии от психотерапевт, който се среща с цялото семейство. Родителите са оправомощени да играят активна роля в лечението. Юношата остава в дома и родителите осигуряват подкрепа за хранене, за да помогнат за нормализиране на хранителното поведение.

В допълнение към CBT и FBT, другите форми на психотерапия, които са се оказали успешни (но са по-малко проучени) при лечението на хранителни разстройства, включват следното:

• Междуличностна терапия (IPT) за булимия нервоза и разстройство от преяждане
• Диалектична поведенческа терапия (DBT) за булимия нервоза и разстройство от преяждане
• Приемане и ангажираща терапия (ACT) за анорексия, нервна булимия и разстройство от преяждане
• Интегративна когнитивно-афективна терапия (ICAT) за булимия нерва
• Когнитивна санираща терапия (CRT) за анорексия нервоза
• Специално поддържащо клинично лечение (SSCM) за хронична анорексия
• Обучение за осъзнаване на храненето, основано на внимателност (MB-EAT) за разстройство от преяждане
• Самопомощ / ръководена самопомощ (въз основа на CBT) за булимия нерва и разстройство от преяждане

Този списък, макар и да не е изчерпателен, показва, че има редица психотерапевтични подходи, които са били използвани и изследвани за лечение на хранителни разстройства.

9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.

Психиатрични медикаменти

Хранителните разстройства може да са психични разстройства, които се предлагат най-малко от психиатричните лекарства.

• Доказано е, че нито едно лекарство не е особено успешно в клиничните изпитвания за нервна анорексия.
• Антидепресантите, като SSRIs и антиконвулсантът Topiramate, показват, че осигуряват известна помощ за намаляване на запояването и прочистването при пациенти с булимия.
• Доказано е, че антидепресантите, предимно селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), ADHD медикаменти Vyvanse и Topirimate, са полезни за лечението на разстройство с преяждане.

Психиатър (или понякога общопрактикуващ лекар) взема решения относно предписването на психиатрични лекарства за всеки отделен случай.

Антидепресанти могат да бъдат предписани, ако депресия или някои симптоми на тревожност присъстват заедно с хранителното разстройство.

Обикновено лекарствата се използват заедно с психотерапия.

Как да намерим лечение

Намирането на лечение за себе си или за любимия човек може да се почувства поразително. Едно добро място да започнете е с вашия медицински специалист, интернист или педиатър. Уведомете ги за притесненията си и поискайте препоръки. Националната асоциация за хранителни разстройства има поверителна, безплатна линия за помощ. Можете да се обадите и да говорите с обучен доброволец, който може да предложи подкрепа и да направи препоръки. Числото е 800-931-2237.

Плащане за лечение

Лечението на хранителни разстройства може да бъде скъпо, но често се покрива от медицинска застраховка. Обаждането до вашия доставчик на застраховка и питането за покритие е препоръчителна стъпка. Имайте предвид обаче, че застрахователните компании понякога отказват покритие за хранителни разстройства. Следователно може да се наложи да защитите от ваше или от името на любимия ви, особено за по-високите нива на грижи.

Ако нямате застраховка, опциите са по-ограничени. Няколко лечебни центъра и организации като Project Heal оказват помощ на някои. За съжаление, твърде често общностните центрове за психично здраве и програмите за обществено здравно осигуряване не успяват да осигурят лечение и покритие за хранителни разстройства.

Какво ще стане, ако любимият ми откаже лечение?

Не е необичайно пациентите с хранителни разстройства да не вярват, че имат хранителни разстройства и да отказват лечение. Моля, не позволявайте това да ви възпира. Ако сте родител на юноша (или млад възрастен, който е финансово зависим), трябва да потърсите лечение от тяхно име, дори ако те не го искат. Хранителните разстройства могат да имат много сериозни последици и най-добре се лекуват, когато се обърне внимание в началото на заболяването. Семейното лечение предлага на семействата възможност да търсят възстановяване от името на дете.

Ако вашият любим е възрастен, това може да бъде по-сложно. Законите за поверителност и правата на пациентите правят предизвикателство принуждаването на възрастен да се лекува. Моля обаче, не се отказвайте от любимия човек. Много хора с хранителни разстройства са се възстановили, защото други са искали възстановяване за тях. Може да успеете да организирате намеса или, при екстремни обстоятелства, да получите консерваторство или настойничество.

Независимо от това, чудесна първа стъпка е да получите по-образовани. Запознайте се с информацията в тези страници и ще извървите дълъг път, като помогнете на любимия човек.

Какво ще кажете за рецидиви?

За съжаление рецидивите не са рядкост. Те могат да обезсърчат, но не означават, че сте се провалили или че няма да се възстановите напълно. Те са нормална част от процеса на възстановяване и ви позволяват да прецизирате уменията си за възстановяване.

Дума от Verywell

Започването на лечението може да бъде трудно и страшно за всички участващи. Самото възстановяване може да има своите възходи и падения и може да бъде доста предизвикателно. Може да е полезно да се концентрирате върху крайната цел, която е живот, свободен от вашето хранително разстройство.